Espermatocele

Definición
 Es una retención quística dentro de un túbulo de
la rete testis o de la cabeza del epidídimo con un
fluido lechoso seminal que contiene
espermatozoides.

 Los espermatoceles es la condición quística mas

frecuente encontrada dentro del escroto.
Generalidades
 Varían en tamaño desde varios milímetros a muchos centímetros.

 El espermatocele generalmente no duele.

 Algunos hombres pueden experimentar disconfort en espermatoceles grandes.

Etiología
Aumento del
Divertículo de los tamaño del
túbulos en la divertículo por
cabeza del formación de
epidídimo. esperma.

Obstrucción Espermatocele
Epididimitis Cicatrización

Trauma físico
 Diagnóstico

 Puede ser descubierto:

 Como masas incidentales e indoloras en el escroto halladas en un examen
físico por un médico.
 Por autoinspección del escroto y de testículos.

 Por medio de diafanoscopia

 Generalmente es suficiente.

 Si existe incerteza , la ultrasonografía de escroto puede confirmar si es

espermatocele.
A.Espermatocele de pequeño tamaño en la cabeza del
epidídimo.
B.Espermatocele de gran tamaño con ecos internos.
Tratamiento
 Sólo cuando causa incomodidad y está muy agrandado, o el paciente desea se le
extirpe el espermatocele, se considerará una espermatocelectomía.

 No mejora la fertilidad.
Varicocele
Definición

 Dilatacion de las venas e

incompetentes dentro del
plexo pampiniforme del
cordón espermático,
determinada por la dilatación
de la vena espermática
izquierda
 Etiología

Fenómeno de Nutcracker
Signos y síntomas
 Se presenta de forma silenciosa.
 Mas frecuente:
 Dolores intensos
 Sensación de incomodidad
 Aumento de volumen y crecimiento del escroto
 Clasificación
Diagnóstico
Ecografía escrotal Termografía Doppler

Gammagrafía testicular Venografía espermática

La ecografía escrotal esta

indicada cuando el examen
físico es inconcluso.
Varices de hasta 3 mm son
detectables.
No deberían realizarse para la
detección de varicoceles
subclínicos en pacientes sin
anormalidad palpable.
Tratamiento de varicocele
 Existen dos clases de tratamiento:
• Embolización percutánea

• Cirugía

 La cirugía puede realizarse por diferentes técnicas:

• Retroperitoneal

• Inguinal

• Subinguinal

• Técnica laparoscópica
 Casos quirúrgicos:
• Dolor insoportable

• Pacientes prepúber (para evitar infertilidad futura)

• Pacientes en edad fértil en estudios de fertilidad que presenten

varicocele

• Por problemas estéticos (infrecuente)

Definición
 La túnica vaginal es una membrana secretora derivada del peritoneo
cuando ocurre el descenso del testículo.

 Normalmente la superficie serosa de esta membrana produce liquido

el cual experimenta reabsorción rápida y constante.
Causas
Eventos
traumáticos

Tumores testiculares
10%

Infecciones agudas y crónicas

Dificultad del retorno venoso y linfático a lo

largo del cordón espermático secundario a
hernias inguinales, procesos quirúrgicos.

En mayores de 50 años puede presentarse de manera

idiopática.
Diagnóstico

 El interrogatorio y el examen físico son suficientes para establecer

claramente la presencia de liquido cuando se evidencie la presencia
de una masa escrotal indolora que trasilumine, y antecedentes de
traumas o proceso inflamatorios.
http://kepler.uag.mx/uagwbt/pediav10/galeria
/Casos%20Cl%EDnicos/hidrocele/fig.3.jpg
Diagnóstico diferencial

 A menudo no es fácil establecer la diferencia con una

hernia inguino escrotal, un espermatocele gigante, o
un quiete de cordón; en tales casos la ecografía es un
buen método para aclara el Dx.
Tratamiento

En lactante la
conducta es
Drenaje por
observar
punción
durante el
primer año.

Quirúrgico
Torsión del cordón
espermático
 Es la causa mas importante del dolor
testicular o escroto agudo.
 El omitir este diagnostico lleva de
manera inequívoca a la perdida de la
gónada.
 Por lo tanto, siempre se debe
considerar como primera opción
diagnostica y hacer el diagnostico
diferencial con otras patologías de
escroto agudo no subsidiarias de
tratamiento quirúrgico
 El proceso ocurre rápidamente y por lo
general esta instaurado a las 6 horas

testículo
suspendido
Mala
dentro de la
implantación Oclusión Oclusión
bolsa escrotal Edema Necrosis
de la vaginal venosa arterial
gira sobre si
del testículo.
mismo sin
restricciones
Clínica
 La presentación suele ser aguda
 Con dolor severo localizado a nivel del testículo comprometido.
 Se puede o no irradiar a la región inguinal
 Se pueden asociar síntomas neurovegatativos, tales como las nauseas
y vómito.
 En la medida que transcurren las horas, el dolor puede ir
disminuyendo de intensidad, y los signos inflamatorios aumentando.
 Puede desaparecer la torsión de forma espontánea desapareciendo la
clínica.
 Clínica
Paciente en bipedestación
 Piel del escroto edematizada o normal
 Testículo ascendido y horizontalizado
(signo de Gouverneur).
 Si el contralateral (sano) esta en la
misma posición (Signo de Angell)
 La palpación es muy dolorosa,
incrementa el dolor la elevación del
testículo hacia el anillo inguinal. (Signo
de Prehn)
 Epidídimo se palpa en posición anterior
y aumentado de volumen
 Desaparece el reflejo cremasterico
 Tacto rectal no doloroso. Tratamiento: Cirugía antes del la 6 h.