Instituto Superior Profesional Avanzado

HIPERTENSION
ARTERIAL EN
EL ADULTO
MAYOR
Dr. Christian L. González Espínola
 DEFINICION Se define HTA con cifras de PA
AMPA ≥135/85 mmHg
Variada que se caracteriza por el aumento
Enferm edad sostenido de la presión arterial, ya sea
crónica La PAs aumenta linealmente hasta los 8 0 años. La
sistólica, diastólica o de ambas.
PAd comienza a disminuir a partir de los 5 0 - 6 0
años
La HTA se define como la tensión arterial mayor o igual
MEDICION CORRECTA DE LA PA
a 1 4 0 / 9 0 mmHg obtenida en dos o más visitas en
consulta
El valor de PA es la media de las dos últimas medidas

Una diferencia de PA >15 mmHg entre los dos brazos

Se define HTA con medias de PA

MAPA ≥135/85 mmHg durante vigilia y
≥120/75 durante el sueño.

Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial

La MAPA tiene especial utilidad

para descartar HTA de bata
blanca.
Tratamiento antihipertensivo
Detectar HTA relacionada
con disfunción autonómica
 FISIOPATOLOGIA DE LA PRESION ARTERIAL

Principal factor Disfunción endotelial Activacion del SRAA Predisposición de

factores
Disbalance entre la secreción
endotelial

AUMENTE EL TONO AUMENTO DE LA

VASCULAR PRESION
ARTERIAL
Excesivamente activado
el SRAA

ATEROESCLEROSIS

Eendotelina-1 REM ODELAD

Angiotensina-II O Aparece hipertrofia y aumento
Colageno tipo VASCULAR de rigidez de las grandes
3
 ETIOLOGI
A
En el 90% de los casos la causa es desconocida : HTA
esencial

HTA Secundaria

FACTORES DE RIESGO
Retinopatia Hipertensiva Repercusones organicas de la HTA

Daño hipertensivo en Repercusiones neurológicas

los vasos
sanguíneos Cefalea, tinnitus, mareos o trastornos de la
visión
Miocardiopatia Hipertensiva
Ictus y la encefalopatía hipertensiva

Hipertrofia concéntrica
del ventrículo
izquierdo
Isquemia miocárdica

Dilatación auricular izquierda

Repercusión vascular
Nefropatia Hipertensiva
Contribuye a la aterosclerosis
Daño paulatino, crónico, evolutivo y silencioso
Hialinosis, microaneurismas
de Charcot-Bouchard,
Fibrosis progresiva del árbol
necrosis fibrinoide o
microvascular preglomerular y del
arterioloesclerosis
glomérulo
hiperplásica
CRITERIOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MEDICION AMBULATORIA
OBJETIVOS DE EVALUACIÓN
PACIENTES SELECCIONADOS:

Constatar el estilo de vida e

Tasa de Filtración Glomerular
identificar otros factores

Eco- Doppler carotideo o

Revelar causas identificables de
renal
elevación de la PA.
Fondo de Ojo

Aclarar la presencia o ausencia de daño TC o RM

en órganos diana. cerebral

TODOS LOS PACIENTES:

Análisis de sangre

Electrocardiograma
Análisis de orina
 IMC

EX PLORACI O
N
NEUROLOGI C
A
Palpación de
pulsos carotídeos
y periféricos

Auscultación
cardiaca, carotídea
y abdominal

PALPACION RENAL

Inspección de signos de
enfermedades endocrinológicas

Cuadro clínico
 COMPLICACIONES

Retinopatia Hipertensiva

Miocardiopatia Hipertensiva

Repercusión Vascular

Repercusión Neurologica

Nefropatia Hipertensiva
TRATAMIENTO
GRACIAS…