República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Defensa

Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”
Caracas – Venezuela
Clínica Quirúrgica II: Urología

ESCROTO
AGUDO
Bachilleres:
Cordero, Gabriela.
MÉDICO Y
Oropeza, Danisabel.
Peláez, Marlenys. QUIRÚRGICO
5to Año de Medicina.
 Cuadro clínico
caracterizado por la
aparición de dolor agudo Escroto
Escroto
Agudo
Agudo
acompañado de
tumefacción y signos
inflamatorios a nivel del
Escroto. Otras
Vascular Tx
Infección

Torsión Torsión de
“celes” Hernias Infarto“itis”
Testicular Apéndices
Torsión Infarto Hemato
DEFINICIÓN Y
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓ
Gabriela Cordero
VASCULAR
N
Thakare, N. et all. Testicular Torsion: A Urological Emergency. Trends In Urology & Men’s Health. October/November 2010.
 TORSIÓN TESTICULAR
• Se refiere a la torsión del Cordón Espermático
que sostiene cada Testículo.
• EMERGENCIA UROLÓGICA.
Factores Anatómicos Dx Tto

• Gubernaculum • Signo de • Qx:

testis largo o Gouverneur. • Exteriorizar
inexistente. • Signo de Prehn. Testículo
• Mesorquio • Epidídimo en afectado.
redundante o posición anterior. • Reducir Torsión.
ausente. • Poco evolucionados • Valorar cambio de
• Anomalías en unión = Se palpan las coloración tras
Testículo- vueltas del Cordón. suero fisiológico.
Epididimaria. • Apoyar con: • Orquidopexia.
• Cordón • Eco Doppler. • Fijar testículo
Espermático • Gammagrafía contralateral.
demasiado largo. Isotópica. • Orquiectomía.
Blum, R. y Cordero, F. Escroto Agudo y su Manejo. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXVIII (597). 159-162 2011
 TORSIÓN DE APÉNDICES
• 2da Causa de
Escroto Agudo.
• Dx por Clínica:
• Se palpa masa
localizada.
• Signo del punto azul.
• Edema Escrotal en
casos evolucionados.
• Tto:
• Sintomático:
• Analgésicos.
• Antiinflamatorios.
Blum, R. y Cordero, F. Escroto Agudo y su Manejo. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXVIII (597). 159-162 2011
ETIOLOGÍA Marlenys Peláez
INFECCIOSA
EPIDIDIMITIS, ORQUITIS,
ORQUIEPIDIDIMITIS:
Pediátrica Bacterias C.
Infección viral vías urinarias

Chalmidyas
Sexualmente tranchomatis
Etiología: Hombres
activo y N. gonorrea

<Actividad
E. Coli,
Hombre > Sexual y Pseudomonas.
antecedencia

Guía practica clínica de Orquitis, Epididimitis, Orquiepididimitis en adultos. 2001.

EPIDIDIMITIS
Etiología:
 Aguda. Hombres jóvenes
<40 años, actividad
sexual, promiscuidad.

Signos y síntomas: Dx. Clínico:

 Edad pediátrica. Anamnesis(antecedentes)
 Hombres con vida Pacientes pediátricos,
Sexual activa. hombres sexualmente
Activos.
Epidemiologia: Exploración Física:
 El 50% de lo P.C Inspección y palpación
con instrumentación En pacientes pediátricos
uretral. y adultos.
 80% bacteriano.
Guía practica clínica de Orquitis, Epididimitis, Orquiepididimitis en adultos. 2001.
 EPIDIDIMITIS
 AGUDA:
Pruebas de laboratorio
En pacientes con para el Dx.
Pacientes sin antecedentes de
respuesta al tto. instrumentación o
catéter permanente
es recomendable En pacientes activos
Cuando se sospecha solicitar.(Crónica) sexualmente y flujo
Brucelitis. solicitar la uretral se solicita.
prueba de aglutinaón
2ME. Imágenes: Ultrasonido
testicular, El ultrasonido
doppler.
En paciente pediátricos
del 1 y 2do nivel de Laboratorios q’
atención sin respuesta al se deben realizar
manejo es recomendable. en pacientes
pediátricos.
Etiología en pacientes
Tto. No farmacológico. pediátricos es viral
Aguda y Crónica (e.t virus).
Guía practica clínica de Orquitis, Epididimitis, Orquiepididimitis en adultos. 2001.
EPIDIDIMITIS, ORQUIEPIDIDIMITIS, ORQUITIS
 Tto Farmacológico en Epididimitis aguda:
En PC. Activos sexualmente: En pacientes inactivo
1) Cetriaxona o azitromicina Sexualmente:
1 dosis y continuar con 1) Trimetoprima/ Sulfametoxazol
Doxiciclina x 14 días. x 10/14 días.
2) Levofloxacina de 10/14 días. 2) Levofloxacina o Ofloxacina
3) Ofloxacina x 10/14 días. x 10/14 días en alérgicos a los
Analgesia, reposo y elevación del testículo. Uso de Colpack,
Seguimiento.
1) Amoxicilina 500mg C/6hrs x 10 días; 2) Cefalexina 500mg
C/6 hrs x 10 días; 3) Ceftriaxona 1g O.D x 10 días; 4) Amikacina/
Kg C/12 hras x 10 días.

Guía practica clínica de Orquitis, Epididimitis, Orquiepididimitis en adultos. 2001.

ORQUITIS
Signos/ síntomas
En Pc. <10 años

Etiología Maniobras especiales

Dx. Clínico.
Hombres jóvenes
<40 año por ITS.
>50 años con Dx. Diferencial
Antecedentes(HPB).

Guía practica clínica de Orquitis, Epididimitis, Orquiepididimitis en adultos. 2001.

Causas infecciosas:
 Epididimitis:
• 14- 35 años: Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.

• <14 y >35 años: E.coli y uropatógenos.

 Orquitis:
• Contigüidad: Mismos patógenos.
• Infección hematógena es la 1° causa de orquitis aislada.
• En el 30% pacientes con parotiditis.

Causas no infecciosas:
• Reacción inflamatoria postinfecciosa.
Guía practica clínica de Orquitis, Epididimitis, Orquiepididimitis en adultos. 2001.
ORQUIEPIDIDIMITIS Agente causal:
 Signos y síntomas Tto.
 Dx Diferencial.
Es mas frecuente en

El 80% Es bacteriano

Pc. Masculino <40años

El 50% por
antecedencia

Interrogatorio:

Guía practica clínica de Orquitis, Epididimitis, Orquiepididimitis en adultos. 2001.

OTRAS Danisabel Oropeza
ETIOLOGÍAS
TRAUMATISMO ESCROTAL
•Accidentes
Se clasifica en: laborales;
(maquinarias con
piezas giratorias)
•Accidente de
Traumatismo
transito.
Abierto •Heridas por arma
de fuego.

•Accidentes:
Traumatismo (tráfico, laborales y
Cerrados deportivos)
•Agresiones físicas
y ataques de
animales.
 TRAUMATISMO ESCROTAL

 Contusión testicular.

 Hematoma
intratesticular o
intraparenquimatoso.

 Rotura testicular:

SINTOMAS:
 DOLOR.
 AUMENTO DE TAMAÑO.
 EDEMA.
 HEMATOCELE: Son protuberancias o abultamientos
que se pueden sentir en el escroto.

 Las Masas escrotales

benignas incluyen:
 Varicocele.
 Hidrocele.
 Hematocele.
 Espermatocele.

 Síntomas:
 Protuberancia o abultamiento
doloroso o indoloro dentro del
escroto.
 Infertilidad.
 Agrandamiento del escroto.
 HEMATOCELE

 Signos :
• Sensible o insensible.
• Uniforme, lisa, retorcida o
irregular.
• Fluctuante (se siente
líquida), firme o sólida.
• Típicamente en un solo
lado.

 Exámenes:
 Ecografía del escroto
 Biopsia de las masas
que han extraído
quirúrgicamente.
 MISCELANEAS:

TUMORES
DETESTICULOS

NECROSIS GRASA
ESCROTAL

NECROSIS ESCROTAL
IDIOPATICA

TUMORES
EPIDEMARIOS Y
TESTICULARES
MUCHAS GRACIAS