Curso: ROTACIÓN

CUIDADO DEL ADULTO

PRESENTADO POR:

Sara Lastre López

TEMA: Alexa Pinto Mejía

HIPERTENSIÓN ARTERIAL MEDICINA

CONTENIDO
Factores de
Definición Fisiopatología Clasificación
riesgo

Prevención Tratamiento ERC

Diagnostico

Farmacología
DEFINICIÓN

La HTA se define
como una PAS ≥
140 mmHg o una
PA diastólica
(PAD) ≥ 90
mmHg medidas
en consulta.

European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of, Hypertension (ESH). Guidelines for the
management of arterial hypertension. Vol. 39, European Heart Journal and Journal of Hypertension. 2018.
3021–3104 p
OTRAS DEFINICIONES
HIPERTENSION DE BATA
BLANCA

Entidad no tratada en la que la PA

está
aumentada en la consulta, pero es
normal cuando se mide con MAPA,
AMPA o ambas

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 HIPERTENSIÓN
 Se confirma mediante MAPA o AMPA
en pacientes que han cumplido con el RESISTENTE
tratamiento

 Modificaciones en el estilo de vida y

tratamiento farmacológico óptimo o con
las máximas dosis toleradas de 3 o más
fármacos:
 Diurético, ARA II o IECA y un BCC Cuando la estrategia
terapéutica recomendada no logra reducir
las cifras de PAS y PAD
medidas en consulta a < 140 mmHg o < 90
mmHg, respectivamente

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 HIPERTENSION
ENMASCARADA

Pacientes no tratados que tienen una PA normal en la

consulta y elevada
con AMPA o MAPA.

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 ETIOLOGÍA Causas de HTA
secundaria
1. Predisposición genética
2. Factores de riesgo
 Enfermedad del parénquima renal
 Enfermedad renovascular
Edad  Aldosteronismo primario
 Apnea obstructiva del sueño
Sobrepeso y obesidad  Inducida por alcohol o drogas
 Feocromocitoma/paraganglioma
 Síndrome de Cushing
Ingesta de sodio  Hipo e hipertiroidismo
 Coartación de la aorta
Potasio  Hiperparatiroidismo primario
 Hiperplasia suprarrenal congénita
Aptitud física  Acromegalia

Alcohol
Tabaco

(Dakota del Norte). Gob.Ec. Recuperado el 30 de octubre de 2021 de

https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/06/gpc_hta192019.p
d
Cuando sospecho HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

(Dakota del Norte). Gob.Ec. Recuperado el 30 de octubre de 2021 de

https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/06/gpc_hta192019.p
d
Fisiopatología Presión
Arterial

Resistencia
Gasto cardiaco Vascular Periférica

Volumen de
Frecuencia cardiaca
eyección

Precarga Contractilidad Poscarga

Fisiopatología

Regulación Inmediata Regulación Tardía

• Eje Renina Angiotensina Aldosterona

• Sistema Nervioso Autonomo
• Péptidos natriuréticos
• Reflejo Baroreceptor
• Hormona antidiurética
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO

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 INDICACIONES AMPA - MAPA
Entidades en las que la HTA de bata HTA resistente
blanca es mas común:
Respuesta exagerada de la PA al ejercicio
- HTA de grado 1 según la PA medida en
consulta Hipotensión postural o postprandial
- Elevación pronunciada de la PA medida
en consulta con ausencia de daño orgánico Pacientes con alto riesgo tratados

Ante síntomas indicativos de hipotensión

Entidades en las que la HTA
enmascarada es más común: Variación considerable de la PA medida en consulta

- PA en consulta normal-alta Indicaciones especificas para MAPA:

- PA en consulta normal en individuos con
daño orgánico o riesgo CV total alto Evaluación de los valores de PA nocturna y dipping
 AMPA
Auto
Medida
Presión
Arterial
 MAPA
Monitorización
Ambulatoria
Presión
Arterial
 Evaluación Consulta Inicial

Insuficiencia cardíaca Cardiopatía Isquémica

Falta de aliento durante una actividad o cuando estás acostado Sensación de falta de aire (disnea).
Fatiga y debilidad. El corazón pierde fuerza y no puede bombear la sangre hacia el resto cuerpo.
Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies. Palpitaciones.
Latidos del corazón rápidos o irregulares. La sensación de latidos fuertes en el pecho o desacompasados puede ser
Menor capacidad para hacer ejercicio. secundaria a la presencia de arritmias.
Tos o sibilancia al respirar constantes con moco blanco o rosa manchado de Sudoración, náuseas y vómitos.
sangre.
Paraclínicos
 Prevención

SODIO EJERCICIO
Dieta DASH
Dietary
Approaches
Stop
TABACO POTASIO Hypertension

Es baja en sal y alta en frutas, vegetales, granos integrales, lácteos

bajos en grasa y proteínas magras.

ALCOHOL OBESIDAD
Tratamiento

Agosto, F. (sin fecha). Guía de referencia rápida . Samfyc.Es. Recuperado

el 30 de octubre de 2021 de
https://www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/201146.pdf
Agosto, F. (sin fecha). Guía de referencia rápida . Samfyc.Es. Recuperado
el 30 de octubre de 2021 de
https://www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/201146.pdf
 TRATAMIENTO
PA normal-alta HTA de grado 1 HTA grado 2 HTA grado 3
PA 130-139/85-89 PA 140-159/90-99 mmHg PA 160-179/100-109 mmHg PA> 180/110 mmHg

Intervenciones en el estilo de Intervenciones en el estilo de Intervenciones en el estilo de Intervenciones en el estilo de

vida vida vida vida

Considere tratamiento
Tratamiento farmacológico Tratamiento farmacológico Tratamiento farmacológico
farmacológico para paciente con
inmediato para pacientes con inmediato para todos los inmediato para todos los
riesgo muy alto y ECV,
riesgo alto o muy alto y ECV, ER o pacientes pacientes
especialmente EC
daño orgánico.

3-6 meses de intervenciones en el

estilo de vida sin control de PA

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Objetivo: Control de la PA en
management of arterial hypertension. Vol. 39, European Heart Journal and Journal of Hypertension. 2018.
Tratamiento farmacológico para los primeros 3 meses
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pacientes con riesgo bajo-moderado
sin ECV, ER o daño orgánico
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA
LA HTA NO COMPLICADA.

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management of arterial hypertension. Vol. 39, European Heart Journal and Journal of Hypertension. 2018.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA
LA HTA y EC

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA
LA HTA y ERC

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA insuficiencia cardiaca
con fracción de eyección
LA HTA y IC-FER. reducida

ARM: antagonistas del receptor

de mineralocortidoides

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 BLOQUEADORES CANALES

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA DE CALCIO dihidropiridina

LA HTA y FA

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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

El objetivo de presión En pacientes tratados

arterial debe ser <140/80 menores de 65 años,
y, siempre que el se recomienda un
tratamiento sea bien rango de presión
tolerado, <130/80 en la arterial sistólica menor
mayoría de los pacientes. de 120-129 mmHg.

En mayores de 65 años,
este rango se establece
en 130-139 mmHg, con
monitorización estrecha
de efectos adversos del
tratamiento.
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Formula para la estimación de la
filtración glomerular

Dep. Creat. (m L/min/1.73m2) = CrU / CrS x VM x 1,73 /SC.

• CrU: creatinina urinaria mg/dL

• CrS: creatinina sérica mg/dl

• VM: volumen 24h / 1440

• SC: superficie corporal del paciente

FARMACOLOGIA

ARA II

Dosis Inicial: 50mg 1 – 2 veces por día

Dosis Meta: 100mg

Dosis Inicial: 40 – 80mg

1 vez por día
Dosis Meta: 160 - 320mg

James, PA, Oparil, S., Carter, BL, Cushman, WC, Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Lackland, DT, LeFevre, ML, MacKenzie, TD, Ogedegbe, O., Smith, SC, Jr,
Svetkey, LP, Taler, SJ, Townsend, RR, Wright, JT, Jr, Narva, AS y Ortiz, E. (2014). Guía basada en evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos:
informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8): Informe de los miembros del panel designados para el octavo comité
nacional c
FARMACOLOGIA

IECA

Dosis Inicial: 50mg

2 vez al día
Dosis Meta: 150 - 200mg

Dosis Inicial: 5mg 1 - 2 veces al día

Dosis Meta: 20mg

James, PA, Oparil, S., Carter, BL, Cushman, WC, Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Lackland, DT, LeFevre, ML, MacKenzie, TD, Ogedegbe, O., Smith, SC, Jr,
Svetkey, LP, Taler, SJ, Townsend, RR, Wright, JT, Jr, Narva, AS y Ortiz, E. (2014). Guía basada en evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos:
informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8): Informe de los miembros del panel designados para el octavo comité
nacional c
FARMACOLOGIA

CALCIOANTAGONISTA

Dosis Inicial: 2,5mg 1 vez al día

Dosis Meta: 10mg

Dosis Inicial: 10mg 1 – 2 veces al día

Dosis Meta: 20mg

James, PA, Oparil, S., Carter, BL, Cushman, WC, Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Lackland, DT, LeFevre, ML, MacKenzie, TD, Ogedegbe, O., Smith, SC, Jr,
Svetkey, LP, Taler, SJ, Townsend, RR, Wright, JT, Jr, Narva, AS y Ortiz, E. (2014). Guía basada en evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos:
informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8): Informe de los miembros del panel designados para el octavo comité
nacional c
FARMACOLOGIA

DIURETICOS TIPO
TIAZIDAS

Dosis Inicial: 12,5 - 25mg

Dosis Meta: 15 - 100mg 1 – 2 veces al día

Dosis Inicial: 5mg

1 vez al día
Dosis Meta: 10mg

James, PA, Oparil, S., Carter, BL, Cushman, WC, Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Lackland, DT, LeFevre, ML, MacKenzie, TD, Ogedegbe, O., Smith, SC, Jr,
Svetkey, LP, Taler, SJ, Townsend, RR, Wright, JT, Jr, Narva, AS y Ortiz, E. (2014). Guía basada en evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos:
informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8): Informe de los miembros del panel designados para el octavo comité
nacional c