HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
Melissa Alejandra Córdova Muro
4° semestre

PROPEDEUTICA I
SIGNO HIPERTENSIVA
Elevación de los valores Síndrome constituido por los signos y síntomas derivados de esa situación,
tensionales por encima con repercusión sobre órganos diana.
de los normales.

PREVALENCIA
Población de 18-64 años: 25-30%
Población >65 años: 50-66% FACTOR DE RIESGO PARA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
ETIOLOGÍA
HTA PRIMARIA
Factores ambientales
Factores no modificables
• INGESTA DE SODIO • TABAQUISMO
• ANTECEDENTES
• SEDENTARISMO • DIETAS POBRES EN CALCIO, POTASIO Y
FAMILIARES • ESTRÉS MAGNESIO
• EDAD >65 AÑOS
• OBESIDAD • CONSUMO DE CAFÉ Y ALCOHOL

HTA SECUNDARIA
• Enfermedad renal crónica
• Estenosis de la arteria renal
• Síndrome de Cushing
• Feocromocitoma
• Hiperaldosterismo
• Enfermedad tiroidea e
hiperparatiroidismo
• Acromegalia
• Fármacos-tóxicos
• Coartación aórtica
• Apnea obstructiva del sueño
Fisiopatología
• INGESTA DE SAL • RIÑONES

Incremento de Alteración de
volumen excreción de
intravascular y de la agua y sal
resistencia periférica

• ANGIOTENSINA • TONO SIMPÁTICO Estrés

• • RESISTENCIA A LA • Retención tubular de sodio

Vasoconstricción
• Tono simpático
arteriolar INSULINA
• • Proliferación de musculo
Activación del sistema
simpático liso vascular
• Hormona antidiurética
• Aldosterona • DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

OXIDO NÍTRICO y
ENDOTELINA
PROSTAGLANDINAS
 CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Paolo Verdecchia, F. A. (2003). Séptimo informe del Joint National Committee para
la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial: el
armamento esrá a punto. Rev Esp Cardiol. Obtenido de
https://www.revespcardiol.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-
simple&pii=13051609

Para el diagnóstico se deben tener estos valores

en 3 ocasiones en un periodo de 2-3 semanas
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HTA sin afectación de Daño de órganos blanco
órganos blanco
Dolor de angina de pecho
Cefalea • Enfermedad coronaria
• 50% de los casos
• Diástole >110 Déficit motor y/o sensitivo
• Accidente cerebrovascular
• Accidente isquémico transitorio
Acúfenos
Mareos Problemas de visión
• Retinopatía hipertensiva
Epistaxis
Claudicación intermitente
• Arteriosclerosis

Poliuria
Nicturia
• Aumento de presión glomerular
 DAÑOS EN ORGANOS DIANA
CORAZÓN CEREBRO
• Hipertrofia ventricular • Accidente cerebrovascular
• Insuficiencia cardiaca • Accidente isquémico transitorio
• Edema pulmonar • Encefalopatía por edema cerebral
• Angina de pecho y/o infarto de miocardio
• Fibrilación auricular
 Insuficiencia renal
RIÑON aguda y crónica RETINA Retinopatía hipertensiva

Grado 1: Grado 2:
Estrechamiento arteriolar Cruce arteriovenoso

SISTEMA ARTERIAL PERIFÉRICO

• Placa de ateroma en
carótida
• Isquemia arterial crónica Grado 3:
Grado 4:
Edema de papila
Hemorragias y exudados
 EXAMEN FÍSICO GENERAL
• FC
• Pulsos arteriales

• Registro de tensión arterial

Maniobra de Osler positiva en pacientes con arteriosclerosis

• Peso

• Talla

• IMC

• Perímetro de la cintura

Acantosis Nigricans
• Tejido celular subcutáneo

• Distribución de grasa corporal

• Marcadores cutáneos de resistencia insulínica

 Retinopatía
CABEZA Y CUELLO
hipertensiva Pulso asimétrico
Soplo

Examen del fondo de ojo Palpación y auscultación de carótidas

Insuficiencia HTA secundaria

Ingurgitación cardiaca por enfermedad
tiroidea

Palpación de glándula tiroides

Inspección de venas yugulares
 TORAX
Palpación de latido apexiano
Modificación de ruidos cardiacos

Estertores crepitantes

Miocardiopatía Hipertrofia
• dilatada ventricular
Impulsante y sostenido
• Desplazado

Insuficiencia
Soplo sistólico de
cardiaca
esclerosis/estenosis aórtica

Soplo sistólico interescapular Coartación aórtica

 ABDÓMEN EXTREMIDADES
Inspección y palpación de aorta abdominal

• Pulso femoral, tibial posterior y pedios

• Auscultación de arteria femoral

Auscultación
Palpación renal

Insuficiencia
cardiaca
Edemas

Soplos aórticos, renales

 EXAMÉNES COMPLEMENTARIOS
• De laboratorio
• ECG
• Hipertrofia
ventricular
• Agrandamiento
auricular
• Isquemia
• Arritmias
(fibrilación auricular)

• Ecocardiograma • Ecografía Doppler de • Medición ambulatoria de la

vasos del cuello y renales tensión arterial
Bibliografía
Argente-Álvarez. (2013). Semiología médica. Editorial médica panamericana.

Bates. (2018). Guía de exploración física e historia clínica.

Harrison. (2016). Principios de Medicina Interna. Mc Graw Hill.

Porth. (2014). Fisiopatología

https://www.tuotromedico.com/temas/claudicacion_intermitente.htm

https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/medicina/2006/2/2489