EDEMA AGUDO DE PULMÓN CARDIOGÉNICO Y NO CARDIOGÉNICO

Se define como la acumulación anormal y de rápido desarrollo de líquido en el intersticio

pulmonar (edema intersticial) y en los espacios alveolares (edema alveolar) que impiden
que haya una correcta oxigenación de la sangre, provocando hipoxia tisular.

Existen dos tipos de edema pulmonar: edema agudo de pulmón de causa cardiogénica, y
edema de pulmón no cardiogénico, también conocido como síndrome de distrés
respiratorio agudo (SDRA)

EDEMA AGUDO DE PULMÓN CARDIOGÉNICO

Se debe a procesos cardiológicos:

- Infarto agudo de miocardio

- Cardiopatía hipertensiva crónica descompensada
- Valvulopatía mitral y/o aórtica
- Otros: miocardiopatía, taquiarritmia o bradiarritmia severa o taponamiento cardiaco

EDEMA AGUDO DE PULMÓN NO CARDIOGÉNICO

Provocado por un conjunto heterogéneo de enfermedades, los principales mecanismos

son:

- Aumento de la presión de la arteria pulmonar

- Lesión de capilares por estrés
- Alteraciones inflamatorias de la membrana

Las principales etiologías son:

- Edema ex – vacuo: Complicación por toraconcentesis evacuadora o colocación de

tubo de drenaje endotorácico.
- Edema pulmonar postobstructivo
- Edema pulmonar secundario a tromboembolismo pulmonar masivo
- Edema pulmonar por drogas: Opiáceos, Salicilatos, Medios de contraste,
Protamina
- Edema pulmonar por inhalación de gases
- Edema pulmonar debido a grandes alturas: A partir de 2500 – 3000 msnm
- Edema pulmonar secundario a infecciones virales
- Edema pulmonar neurogénico

SIGNOS RADIOLÓGICOS

Se divide en fase dos fases, según acumulación del líquido en el intersticio o alveolo, ya
que los hallazgos son distintos respecto a la fase en la que se encuentre.

 FASE INTERSTICIAL
o Redistribución vascular: Los capilares están situados en los espacios
intersticiales del pulmón, desde las zonas pulmonares inferiores a las
zonas pulmonares superiores.
 o Pérdida de la definición vascular y borrosidad de los márgenes
hiliares: Se da en hipertensión venosa pulmonar de grado moderado o
transitorio, donde la trasudación líquida es producida en el espacio
intersticial, depositándose en la envoltura perivascular y tabiques
interlobulillares, produciendo el patrón de las líneas A y B de Kerley.
Además, se define como el aumento en el tamaño e incremento de la
densidad perihiliar o nieblas perihiliar.
o Engrosamiento de tabiques interlobulillares: Las líneas A de Kerley son
densas, largas (hasta 4 cm), se reconocen a nivel retroesternal. Las líneas
B de Kerley son cortas, delgadas (1 – 3 cm por 2 mm de grosor), forma un
ángulo recto con superficie pleural en las regiones basales del pulmón. Las
líneas C de Kerley son menos frecuentes, se observan en porciones
centrales y basales del pulmón como una fina red de líneas que se
entrecruzan como en “tela de
araña”
o Engrosamiento de líneas
cisurales: Se hace evidente
cuando hay una acumulación
excesiva de agua,
provocando engrosamiento de
las líneas fisura interlobulares
por acumulación de líquido en
el espacio subpleural; lo cual
puede provocar separación de la paca pleural en los recesos costofrénicos.
o “Cuffing”: También llamado manguitos peribronquiales y perivasculares,
los cuales se caracterizan por pérdida de la nitidez de la separación entre
la pared del vaso y/o bronquio y el aire que los rodea por acumulación de
líquido en el tejido peri bronquial, observados en regiones perihiliares.
o Rosetas peri lobulillares: Representan los tabiques interlobulillares que
rodean a un lobulillo.
o Patrón micronodulares: Presenta densidades granulares < 3 mm,
producido por manguito del líquido intersticial que rodea los vasos de
mediano calibre.
 FASE ALVEOLAR
Caracterizado por nódulos acinares mal definidos, confluentes, con distribución
parcheada, bordes irregulares, y coalescencia predominante en el tercio interno
del pulmón. Con patrón en “alas de mariposa”, ya que la consolidación se extiende
desde la región perihiliar hacia afuera, dejando intacto la zona subpleural.
 Patrón en alas de mariposa

Otro
s signos radiológicos pueden ser: derrame pleural, líquido en las cisuras y
manifestaciones de insuficiencia cardiaca derecha (aumento de tamaño de la vena ácigos,
pedículo vascular ensanchado).
CONCLUSIONES:
- La radiografía de tórax nos ayuda a diagnosticar y diferenciar si el edema agudo
de pulmón es de tipo cardiogénico o no, además es económico, simple y seguro.
- El reconocimiento de los cambios radiográficos tiene como finalidad poder dar un
diagnóstico temprano y poder tratar adecuadamente al paciente, y de esa manera
evitar y/o disminuir el número de muertes por esta patología.

BIBLIOGRAFÍA
Valverde Naranjo M. HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN
[Internet]. Medigraphic.com. 2020 [cited 2 November 2020]. Available from:
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Caballero Eraso C, Jara Palomares L. ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN EL

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