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INFECCIONES

SISTMICAS

INFECCIONES SISTMICAS

DEFINICIN; INFECCIONES
SISTMICAS
Una infeccin que llega al torrente sanguneo

se le llama

infeccin sistmica.
Cualquier infeccin localizada, sea cual sea su origen (respiratorio,
genitourinario, digestivo) tiene el potencial para complicarse con el paso de
los microorganismos responsables al torrente sanguneo, y por este medio,
hacia todo el organismo.
Dengue
Chikungunya
Influenza
Histoplasmosis

Control microbiolgico de enfermedades infecciosas ULPGC Mayo de 2012 (INTERNET) disponible en http://es.scribd.com/doc/94532374/Infecciones-sistemicas#scribd

DENGUE

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; DEFINICIN
Enfermedad infecciosa sistmica.
Mosquitos hembras del gnero Aedes sp
Virus del gnero flavivirus, de la familia Flaviviridae.

Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008,


Pag.13

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; CLASIFICACIN
1. Dengue no grave :
A. Sin signos de alarma (Grupo A).
B. Con signos de alarma (Grupo B).
2. Dengue grave (Grupo C):
A. Manifestaciones de fuga plasmtica.
B. Hemorragia grave.
C. Afeccin orgnica grave.

Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008, Pag.13

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; FASES
La fase de incubacion
De tres a diez das

Fase febril

Dura dos a siete das, temperatura corporal a 37.5 38C o menos.

La fase crtica (fuga plasmtica)

Entre el tercer y sptimo da del inicio de la fiebre. Generalmente dura 24 a 48 horas. En los casos
graves, al inicio ocurre leucopenia y un descenso rpido del recuento plaquetario, antes de la fuga
plasmtica.

La fase de recuperacin (reabsorcin de lquidos)

Entre el sptimo y decimo da. Hay reabsorcin gradual de lquido extravascular.

Dengue grave y el dengue no grave, SSA-151-2008, Pag.13

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; SNTOMAS
Dengue no grave
Fiebre alta
Dolor de cabeza fuerte
Dolor de espalda
Dolor en las articulaciones
Nusea y vmitos
Mialgias
Fotofobia, epistaxis, anorexia.

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (Cenetec). [Sitio web]. Manejo del dengue no grave y el dengue grave. [Gua de prctica clnica]. Mxico: Secretara de Salud; 2008. [Consultado el 20 de
junio de 2011].

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; SNTOMAS

Dengue grave
Fiebre que dura de 2 a 7 das
Nusea, vmito
Dolor abdominal
Dolor de cabeza
Manifestaciones hemorrgicas
Fallo del sistema circulatorio y choque, seguido de muerte, si el fallo circulatorio no es
corregido.

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (Cenetec). [Sitio web]. Manejo del dengue no grave y el dengue grave. [Gua de prctica clnica]. Mxico: Secretara de Salud; 2008. [Consultado el 20 de
junio de 2011].

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; CICLO BIOLGICO DEL VIRUS

INFECCIONES SISTMICA

DENGUE; TRATAMIENTO
No existen medicamentos antivirales de accin efectiva contra este virus.

Tratamiento
Dengue no grave

Analgsicos (Paracetamol)

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; TRATAMIENTO
Paracetamol o Acetaminofen
Interacciones
Efectos
Anticoagulantes orales

Aumenta efecto con mas de 2 gr

Alcohol, Isoniazida

Hepatotoxicidad potenciada

Estrogenos

Niveles plasmticos disminuidos

Anticolinergicos, colestiramina

Disminucion de efecto

Metocloramida, Domperidona

Aumenta absorcion

Rifampicina

Aumenta aclaramiento

MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE SULFAMETOXAZOL / TRIMETOPRIMA (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M306227

INFECCIONES SISTEMICAS

DENGUE; TRATAMIENTO
Principio
activo

Paracetamol

Dosificaci
n

Farmacocineti
ca

Mecanismo de
accin

Mayores
De 12 aos
500 mg
4-6 hrs.

Biodisponibilida Acta inhibiendo


d: 60-70%
la sntesis de
Union a PP:
prostaglandinas
30%
a nivel del
Vd maximo:
sistema
1-2 hrs
nervioso central
Metabolismo de
(SNC), y que
primer paso:
bloquea los
25%
impulsos
Excresion:
dolorosos a nivel
Orina 1-2%
perifrico.

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; TRATAMIENTO
Paracetamol o Acetaminofen

.ANALGESICO, ANTIPIRETICO, SEGURO Y EFICAZ, UTIL PARA


REDUCIR FIEBRE, DOLOR, CEFALEA, NEURALGIAS, DOLOR
ARTICULAR, OTALGIAS Y RESFRIADO.

REACCIONES ADVERSAS:
RARAS:NECROSIS HEPATICA, VOMITO, NAUSEAS,
SOMNOLENCIA, ICTERICIA, ERUPCION CUTANEA,
ANEMIA, DAO RENAL, METAHEMOGLOBINEMIA,
DOLOR EPIGASTRICO.

MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE SULFAMETOXAZOL / TRIMETOPRIMA (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M306227

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; DIAGNSTICO

Biometra hemtica
Mtodo de ELISA (El diagnstico confirmatorio)
Aislamiento viral
Se requiere realizar diagnstico diferencial con Fiebre Chikungunya y
Fiebre Amarilla.

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (Cenetec). [Sitio web]. Manejo del dengue no grave y el dengue grave. [Gua de prctica clnica]. Mxico: Secretara de Salud; 2008.
[Consultado el 20 de junio de 2011].

INFECCIONES SISTMICAS

DENGUE; COMPLICACIONES
Dengue grave

Encefalopata
Dao heptico
Dao cerebral residual
Convulsiones o crisis epilptica
Shock

CHIKUNGUNYA

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA
Es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos
infectados ademas de fiebre y fuertes dolores articulares produce otros
sntomas tales como dolores musculares, de cabeza , nausea, cansancio y
erupciones cutneas.

OMS:
INFORMACIN
DEL CHIKUNGUNYA [INTERNET] MAYO DEL 2015,DISPONIBLE EN: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
PRIMER CASO REGISTRADO EN MXICO 16 DE NOVIEMBRE
DEL
2014

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; SINTOMAS

Fiebre mayor a 39 C
Dolor en:
Articulaciones, dolor intenso asociado a hinchazn
Cabeza
Espalda
Msculos
Nuseas
Manchas rojas en la piel (erupciones)
Conjuntivitis (enrojecimiento de los ojos)

IMSS, MXICO, FIEBRE POR CHIKUNGUNYA[INTERNET], 2015, DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/fiebre-chikungunya

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; DENGUE

Dra. Uribarren T B, Dengue, Fiebre Chikungunya y otros arbovirus, 20 octubre 2015:


http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/dengue.html

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; TRATAMIENTO
Tx. sintomtico ya que no hay un Tx. antiviral para esta enfermedad.

Paracetamol

AINES

Analgesicos

Para el alivio de la
fiebre
Para aliviar el
componente artritico
Para aliviar el dolor
articular grave

LA CHIKUNGUNYA: TODO SOBRE EL VIRUS DE LA CHIKUNGUNYA [INTERNET] DISPONIBLE EN:http://www.lachikungunya.com/tratamiento-chikungunya/

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; TRATAMIENTO

Oxido de zinc
y aloe vera

Antihistaminicos

Aspirina

Para tratar la reaccion


alrgica o erupcin.
Para aliviar el picor
agudo.
No es aconsejable por
que produce alto riesgo
de hemorragia

LA CHIKUNGUNYA: TODO SOBRE EL VIRUS DE LA CHIKUNGUNYA [INTERNET] DISPONIBLE EN:http://www.lachikungunya.com/tratamiento-chikungunya/

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; ESQUEMA DE TRATAMIENTO


PRINCIPIO ACTIVO

DOSIFICACION
ADULTOS

EN DOSIFICACION EN MECANISMO
NIOS
MENORES ACCION
DE 5 AOS

ACETAMINOFEN

500-1000mg
C/6Hr, 10-15mg por cada kg acta a nivel central
hasta 4gr por da.
de peso del nio sobre
el
centro
C/6Hr.
regulador
de
la
temperatura en el
hipotlamo
para
provocar
vasodilatacin
perifrica,
lo
que
genera un mayor flujo
de sangre hacia la
piel,
sudacin
y
prdida de calor.

LA CHIKUNGUNYA: TODO SOBRE EL VIRUS DE LA CHIKUNGUNYA [INTERNET] DISPONIBLE EN:http://www.lachikungunya.com/tratamiento-chikungunya/


S.S.A. CATLOGO DE MEDICAMENTOS GENRICOS INTERCAMBIABLES PARA FARMACIAS Y PBLICO EN GENERAL [INTERNET] JUNIO DE 2005, DISPONIBLE EN:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/138.HTM

DE

PRINCIPIO ACTIVO

DOSIFICACION EN ADULTOS

DOSIFICACION EN NIOS MECANISMO DE ACCION


MENORES DE 5 AOS

IBUPROFENO

2400-3600 mg por da C/6Hr.

10mg por cada kg de peso del Inhibe


la
produccion
nio C/8Hr.
prostaglandinas.

NAPROXENO

250-500mg por dia C/12Hr 10mg por cada kg de peso del


hasta mximo 1500mg por da. nio C/8Hr.

de

PRINCIPIO ACTIVO

VIA DE ADMN.

DOSIFICACION

MECANISMO DE ACCION

MORFINA

Intravenosa

2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en


pacientes
peditricos;
mximo 15 mg); Induccin
dosis de 1 mg/kg IV.

no es conocido, aunque se cree que


esta relacionado con la existencia de
receptores estereoespecficos opioides
presinpticos y postsinpticos en el
sistema nervioso central SNC y otros
tejidos.

Oral

10-30 mg cada 4 horas si es


necesario; liberacin lenta,
15-60 mg cada 8-12 horas.

Intramuscular/subcutanea

2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg


en pacientes peditricos;
mximo 15 mg).

Rectal

10-20 mg cada 4 horas.

Intratecal

Adultos, 0.2 a 1.0 mg.

PRINCIPIO ACTIVO

DOSIFICACION
ADULTOS

EN DOSIFICACION EN NIOS DOSIFICACION EN NIOS MECANISMO DE ACCION


MENORES DE 5 AOS
DE 6 A 12 AOS

LORATADINA

10mg C/24Hr en nica toma De 1 a 2 aos 2.5mg al da, 10mg C/24Hr nica dosis si
y de 3 a 5 aos 5mg por pesa 30kg o mas, si peso
da.
menos la dosis ser de 5mg
al da en una nica toma.

DIFENHIDRAMINA

25-50mg C/4Hr
400mg por dia.

mximo 1.25mg por cada kg de 1.25mg por cada kg de


peso del nio C/6Hr.
peso del nio C/6Hr.

Compite con la histamina


por
los
receptores
H1 presentes en las clulas
efectoras.

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; GRUPOS DE RIESGO

Embarazadas

Nios

Adultos

IMSS, MXICO, FIEBRE POR CHIKUNGUNYA[INTERNET], 2015, DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/fiebre-chikungunya

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; COMPLICACIONES

Convulsiones,
meningoencefalitis,
guillain-barr
Miocarditis,
descompensacin
cardiovascular
Hepatitis
fulminante:
enfermedad
heptica
crnica
Pancreatitis
Dao
renal respiratoria
Insuficiencia
Hemorragias
Epidermlisis menores

CHIKUNGUNYA: EPIDEMIOLOGIA, CLNICA Y MANEJO[INTERNET],AGOSTO DEL 2014, DISPONIBLE EN: http://www.gorgas.gob.pa/wpcontent/uploads/2014/09/Chikungunya-Epidemiologia-Cl%C3%ADnica-y-Manejo_Dra_Gomez-RD-Agosto-2014.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; DIAGNSTICO
Pruebas serolgicas

PCR

Recuento bajo de plaquetas


y lc

PFH

Niveles bajos de
protrombina

UNITAT DE MEDICINA TROPICAL I SALUT INTERNACIONAL DRASSANES,DENGUE Y CHIKUNGUNYA PRESENTACIN CLNICA Y MANEJO[INTERNET],DISPONIBLE EN:
http://www.academia.cat/files/425-2900-DOCUMENT/Pou-23-16Feb12.pdf
CHIKUNGUNYA: EPIDEMIOLOGIA, CLNICA Y MANEJO[INTERNET],AGOSTO DEL 2014, DISPONIBLE EN: http://www.gorgas.gob.pa/wp-content/uploads/2014/09/Chikungunya-Epidemiologia-Cl
%C3%ADnica-y-Manejo_Dra_Gomez-RD-Agosto-2014.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA;
Diclofenaco

Diclofenaco

Ibuprofeno

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Ibuprofeno

Su uso puede incrementar el


riesgo de de sangrado gi.
nefrotoxicidad,
excrecion
renal baja

Naproxeno

Su uso puede incrementar el


riesgo de de sangrado gi.
nefrotoxicidad,
excrecion
renal baja

Naproxeno

Su uso puede incrementar el


riesgo de de sangrado gi.
nefrotoxicidad,
excrecion
renal baja

EPOCRATES, INTERACCIONES[INTERNET]2015, DISPONIBLE E: https://online.epocrates.com/interaction-check#

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA;

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
La dosis ya puede causar
estreimiento
severo/ilio
paraltico, depresin del snd,
deterioro psicomotor y efectos
aditivos

Difenhidramina

Morfina

Acetaminofn

Etanol

Puede elevar el riesgo


de hepatotoxicidad

Etanol

Puede aumentar el
riesgo de sangrado
gastrointestinal,
gastritis.

Diclofenaco

EPOCRATES, INTERACCIONES[INTERNET]2015, DISPONIBLE E: https://online.epocrates.com/interaction-check#

INFECCIONES SISTMICAS

CHIKUNGUNYA; INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS


Ibuprofeno

Morfina

Etanol

Auede aumentar el
riesgo de sangrado
gastrointestinal,
gastritis.

Etanol

Incrementar
niveles
altos de morfina, daar
Snc
y
sistema
respiratorio,
causar
depresin.

EPOCRATES, INTERACCIONES[INTERNET]2015, DISPONIBLE E: https://online.epocrates.com/interaction-check#

INFLUENZA A (H1N1)

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1) ; ANTECEDENTES


El 23 de abril del 2009, la
ss
declar
alerta
sanitaria.

El 25 de abril se publico
el decreto presidencial.

http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/concentrado_13/INFLUENZA/INFLUENZA_A(H1N1)_ACCIONES_DE_PROMOCION_DE_LA_SALUD.pdf

Almazn C R, Cebrian G A, Chanes G H, et al. Influenza A (H1N1): Acciones de promocin de la salud, compartiendo nuestra experiencia. 2009. Ed primera. Disponible
en:

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1) ; DEFINICIN

Enfermedad infecciosa
Origen vrico
Tipo respiratorio
Muy contagiosa

Almazn C R, Cebrian G A, Chanes G H, et al. Influenza A (H1N1): Acciones de promocin de la salud, compartiendo nuestra experiencia. 2009. Ed primera. Disponible en:
http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/concentrado_13/INFLUENZA/INFLUENZA_A(H1N1)_ACCIONES_DE_PROMOCION_DE_LA_SALUD.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1) ; SIGNOS

Dificultad para respirar.


Deterioro en funciones cardiacas.
Alteraciones en el estado de conciencia.
Vomito o diarrea persistente.
Agravamiento en enfermedades crnicas.

Fiebre superior a 38 y dificultad para respirar.


Aumento de la frecuencia respiratoria.
Rechazo a los alimentos.
Irritabilidad y/o convulsiones.
Alteraciones del estado de conciencia.

Promocin de la Salud. Influenza A (H1N1). Modificado Mircoles, 01 febrero 2012 14:00 por Oscar
Osorio Solache, Responsable de contenidos Nancy Herrera Castillo, (consultado 21 de oct. Del
2015). Disponible en:

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1) ; SNTOMAS

Escurrimiento
nasal
Enrojecimiento
nasal
Congestin
nasal
Dolor
de
articulaciones
muscular
Decaimiento
(postracin)
Dolor
al
tragar
de pecho
Dolor
Estomago
Diarrea

Promocin de la Salud. Influenza A (H1N1). Modificado Mircoles, 01 febrero 2012 14:00 por Oscar
Osorio Solache, Responsable de contenidos Nancy Herrera Castillo, (consultado 21 de oct. Del 2015).
Disponible en:

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1) ; AGENTE

Virus de la influenza A
Pertenece a la familia de los
Orthomyxoviridae

Ficha tecnica, Influenza A H1N1


Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. dDisponible en:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1); RESERVORIO

Ficha tecnica, Influenza A H1N1


Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. Disponible en :
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1); TRANSMISIN

Ficha tecnica, Influenza A H1N1 - Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. Disponible en
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1); PERIODO DE INCUBACIN Y TRANSMISIBILIDAD

En humanos el periodo de
incubacin es de 1 a 7 das.

Periodo de transmisibilidad en
adultos hasta 7 das, antes de iniciar
los sntomas.

Periodo de transmisibilidad en
los nios hasta 14 das.

Ficha tecnica, Influenza A H1N1


Secretaria de salud. Subsecretaria de prevencin y promocin de la salud. Direccin general de epidemiologia. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiolgica. 2012. Disponible en :
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/influenza/fichas-tecnicas/ficha_tecnica_influenza_%20AH1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA; DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE INFLUENZA Y CATARRO COMN


Dato clnico

Influenza

Catarro comn

Inicio de cuadro

Sbito

Gradual

Fiebre

Frecuente entre 3740C

Poco comn o febrcula

Tos seca

Frecuente e intensa

Leve a moderada

Cefalea

Frecuente e intensa

Poco comn y leve

Mialgias

Frecuente e intensa

Poco comn

Artralgias

Frecuente e intensa

Poco comn

Anorexia

Frecuente

Poco frecuente

Malestar general

Intenso

Leve

Fatiga

Mas frecuente,
duracin 2 a 3
semanas

Leve y periodo corto

Molestias torcicas

Comunes e intensas

Leve a moderada

Congestin nasal

Ocasional

Comn

Estornudos

Ocasional

Comn

Dolor farngeo

Ocasional

Comn

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, DIRECCION DE REPRECENTACIONES MDICAS, UNIDAD DE


ATENCION MDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD DIVISIN DE EXCELENCIA CLINICA. Prevencin,
Diagnostico y Tratamiento de la Influenza A(H1N1). Gua de Referencia Rpida. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1); TERAPIA DE PRIMERA ELECCIN


Poblacin y
Medicamento

Tratamiento

Indicaciones

Interacciones

Efectos
adversos

Mecanismo de
accin

Oseltamivir
Adultos

75mg cada
12 horas por
5 das.

Nios 15 kg o
mayore menos
s de 12
meses
con
peso
de:

30mg cada
12 horas por
5 das.

Tto. de la gripe en
ads. y nios
prevencin postexposicin en 1
ao tras el
contacto con un
caso de gripe
diagnosticado

Frmacos con
En ads. y
Inhibe
estrecho margen
adolescentes:
selectivamente
teraputico y
nuseas, cefalea,
las
eliminacin renal
bronquitis,
neuraminidasas
conjunta :
herpes simple,
del virus
(clorpropamida,
nasofaringitis.
influenza.
metotrexato,
fenilbutazona) .
En nios: tos,
congestin
nasal, vmitos,
otitis media,
cefalea,
conjuntivitis.

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1); TERAPIA DE SEGUNDA ELECCIN


Poblacin y
Medicamento

Tratamiento

Indicaciones

Interacciones

Efectos
adversos

Mecanismo de
accin

Zanamivir
Adultos

Dos
inhalaciones
de 5mg cada
12 horas por
5 dias.

Nios

En nios de 7
o mas aos:
Dos
inhalaciones
de 5mg cada
12 horas por
5 das.

Inhalatoria.
No se han
Ads. y nios
descrito
5 aos. Iniciar
interacciones
antes de 48 h medicamentosa
(ads.) o 36 h
s clnicamente
(nios) tras la significativas.
aparicin de
sntomas.
Profilaxis postexposicin:
antes de 36 h
tras la
exposicin.

Erupcin.

Inhibe
selectivamente
las
neuraminidasas
del virus
influenza.

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA; MODIFICACIN DEL TRATAMIENTO


Medicamento

Peramivir

Dosis

Via de admon

Farmacocinetica

Intramuscular

T de eliminacion
prolongada

600 mg x1 IV

Peramivir
48
horas
despus de la
aparicin
de
los sx.
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :
https://online.epocrates.com/drugs/7014/peramivir

Mecanismo de
accion

Reacciones
adversas

Inhiben las Diarrea


neuraminidasas Estreimiento
Insomnio

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA; MODIFICACIN DEL TRATAMIENTO


Peramivir
Su uso slo est aceptado cuando:
El paciente no ha respondido a la terapia oral o inhalada,
Si la biodisponibilidad de los otros frmacos no se garantiza
por otra va que no sea la intravenosa.

Se utiliza el peramivir intravenoso para tratar


a pacientes hospitalizados, el tratamiento
debera hacerse durante al menos 5 das.

Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :
https://online.epocrates.com/drugs/7014/peramivir
Huerta G A, Gonzalez S N, Torres M A. Influenza A (H1N1): manifestaciones clnicas e indicaciones profilcticas y teraputicas. 2010. Archivos de bronconeumonologia. Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1); INDICACIONES PROFILCTICAS


La quimioprofilaxis est indicada en las personas que han tenido algn
contacto con el virus y se encuentren en alguno de los siguientes grupos:

En los pacientes que sean tributarios de recibir la


profilaxis, se har igualmente con oseltamivir o
zanamivir.
Pacientes con patologa crnica debilitante (cardiaca, pulmonar, heptica, renal,
neurolgica, neuromuscular, desordenes metablicos).
Antecedente de tratamientos por largo plazo con aspirina, menores de 19 aos
Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad. Divisin de excelencia clnica. Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida.
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf
Huerta G A, Gonzalez S N, Torres M A. Influenza A (H1N1): manifestaciones clnicas e indicaciones profilcticas y teraputicas. 2010. Archivos de bronconeumonologia. Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13148890&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=6&ty=16&accion=L&origen=bronco&web=www.archbronconeumol.org&lan=es&fichero=6v46nSupl.2a13148890pdf001.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA; CONSIDERACIONES ESPECIALES


Para la prescripcin de oseltamivir o zanamivir se debe considerar los siguientes aspectos:

Edad del paciente


Gravedad
de la enfermedad
Riesgo
(elevado)
de complicaciones por influenza
Va
de
administracin
adversos
Efectos
Disponibilidad
institucionales
Lineamientos
Resistencia demostrada
a los antivirales

Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad. Divisin de excelencia clnica.
Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA A (H1N1); RECOMENDACIONES PROFILCTICAS


1. Para la quimioprofilaxis, se recomienda considerar los siguientes
aspectos:
El riesgo de complicacin
El antiviral disponible
Resistencia a los antivirales
Las dosis recomendadas segn el grupo de edad al que pertenece

Se recomienda quimioprofilaxis
antiviral periodo de 10 das

No se recomienda
profilaxis con
antivirales

Oseltamivir durante las 48horas


posteriores al contacto Zanamivir a
36 horas despus del contacto.

Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad. Divisin de excelencia clnica.
Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA; CONTROL DE LA FIEBRE

No administrar productos
con acido acetil saliclico
a menores de 18 aos

Pueden desarrollar
sindrome de reye

Paracetamol
como antipirtico

Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica. Coordinacin de unidades medicas de alta especialidad.
Divisin de excelencia clnica. Prevencin diagnostica y tratamiento de la influenza A (H1N1). Gua de referencia rpida. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

INFLUENZA; DIAGNSTICO
Prueba rpida para deteccin de antgeno

PCR

RT-PCR en tiempo real y cultivo

Instituto mexicano del seguro social. Direccin de prestaciones medicas. Unidad de atencin medica.
Coordinacin de unidades medicas de alta especvialidad,. Divisin de excelencia clnica. Prevencin, diagnostico
y tratamiento de la influenza A (H1N1). 2009. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GRR_H1N1.pdf

HISTOPLASMOSIS

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; HISTOPLASMA
CAPSULATUM
Hongo dimorfico
Desarrollo en suelos con abundante materia
orgnica.
La infeccin sistmica afecta a diferentes
rganos y tejidos, con mayor frecuencia los
pulmones y tejidos del sistema fagoctico
mononuclear
(bazo,
hgado,
ganglios
linfticos, mdula sea, placas de Peyer)

Sweeya Ramireddy, Audrey Wanger, Luis Ostrosky. An instructive case of CNS histoplasmosis in an immunocompetent host. Medical Mycology Case Reports. 2012;1(1):6971.

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; SINTOMATOLOGIA EN CADA


CASO CLINICO

Dra. Castan L O, Unidad de Micologa, Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. 2015 (Internet) disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN

Dosificacin

200 mg una vez al da. Al no haber mejora


aumentar dosis en incrementos de 100 mg hasta
400 mg/da por 3 meses Cuando hay Riesgo a
muerte- 200 mg 3 veces al da durante 3 das.

Farmacocintica

Se metaboliza en el hgado y se elimina por va


renal. Vida media de eliminacin 36 horas.

Reacciones
Adversas

Nauseas, vmito, dispepsia, dolor abdominal y


estreimiento. Rara vez - hepatotoxicidad, falla
heptica y muerte.

Mecanismo de accin

Inhibe el Citocromo P450 dependiente de la


sintesis del ergosterol.

Itraconazol

INFECTO. Sitio para formacin medica HISTOPLASMOSIS, disponible en http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm


Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en : https://online.epocrates.com/drugs/125307/Sporanox/Pharmacology
MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE ITRACONAZOL (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M282487#H
Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en general (internet) 2005, Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/100.HTM

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO PRIMERA ELECCIN


Dosificacin

0.5 a 1 mg/kg/da, hasta una dosis total


acumulada de 2 a 2.5 mg en adultos.

Farmacocintica

Metabolismo: desconocido. Excrecin: orina;


Vida media: 6.3-10.7h (inicial), 100-153h
(terminal); Info: acumula y libera lentamente
desde los tejidos perifricos.

Reacciones
Adversas

Por ningna circunstancia se debe exceder la


dosis de 1.5 mg/kg/dia, puede ocasionar paro
cardiorrespiratorio. Tambin provoca rubor,
reacciones alergicas, paro cardiaco, arritmias,
hipertencion, hipotension,

Mecanismo de accin

Se une a los esteroles de la membrana celular,


aumento de la permeabilidad

Anfotericina B

INFECTO. Sitio para formacin medica HISTOPLASMOSIS, disponible en http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm


MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE ANFOTERICINA B (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M282487#H
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :https://online.epocrates.com/drugs/146807/AmBisome/Pharmacology
S.S.A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en general (internet) 3 de agosto de 2007. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amfotericina%20B.htm

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO PRIMERA ELECCIN


Dosificacin

Adultos: 400 mg a 1 g al da, durante 4 a 8


semanas. - Nios mayores de 2 aos: 5 a 10
mg/kg de peso/da - Nios de 15 a 30 kg: 100
mg una vez al da. Nios mas de 30 kg: igual a la
dosis para adultos.

Farmacocintica

Metabolismo: heptico; CYP450: sustrato 3A4. Excrecin: heces 57%, orina 13% (2.4% sin
cambios); Vida media: 8h

Reacciones
Adversas

Dispepsia, nauseas, dolor abdominal y diarrea.

Mecanismo de accin

Inhibe la sntesis de ergosterol membrana celular

Ketoconazol

INFECTO. Sitio para formacin medica HISTOPLASMOSIS, disponible en http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm


MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE KETOCONAZOL (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M306147
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/24107/ketoconazole/Pharmacology

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO SEGUNDA ELECCIN


Dosificacin

3 mg / kg cada 12 horas. Si no es adecuada, se


puede incrementar a 4 mg/kg

Farmacocintica

Metabolismo: heptico ampliamente. - Excrecin:


orina 80-83% (2% sin cambios); Vida media:
Variable; Info: vida media dependiente de la
dosis, la farmacocintica no lineal

Reacciones
Adversas

Sinusitis, trombocitopenia, anemia, leucopenia,


pancitopenia.
hipopotasemia,
hipoglucemia,
alucinaciones, depresion, cefalea, alteraciones
visuales, nausea, vomito, diarrea, dolor
abdominal

Mecanismo de accin

Inhibe el citocromo P450 y esterol C-14 alfaesterol desmetilasa fungica, enima importante
para la sintesis de ergosterol.

Voriconazol

INFECTO. Sitio para formacin medica HISTOPLASMOSIS, disponible en http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm


MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE VORICONAZOL (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M242487
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/276507/voriconazole/Pharmacology

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; TRATAMIENTO SEGUNDA ELECCIN


Dosificacin

Fluconazol

Adultos: 3- 6 mg/kg

Farmacocintica

Metabolismo: desconocido Excrecion: orina


Vida media: 30 h

Reacciones
Adversas

Cefalea, nauseas, dolor abdominal, diarrea,


dispepsia,flatulencia, mareos.

Mecanismo de accin

Inhibe la sintesis de ergosterol en hongos.

INFECTO. Sitio para formacin medica HISTOPLASMOSIS, disponible en http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm


MAVI FARMACUTICA S. A. DE C. V. INFORMACION DE SULFAMETOXAZOL / TRIMETOPRIMA (INTERNET) DISPONIBLE EN: http://www.medicamentos.com.mx/systems/IPPA_preview.asp?idm=M242087
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en http://online.epocrates.com/drugs/63607/Diflucan/Pharmacology

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; COMPLICACIONES
Obstruccin bronquial, traqueal o esofgica, usualmente
secundaria a adenopata

Calcificaciones pulmonares, hepticas y esplnicas,


raramente

Pleuresia, pericarditis. Histoplasmosis del SNC

Mediastinitis fribrosante

Recaidas en inmunocomprometidos, tratados


inadecuadamente.

Dr. Snchez L S, - Dr. Galarza C, Dr. Cortz F F - Infecciones micticas sistmicas o profundas: histoplasmosis. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v20_n2/pdf/a08v20n2.pdf

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; CICLO DE VIDA DE HISTOPLASMA CAPSULATUM

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Anfotericina B

Cidofovir

Riesgo
nefrotoxicidad

de

Anfotericina B

Estreptomicina

Riesgo
nefrotoxicidad

de

Ketoconazol

Ketoconazol

Alfuzocina

Puede Incr. niveles de


alfuzosina, el riesgo de
efectos
adversos;
arritmias cardacas.

Alprazolam

Puede Incr. niveles de


benzodiazepinas, riesgo
de depresin del SNC,
deterioro psicomotor

Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en :https://online.epocrates.com/drugs/146807/AmBisome/Pharmacology
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/24107/ketoconazole/Pharmacology

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS


Alfuzosina

Arritmias
(metab
inhibida)

Itraconazol

Alprazolam

Puede Incr. niveles de


benzodiazepinas,
riesgo de depresin del
SNC,
deterioro
psicomotor

Itraconazol

Cisaprida

Itraconazol

Voriconazol

Alfuzocina

cardacas
heptica.

Arritmias cardiacas

Puede Incr. niveles de


alfuzosina, el riesgo de
efectos
adversos,
arritmias cardiacas.

Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/276507/voriconazole/Pharmacology
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en : https://online.epocrates.com/drugs/125307/Sporanox/Pharmacology

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS


Voriconazol

Alprazolam

Puede Incr. niveles de


benzodiazepinas, riesgo
de depresin del SNC,
deterioro psicomotor

Voriconazol

Butabarbital

Disminuye
antifungica

accin

Sulfametoxazol /
Trimetoprim

Dofetilida

Puede Incr. niveles de


dofetilida,
arritmias
cardiacas.

Sulfametoxazol /
Trimetoprim

Metenamina

Precipitado insoluble en
orina.

Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/148707/Bactrim/Pharmacology
Epocrates, inc, influenza A (H1N1), monografa en internet, epocrates 2015, citado 2015, disponible en: https://online.epocrates.com/drugs/276507/voriconazole/Pharmacology

INFECCIONES SISTMICAS

HISTOPLASMOSIS; DIAGNSTICO
Metodo
directo

Metodo
indirecto

Fijacion de complemento e
inmunodifusion en gel-agar

Cultivo

Pruebas serolgicas

Examen
directo

ELISA directa o
indirecta para
deteccin de Ab

Deteccion
de antigenos

INFECTO. Sitio para formacin medica HISTOPLASMOSIS, disponible en http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/histotema.htm


Dra. Castan L O, Unidad de Micologa, Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. 2015 (Internet) disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/histoplsmosis.html

INFECCIONES SISTMICAS

GRACIAS

EQUIPO #3