Datos radiológicos

HVCP y HAP
Dra. Gema Burgueño Amador
Cardiología
Lomas Valdez Carlos Alfredo
Olguín Guizado Carlos Andrés
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Hipertensión venocapilar pulmonar
Se le denomina así cuando la presión de las venas pulmonares aumenta por
arriba de lo normal (8-10 mmHg), y se transmite de forma retrógrada a los
capilares pulmonares.
Obstrucción de las Estenosis o Insuficiencia
venas pulmonares insuficiencia mitral ventricular izquierda

Dilatación de las venas

pulmonares

Las venas pulmonares se encuentran debajo y por En la mitad superior del tórax, se encuentran por
dentro de las ramas principales de la arteria fuera de las ramificaciones arteriales y son
pulmonar en la mitad inferior del tórax, siendo verticales, además, los trayectos venosos pueden
más horizontales que las arterias verse más allá del tercio medio de cada hemitórax.
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Hipertensión venocapilar pulmonar

A mayor presión de las venas

y capilares pulmonares, se
produce un exceso de
líquido en el intersticio
pulmonar, donde se
acumula, provocando que
las venas pulmonares
aparezcan borrosas y en
ocasiones el perfil de la AD
http://www.cardiofamilia.org/images/stories/apuntes
pierde su nitidez. cardiologia/insuficienciacardiaca/clinica/hipertensionv
enocapilar/Rx_torax_redistribucion-venosa cardiofami
lia.png
Figura 17. Cardiología – Guadalajara, página 250
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HAP
Hipertensión venocapilar pulmonar

Es frecuente que el acúmulo

de líquido en los septos
interlobulares sea lo
suficiente para que puedan
visualizarse como finas y
pequeñas líneas horizontales
(predominantes en bases
Figura 18. Cardiología de
pulmonares) denominadas
Guadalajara. Pág. 250. líneas B de Kerley.
http://
www.scielo.cl/fbpe/img/rchradiol/v21n
2/art08_f02.jpg
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Hipertensión venocapilar pulmonar
El líquido intersticial es
drenado por los linfáticos,
que drenan el líquido pleural,
el exceso de líquido
intersticial puede interferir
con el drenaje de líquido
pleural, esta se acumula en
los septa interlobares,
provocando cisuras visibles.
Además de derrame pleural
(poca magnitud), provocando
borramiento de los senos Figura 19. Cardiología – Guadalajara,
costodiafragmáticos. página 251
http://
Pulmón mitral www.scielo.org.bo/img/revistas/gmb/v
39n1/v39n1a10-figura1a.png
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Hipertensión venocapilar pulmonar

Cuando esta hipertensión es de

instalación lenta y crónica, existe
vasoconstricción refleja de regiones
basales que redistribuye el flujo
pulmonar a las regiones apicales,
provocando una imagen en asta de
reno (ensanchamiento venoso
predominantemente en la mitad
superior).
http://
www.cardiofamilia.org/clinica-insuficiencia-cardiaca/pruebas-compleme
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Hipertensión venocapilar pulmonar

Cuando la extravasación
de líquido es
considerable, se provoca
edema alveolar y su
aspecto radiológico es de
un moteado con
disposición de abanico a
partir de los hilos,
denominándose edema
en alas de mariposa. http:// http://2.bp.blogspot.com/-
CxUD_ova2tg/TuUN6KHDebI/AAAAA
www.scielo.cl/fbpe/img/rcp/v77n1/11 AAADPs/mm3Ks0Fzg5A/s1600/edema
fig01a.jpg alasmariposa.jpg
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Hipertensión venocapilar pulmonar
PRESIÓN
GRADOS VENOCAPILAR HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
PULMONAR

Redistribución cefálica del flujo.

I 13-17 mmHg Se iguala diámetro de vasos apicales y
basales

Edema intersticial.
II 18-24 mmHg
Líneas B de Kerley

Edema alveolar
III >25 mmHg
Imagen clásica de “alas de mariposa”.
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HAP
Hipertensión arterial pulmonar
Se habla de HAP cuando la presión sistólica de la arteria pulmonar
sobrepasa los 30 mmHg. Puede ser debida a:
Lesiones del árbol Presencia de
Secundario a HVCP
arterial pulmonar cortocircuito central

Los hallazgos pueden coexistir con datos radiológicos agregados

propios de la causa productora de la HAP (como cambios
radiológicos sugestivos de neumonitis intersticial en campos
pulmonares, deformación de la silueta cardiovascular característica
de una cardiopatía congénita con cortocircuito arteriovenoso).

Se requiere que la presión media de la arteria

pulmonar sea de 35 mmHg mínimo para aparición de http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewimage
datos radiológicos &task=&
maxheight=300&maxwidth=300&mediafile_id=457465&20120321214
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Hipertensión arterial pulmonar
La prominencia del arco de la pulmonar en la proyección PA y estrechamiento abrupto de
la vasculatura pulmonar, son sugestivos para HAP.

http:// http://www.revespcardiol.org/imatges/25/25v63n02/ http://

www.elsevier.es/ficheros/publicaciones/00338338/000000560 grande/25v63n02-13146808fig1.jpg www.revespcardiol.org/imatges/25/25v63n02/grande
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010256/es/main.assets/gr4.jpeg
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HAP
Hipertensión arterial pulmonar

Índice de Lupi
Lo normal es menor de 38%
No determina el grado de la HAP

CARACTERÍSTI
GRADO
CAS
LEVE PSAP 35-40mmHg
MODERADA PSAP 40-60mmHg
Figura 22. Cardiología de Guadalajara. Pág. 253. SEVERA PSAP >60mmHg
 Datos radiográficos – HVCP y
HAP
Bibliografía
• Guadalajara, J.. (2006). Radiología del corazón. En Cardiología(pp.
247-253). México: Méndez Editores.
• Pedrosa, C., Casanova, R.. (2001). El tórax: cardiopatías adquiridas. En
Diagnóstico por Imagen(pp.177-179). España: Interamericana
McGraw-Hill.