ESOFAGITIS POR

CAUSTICOS
- Antezana Chuquimia Margareth Luzgarda
- Fuentes Ramos Nicole Denisse
- Gavilan Churata Jhamylet Katherine
- Loza Yujra Richard
- Quispe Flores Ronald
ESOFAGITIS POR
Agresión producida por ingestión accidental o
intencionada de agentes corrosivos sobre las diferentes

CAUSTICOS capas del esófago en grado y extensión variable. Afecta

el tercio sup del esófago (+ anillo esofágico sup.)

EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA
• INGESTA DE ALCALIS Sustancias que causan quemaduras:
• Primer pico de 1-5 años (ingesta • Oxidantes (ac. Clorhídrico y ac.
accidental – abuso infantil) Nítrico)
• Segundo pico >21 años (Intento de • Corrosivos (fosforo y lejía)
suicidio)
• Desencadenantes (ac. Sulfúrico)
• 5% de accidentes domésticos con • Carbonato de sodio y potasio
productos de limpieza (álcalis)
• 2,5 – 4,5% urgencias pediátricas
• 30% producen lesiones esofágicas
• 25% produce sintomatologia
PATOGENIA
• 1 FASE: necrosis de los tejidos por licuefacción sust. Actúa y penetra
extensamente en los tejidos. Pared dañada se invade de bacterias y leucocitos. 2-
5 dia (trombosis) rpta inflamatoria extensa.
• 2 FASE O DE REPARACION: desde el 5 di, desarrollo de tej. De granulación en la
periferia de la zona dañada. Re epitelización de la mucosa
• 3 FASE O DE RETRACCION CICATRICIAL: desde la 2 semana, colágena formada
contrae el órgano, produce acortamiento y formación de estenosis
CLASIFICACION DE LESIONES
CAUSTICAS EN EL ESOFAGO
(endoscopia)
• Hiperemia de la mucosa y edema sin exudado
• Mucosa sin erosiones profundas ni necrosis
GRADO I • Daño solo en mucosa, no hay relación con
estenosis ni perforaciones

• Daño difuso en la mucosa, hay erosiones

profundas
GRADO II • Ulceras con presencia de exudado
blanquecino y eritema grave

• Daño transmural
GRADO III • Ulceraciones profundas, tejido necrótico
oscuro y manchas
 COMPLICACIONES
Pueden ser tempranas o tardías :
• Tempranas
1. Perforación del esófago
2. Mediastinitis
3. Absceso mediastinal
4. Septicemia
• Tardías
1. Estenosis del esófago y el antro
2. Carcinoma de esófago (aparece 40 años después del accidente agudo)
 DIAGNOSTICO
Endoscopia:

La endoscopia constituye el “patrón oro” para delimitar la topografía, extensión y gravedad de las
lesiones, permitiendo establecer un pronóstico y orientar la terapéutica

La endoscopia está contraindicada cuando el paciente muestra síntomas o signos de inestabilidad

hemodinámica, perforación, distrés respiratorio o intenso edema de la orofaringe o de la glotis. En el
resto de los casos debe realizarse un examen endoscópico del tracto digestivo superior tan pronto como
sea posible (24-48 h)
CLASIFICACIÓN DE
ZARGAR
Estudios radiológicos
La radiografía simple del tórax y del abdomen permite excluir neumotórax, neumomediastino o aire libre
subdiafragmático, expresión inequívoca de perforación.

Si la endoscopia muestra extensas áreas de necrosis (Zargar IIIb) debe llevarse a cabo una TC toracoabdominal
con contraste oral e iv para detectar precozmente la aparición de perforación o de complicaciones
mediastínicas graves que requerirían actuación quirúrgica . Un engrosamiento de la pared esofagogástrica
superior a 9 mm se ha correlacionado con un mayor riesgo para el desarrollo de estenosis
TRATAMIENTO Los pacientes con un grado 0 no
precisan medidas especiales, salvo
aquellos con tentativa suicida que
requieren una evaluación
psiquiátrica

Los enfermos con grados I o IIa

Los pacientes con lesiones grado IIb únicamente requieren dieta
(úlceras circunscritas profundas o líquida, introduciendo
circunferenciales) y IIIa (necrosis focal) alimentación blanda, a partir de
requieren hospitalización, nutrición y las 24-48 h, cuando el paciente no
medidas específicas para prevenir la
estenosis refiere odinofagia ni dificultad
para la deglución de la saliva.

Los sobrevivientes con lesiones grado IIb y III

deben ser vigilados para detectar y tratar las
estenosis retráctiles. Un primer estudio La cirugía urgente no está indicada de forma
baritado puede realizarse dos semanas generalizada en los pacientes con lesiones grado
después del alta hospitalaria, con estudios III, ya que puede no existir necrosis transmural y el
secuenciales cada 15-20 días durante las 8 riesgo de complicaciones y mortalidad es elevado
primeras semanas

Antibióticos En las lesiones de 1.er o 2.º grado los

antibióticos son totalmente innecesarios, en los pacientes
con grave riesgo de perforación los antibióticos pueden
ayudar a disminuir el riesgo de infección asociada a la
mediastinitis o peritonitis.
BIBLIOGRAFIA
https://
www.aegastro.es/documents/pdf/13_Esofagitis_por_causticos.pdf
https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2016n200008.pdf
http://
www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902006
000100007