ENFERMERIA QUIRURGICA

Valoración Preanestesica
Es el proceso clínico que precede a la
administración de anestesia antes de un
procedimiento quirúrgico, que consiste en la
obtención de información de distintas fuentes
(HC, Laboratorios), en la educación y
orientación del paciente y elección de la
anestesia.
TEST DE RECUPERACIÓN POST-ANESTÉSICA
EN CIRUGÍA AMBULATORIA -
Aldrete revisado

• Población diana: Población general en proceso de recuperación

post-anestésica Se trata de una escala numérica que consta de 5
ítems. Cada ítem responde a una escala de 0 a 2, con un rango
total que oscila entre 0 y 10. El punto de corte se sitúa en 9, donde
igual o mayor a esta puntuación sugiere una adecuada
recuperación tras la anestesia.

Importante: Se va a valorar el despertar del paciente y se va hacer un

monitoreo constante de signos vitales.
Test de Aldrete
 Test de Aldrete

Este es el espacio de tiempo en que se realizara el

examen 5,15,30,60 etc.
 TÉCNICAS
ANESTÉSICAS
 Clases de anestia
• General Inhalatoria

Endovenosa

• Regional Raquídea

Peridural

Bloqueos de nervios Periféricos

• Anestesia Local
Anestesia General Inhalatoria
La anestesia inhalatoria es la técnica que
utiliza como agente principal para el
mantenimiento de la anestesia un gas
anestésico (SEVORANE) , que puede incluso
ser utilizado como agente inductor. Las
propiedades farmacocinéticas de los
anestésicos inhalatorios, caracterizadas por
una captación y eliminación rápidas, permiten
un control fácil del plano anestésico.
• Ventajas
Su administración y excreción se realiza a través de los
pulmones, lo que permite regular la concentración del
agente en el gas inspirado y por lo tanto su acción de
forma continua.

• Desventajas
- Pueden desencadenar la hipertermia maligna.
- Mayor incidencia de nauseas y vómitos postoperatorio.
Elementos para aplicar anestesia General
inhalatoria

flujometros
vaporizadores

Ambù ò balòn Mesa para colocar

Laringoscopio+tubos+
Jeringa+pinza de maggil+
canister
Anestesicos.

Mangueras corrugadas
Adaptadas al balòn
Elementos para aplicar una anestesia
general inhalatoria

Laringoscopio
 Cánulas de Guedel
• La cánula de Guedel o tubo de Mayo es un
simple tubo curvo y semirrígido de material
plástico que, introducido en la boca del
paciente, mantiene abierta la vía aérea,
impidiendo que la lengua y la musculatura
faríngea obstruyan el paso del aire.

• Es un elemento imprescindible en pacientes

inconscientes, ya que ayuda a evitar las
graves lesiones que se producen por la
ausencia prolongada de oxígeno.

• Son de diferentes tamaños y su clasificación

esta dada en letras o números.
Anestesia General Endovenosa

Son aquellos fármacos capaces de producir de

manera reversible una insensibilidad total,
administrados por vía intravenosa. Hasta llegar al
estado de inconciencia que define una anestesia
general, existen toda una serie de estados
intermedios que van desde la ansiolisis hasta el
estado de coma que definen lo que
habitualmente se llama sedación.
 Anestesia General Endovenosa

El término se emplea para designar aquellas sustancias con

propiedades:

• Analgésicas.
• Amnésicas.
• Hipnóticas
• Relajantes

Que no son gases y que se utilizan por vía endovenosa.

 Anestesia Regional

La anestesia regional es una pérdida

reversible de la sensibilidad en un área
específica del cuerpo producida por la
administración de fármacos. También
puede suprimir las respuestas motoras,
sensitivas y autónomas.
 Anestesia Peridural
• Se produce cuando se inyecta el agente
anestésico en el espacio epidural.
• Este espacio está ocupado por tejido
conectivo laxo, grasa semilíquida, arterias,
una importante red venosa y las raíces de los
nervios espinales.
• Después de la inyección el agente anestésico
se absorbe muy lentamente en el LCR a
través de la duramadre.
• Se usa con frecuencia en las cirugías
obstétricas, ginecológicas, urológicas y rectal.
Técnica:
• Se prepara la piel de igual forma que la
anestesia espinal.
• La aguja se introduce en el ligamento amarillo
hasta llegar al espacio epidural.
• El agente se inyecta directamente en el espacio
epidural.
 Anestesia Raquídea
• La administración de fármacos anestésicos se lleva a cabo
en el espacio intradural por medio de una aguja para
anestesia espinal introducida en un especio intervertebral
lumbar. Es más rápida en sus efectos que la anestesia
epidural o peridural. El espacio intradural está rodeando
la médula espinal y protegido por las meninges.
• Los anestésicos espinales pueden utilizarse con más
frecuencia en:

• Cirugías ginecológicas
• Obstétricas
• Ortopédicas
• Urogenital
 Riesgos
• Entre los riesgos asociados con la anestesia
raquídea se describen:

• Hipotensión: Se produce un descenso importante

de la presión arterial, debido a que el anestésico
bloquea la conducción de los nervios simpático que
controla el tono de los músculos vasculares.
• Cefalea Posanestésica: Se relaciona
con la reducción de la presión del
líquido cefalorraquídeo.

El tto es: Hidratación, administración

de cafeína y colocar al pcte en posición
horizontal.

• Anestesia espinal total: Ocurre

cuando la anestesia espinal es muy
alta y bloquea los nervios que controlan
el diafragma y músculos accesorios de
respiración.
Se realiza intubación de emergencia y
ventilación inmediata.
ÁREAS DE INYECCIÓN PARA LAS ANESTESIAS ESPINA Y EPIDURAL
 BLOQUEO RAQUÌDEO

POSICIÒN FETAL

Y LA RAQUÌDEA

BARBILLA AL PECHO
POSICIÒN EN
RODILLAS
CASOS
FLEXIONADAS
ESPECIALES
HACIA EL ABDOMEN
 BLOQUEOS RAQUÌDEOS
ELEMENTOS DE USO:
• Aguja spinocan
• jeringas de 5cc y 10 cc
• catéter epidural
• guantes estériles
• equipo para asepsia
• anestesicos
• campo local
 Anestesia de bloqueo de nervios
periféricos
• El bloqueo de Nervios periféricos se logra cuando el agente
anestésico se inyecta específicamente alrededor de un nervio
como:

• El cubital
• El mediano
• El radial
• El safeno o intercostal
• Miembro superior o
inferior
• La administración de este tipo de anestesia
requiere experiencia para localizar el nervio sin
inyectar la arteria. Peligro de sobredosis
anestésica.

• Los bloqueos de nervios periféricos son

llamados por el lugar donde se aplican como:
 Bloqueo radial, bloqueo cubital, entre
otros.
 Anestesia Bloqueo regional
• Un bloqueo regional es el que afecta a un
solo nervio, un plexo profundo o red de
nervios o un área superficial limitada.

• Los anestésicos locales deben alcanzar

todas las fibras nerviosas para lograr la
anestesia.

• El objetivo de cada tipo de bloqueo

regional es depositar y mantener agentes
anestésicos en contacto con los nervios.
 Anestesia local
Es la forma más simple de anestesia. El
agente anestésico se inyecta en los tejidos
superficiales para producir una pequeña área
de anestesia.

• Lesiones de piel.
• Suturas de heridas.
• Colocación de tubo de tórax.

Los anestésicos locales pueden causar

complicaciones tóxicas, el instrumentista debe
conocerlas, así como los signos de toxicidad.
• Importante: En caso que la anestesia
local no sea efectiva se continua con una
anestesia inhalatria o endovenosa
Cuidados de Enfermería
Identificar signos de alteración
cardiovascular :
• Bradicardia
• taquicardia
• Hipotensión
• Palidez generalizada
• Aceleración del pulso
• Colapso circulatorio
• Identificar signos de hipotensión que esta se presenta
por relajación del lecho vascular, favoreciendo el
estancamiento venoso con disminución del rendimiento
cardiaco
• Nauseas y vómitos
Identificar signos de complicaciones respiratorias:
 Taquipnea
 Cianosis
 Disnea
 Apnea, paro respiratorio

Identificar signos de lesión meníngea:

 Cefalea intensa prolongada proporcionada por
alteraciones en presión intracraneana.
GRACIAS!!!!!