HGR 17

PEDIATRIA
PEREZ CASTELLANOS NOHEMI VIRIDIANA

INTOXICACION POR
ALCALIS-CASUTICOS
DEFINICION
Intoxicación por cáusticos: Ingesta de elementos
quemantes o corrosivos destructores del tejido
vivo; tales elementos pueden ser álcalis o ácidos.

Agentes cáusticos: sustancias que producen

quemadura en el tejido con el cual se ponen en
contacto.

Agente corrosivo: es aquel compuesto químico

capaz de producir lesiones químicas directas
sobre los tejidos.
FISIOPATOLOGIA
• 1-3 días
• Necrosis con
Fase 2 • 6-14 días
• Inician fenómenos
Fase 4
• 3-5 días • 15-30 días
saponificación, reparadores
trombosis vascular e • Ulceración • Cicatrización y
intensa reacción estenosis
inflamatoria

Fase 1 Fase 3
CLINICA
Dolor abdominal

• Nauseas

Vómitos

• Dolor bucal

Disfagia

• Sialorrea

Odinofagia

• Disfonía

Disnea
ACIDOS

Inhalación Oral Cutáneo

• Irritación del • odinofagia • Eritema
tracto • Disfagia • Dolor
respiratorio • Dolor retro • Necrosis,
• Tos esternal ulceras
• Dolor retro • Epigastralgia • Lesiones
esternal • Edema y descamativas
• Dificultad ulceraciones o escaras en
respiratoria y piel y
• Edema depapilacion mucosas
pulmonar lingual
SUSTANCIAS
0 I II a IIb
• Normal • Edema, • Ulceración • Ulceraciones
hiperemia de la superficial circunferenciale
mucosa sin localizada, s o profundas
perdida del exudado,
tejido hemorragia
III a III b C
• Áreas focales • Áreas • Perforación
de necrosis extensas de
necrosis
DAÑO TISULAR
pH

Concentración

Grado de viscosidad

Volumen ingerido

Duración del contacto

Presencia o ausencia de alimento

Presencia o ausencia de reflujo

 Los síntomas
Las Pilas de Botón
respiratorios,
pueden contener un
hematemesis, o la
45% de solución de
presencia de más de 3
Hidróxido de Sodio o
síntomas = daño
Hidróxido de Potasio
gastrointestinal severo

La sosa cáustica (lejía)

es ingerida en un 59-
66%.
DIAGNOSTICO
Endoscopia

No mas allá de las 48 hrs por el riesgo de

perforación, ni tampoco en las primeras 6 hrs ya
que los cambios aun no han sido instaurados.

La endoscopía debe realizarse en pacientes

estables sin perforación y en lo posible dentro
de las primeras 6 a 24hs post-ingesta, evitarla
dentro de los 5 a 15 días pos ingesta en casos
severos
 Contraindicaciones Complicaciones
• Obstrucción de la vía • Perforación
aérea
• Perforación de visera
hueca
• Destres respiratorio
severo
• Inestabilidad
hemodinámica
• Choque
• Mas de 48 hrs
• Gravedad
COMPLICACIONES
Neumonía
Insuficiencia Insuficiencia
por
respiratoria hepática
aspiración

Estenosis
Daño renal fistulas
esofágica

Gastropatía Carcinoma
Perforación perdedora escamoso
de proteínas del esófago
TRATAMIENTO

• Observación 24-48 hrs

Grado 0-1 • Vigilar tolerancia ala vía oral
• Revaloración en 2-3 meses

• Antibióticos
Perforación • Corticoide
CIRUGIA

Presencia de complicaciones de la fase

aguda, tales como: perforación esofágica
o gástrica, mediastinitis, peritonitis.

Cuando existen complicaciones tardías

como la formación de estrecheces
SEGUIMIENTO

En lesiones grados III se

deberá realizar la siguiente
Las lesiones de grado I y II endoscopía entre 3-4
se realizará la Segunda semanas, en Grado IV es
endoscopia entre 7-10 días recomendable realizarla
antes de los 45 días y
después de los 20 días.