TORSIÓN

TESTICULAR
 Definición
Torsión testicular
Escroto Agudo
Síndrome caracterizado por la aparición de dolor Orquiepididimitis
agudo escrotal acompañado de signos
Trauma testicular
inflamatorios por alteraciones en el contenido
escrotal (urgencia quirúrgica urológica)

Torsión Testicular

Es la rotación de la gónada sobre su eje mayor de

forma completa, parcial o intermitente

 Cese del Flujo Sanguineo hacia el Testiculo y

Epididimo , debido a la torcion de las
Estructuras Vasculares Contenidas en el Cordon
Espermatico
Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.
Epidemiología
Constituyen del 1 al 1,5 % de las urgencias urológicas.Tiene 2
picos de máxima frecuencia:
Período neonatal y el primer año de vida

13-16 años de edad

 Mayor incidencia durante el primer año de vida.

 De 1 en 4000 Hombres por año.
 Es 10 veces mas frecuente en hombres con testiculo
no descendido (Masa Inguinal dolorosa y Escroto
vacio).

Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.

 Etiología Factores de Riesgo

 Traumatismos (Escroto)  Criptorquidia

 Ausencia de ligamentos escrotales
 Bajas Temperaturas  Ligamento testicular anormal
 Atrofia testicular
 Actividad fisica intensa  Trauma escrotal

Factores Anatómicos

• Gubernaculum testis demasiado largo o inexistente

• Mesorquio redundante o ausente

• Anomalías de la unión testículo-epididimaria

•
• Cordón espermático demasiado largo.

Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.

 Clasificación
Torsión extravaginal Torsión intravaginal
Sucede antes de entrar a la tunica vaginal a nivel del anillo Forma común de presentación en la adolescencia. Se
inguinal externo. Afecta totalidad del contenido escrotal y puede presentar con o sin antecedentes previos del
es mas comun en neonatos o primer año de vida. mismo evento.
• Lejana a Fecha de nacimiento: 95% de Nacimientos Cuadro Caracteristico:
no tendran testiculo. • Inflamación Escrotal
• Dolor Subito Escrotal
• Dias ó semanas de nacimiento: Presencia de masa • Nauseas/Vomitos
dura e indolora. • Fiebre
• Mareos
• Proxima a nacimiento: Cuadro caracteristico.

NOTA: La torsión se produce en el anillo inguinal externo. Se debe realizar diagnóstico diferencial con la hernia
inguinal estrangulada, la vaginalitis meconial y el hidrocele a tensión.

Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.

Fisiopatologia
Grado de rotación Posibilidad de salvar Testiculo según
horas de evolución

Obstrucción Venosa

Trombosis Venosa

Trombosis Arterial

Isquemia

Necrosis

Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.

 Diagnostico
• Signo de Gouverneur positivo: (Testículo afecto
más alto que el contralateral y horizontalizado),

• Signo de Prehn negativo: (Al elevar el testículo

no mejora el dolor o incluso duele más)

• Reflejo cremastérico abolido (Al estimular la

cara interna del muslo no provoca la contracción
del músculo cremaster y el ascenso testicular)

• Signo de Angell (horizontalización del testículo

contralateral no afectado)

• Ecografía doppler: ausencia de flujo sanguíneo

testicular. No se observa el signo de Fountain
(igual irrigación arterial en ambos testículos). Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.
Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.
 Tratamiento
Quirúrgico: una vez exteriorizado el testículo y reducida la torsión, debe valorarse el cambio de
coloración del mismo tras su calentamiento con suero fisiológico, desde el tinte cianótico del testículo
isquémico, hasta el color nacarado habitual de la albugínea testicular orquidopexia y Fijacion del
Tesiculo bilateral.

Si el testículo se encuentra Necrotico Debe Realizarse una Orquiectomia.

Baeza C, González T, Velasco L; Torsión testicular aguda Mexico.

MUCHAS GRACIAS