BLOQUEO

REGIONAL
BLOQUEO CAUDAL, BLOQUEO EPIDURAL Y BLOQUEO
SUBARACNOIDEO
PRESENTADO POR

• HERMES FERNANDEZ 1-17-0508

• ELMES SANTOS 1-18-7317

• MARTIN UREÑA 2-13-1567

Bloqueo Caudal
HERMES FERNANDEZ
Anestesia
caudal
•La anestesia caudal tiene éxito en
la anestesia pediátrica , pero la
técnica también se puede utilizar en
los adultos, aunque es impredecible
cuando se necesita la propagación
abdominal o torácica superior
Hiato Sacro
Espacio epidural sacro
Indicaciones

Adultos Pediátricos
 Analgesia perioperatoria
Cirugía Perineal  Intervenciones genitourinarias
y abdominales inferiores
 Intervenciones urgentes en
Intervenciones sobre áreas genitales pacientes con el estomago
lleno

En situaciones de urgencia con

enfermos clínicamente inestables
Contra Absoluta

Absoluta Relativas
Infección en el sitio de punción o  Infecciones en la periferia del
septicemia de evolución. sitio de punción.
 Aortitis o espondilitis.
Hipervolemia aguda no compensada .
 Obesidad

Alteraciones de coagulación.

Incremento de la presión intracraneal

Complicaciones
  Un bloqueo inadecuado
La punción subcutánea es la
complicación más frecuente. o insuficiente
 Las
 La punción vascular infecciones perimedulares y mening
 La punción de la duramadre itis
 El hematoma epidural la punción de
 El fracaso total del bloqueo
la médula ósea e inyección intraósea
Materiales
Técnicas

 Vigilar constantes vitales

 Posición
 Asepsia
 Referencias anatómicas
 Técnica de punción
 Inyección de la solución anestésica
Puncion
 Se cambia de posición (ángulo de 20 a 30 con la piel) en dirección
cefálica, y después se introduce 0.5 a 1 cm dentro del canal sacro
 Se aspira para descartar la salida de aire, LCR o sangre, y se
administra la dosis de prueba del anestésico
Bloqueo Epidural
ELMES SANTOS
 Que es la anestesia epidural?
El bloqueo epidural es una técnica de
anestesia regional utilizada para el alivio
del dolor y la anestesia en diferentes
procedimientos médicos y quirúrgicos.
Consiste en la administración de
anestésicos locales o medicamentos
analgésicos en el espacio epidural de la
columna vertebral.
 Cuando esta indicada la anestesia epidural?

Los bloqueos neuroaxiales suelen

usarse para intervenciones por abajo
del nivel del cuello aunque se utiliza
mas para cirugias de la parte inferior
del abdomen, inguinal, urogenital,
rectal y de extremidad inferior.
 Cuando NO esta indicada la anestesia epidural?

RELATIVAS
ABSOLUTAS
• Infeccion en el sitio de inyeccion
• Rechazo del paciente
• Coagulopatia u otra patologia
hemorragica
• Hipovolemia grave
• Hipertension Intracraneal
• Estenosis aortica grave
• Estenosis mitral grave
• Septicemia
• Falta de cooperacion del paciente
• Deficits neurologicos preexistentes
• Lesiones desmielinizantes
• Lesiones estenosticas de valvulas
cardiacas
• Obstruccion al flujo de salida del
ventriulo izquierdo
• Deformidad grave de la columna
vertebral
 Cuál es la técnica utilizada para aplicar esta anestesia?

La técnica de punción epidural se realiza con el

paciente sentado o en posición de decúbito lateral y
se punciona el espacio entre las dos apófisis
espinosas de la vértebra. El nivel de punción está en
función de la zona que se desea anestesiar. La
punción lumbar, que es la más frecuente, se realiza
en los espacios vertebrales entre dos vértebras
lumbares y se anestesia la zona abdominal.
 Que es el espacio epidural?
Es un espacio virtual que se encuentra en la
duramadre y las vértebras. Este espacio rodea a
la duramadre en sentidos posterior, lateral y
anterior. Las raíces nerviosas discurren por este
espacio al salir lateralmente a través del agujero
y se proyectan hacia afuera para convertirse en
nervios periférico. Aquí también se encuentran
tejido conectivo adiposos, linfáticos y un rico
plexo venoso (de Batson)
Para llegar a este espacio
tenemos que pasar por:
• Piel
• Tejido celular
subcutaneo
• Musculo erector de la
columna vertebral
• Ligamento supra e
inter-espinoso
• Ligamento amarillo
• Duramadre
Que tipo de aguja se utiliza?
La aguja epidural estándar suele ser de
calibre 16 a 18 de 7.5 y 8.8 cm de
largo, y de bisel romo con curvatura
suave de 15 a 30 grados en la punta.
La aguja de Tuohy es la de uso más
común. En teoria, la aguja curva roma
ayuda a empujar la duramadre despues
de pasar por el ligamento amarillo en
vez de penetrarla.
Cuales farmacos se utilizan para anestesia epidural?

Farmaco Concentracion Inicio Bloqueo sensitivo Bloqueo motor

Clorprocaina 2% Rapido Analgesico Ligero a moderado

3% Rapido Denso Denso

Lidocaina ≤1% Intermedio Analgesico Minimo

1.5% Intermedio Denso Ligero a moderado
2.% Intermedio Denso Denso

Mepivacaina 1% Intermedio Analgesico Minimo

2 a 3% Intermedio Denso Denso

Bupivacaina ≤0.25% Lento Analgesico Minimo

0.5% Lento Denso Ligero a moderado
0.75% Lento Denso Moderado a denso

Ropivacaina 0.2% Lento Analgesico Minimo

0.5% Lento Denso Ligeor a moderado
0.75 a 1% Lento Denso Moderado a denso
Bloqueo subaracnoideo
MARTIN UREÑA
 Bloqueo subaracnoideo

Es una técnica simple que proporciona un

rápido y profundo bloqueo para cirugía, al
inyectar pequeñas dosis de anestésico local
en el espacio subaracnoideo.

1899 DR. AUGUST BIER

 Indicaciones

• Cirugía urológica
• prostota
• Cesárea
• Pelviana
• Cirugía ortopédica
extremidades inferiores
 CONTRAINDICACIONES

• Relativas • Absolutas
1. Alteraciones 1. Rechazo de la
psiquiátricas anestesia
2. Afecciones
2. Ansiedad neurológicas
3. Deformidades 3. Sepsis
anatómicas.
Técnica
 Tipo de aguja
 Posiciones

posición sentada
posición decúbito prono
posición decúbito
lateral