PROGRAMA

DE ESTUDIOS DE PSICOLOGÍA

2021 – I
Nombre del curso: psicoterapia cognitivo
conductual

N° Sesión: 05

Tema: Técnicas de Terapia cogntiva conductual

Docente: Mg. Diana Flores Rojas

Objetivos

Al finalizar la sesión los estudiantes serán capaces de:

• Conocer las técnicas terapéuticas de la escuela

cognitiva conductual
• Comprender las técnicas de las escuela
cognitiva conductual
TECNICAS COGNITIVO-
CONDUCTUALES
GERMÁN MONJE
 TECNICAS CONDUCTUALES

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA
EXPOSICIÓN
REDUCCIÓN DE EXTINCIÓN (IMPLOSIÓN E INUNDACIÓN
ANSIEDAD INTENCIÓN PARADOJICA
PREVENCIÓN DE RESPUESTA

TECNICAS AVERSIVAS
SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
BIOFEEDBACK
AUMENTO O CONTRATO DE CONTINGENCIAS
DISMINUCIÓN ECONOMIA DE “FICHAS”
DE CONDUCTAS COSTE DE RESPUESTA
TIEMPO FUERA
MODELADO (PARTICIPANTE Y ENSAYOR
CONDUCTUAL)
 TECNICAS CONDUCTUALES

REBREATHING

RELAJACIÓN
RELAJACIÓN MUSCULAR
PROGRESIVA DE JACOBSON

MANTENCIÓN DE LA
RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN RITMICA

RESPIRACIÓN ZEN
TÉCNICAS DIRIGIDAS A LA REDUCCIÓN
DE ANSIEDAD

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA
EXPOSICIÓN
EXTINCIÓN (IMPLOSIÓN E
INUNDACIÓN
INTENCIÓN PARADOJICA
PREVENCIÓN DE RESPUESTA
DESENSIBILIZACIÓN AUTOMATICA
 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA
• Descrita por Wolpe

• Basada en el Condicionamiento Clásico

• Basada en el principio de Inhibición recíproca: Si el miedo se aprende, puede desaparecer de la misma

forma

• Tres Fases:

– Se entrena al paciente para la relajación (= la relajación actúa como antagonista de Ansiedad)

– Se establece jerarquía de objetos / situaciones según la ansiedad que producen en el sujeto

– Se somete al sujeto a las situaciones de menor a mayor, se repite hasta que desaparece la Ansiedad
ELABORACIÓN DE LA JERARQUIA

• Se enumeran todas las situaciones que

provocan ansiedad

• El paciente elabora una lista de escenas (10-

12) en orden de ansiedad creciente
 ELABORACIÓN DE LA JERARQUIA
ITEM ESCENA USAS (UNIDADES
SUBJETIVAS DE
ANSIEDAD)
1 Pienso que tengo que viajar en bus 10

2 Consulto por los horarios para hacer el viaje 20

3 Tomo lo necesario para hacer el viaje y hago mi maleta 30

4 Estoy haciendo la cola para sacar los pasajes 40

5 Compro el pasaje; lo tengo en la mano 50

6 Voy aproximándome al terminal 60

7 Entro al terminal 70

8 Hago la cola para subir al bus 80

9 Muestro el pasaje al chofer 90

10 Me siento en el bus 100

DESENSIBILIZACIÓN DE ESTIMULOS

• El paciente avanza en la lista desde las escenas que

provocan menos ansiedad a las más ansiógenas en
un estado de profunda relajación

• La progresión se realiza con la imaginación

– Cuando pueden imaginar intensamente la escena que

provoca más ansiedad con normalidad, se experimenta
menos ansiedad en dicha situación en la vida real
 RELAJACIÓN

1) E Viaje Miedo
Miedo

2) E
Viaje

Relajación

E
3) Viaje Relajación
Autodesensibilización Sistemática

El cliente avanza por si mismo a traves de

varias etapas de desensibilización
EXPOSICIÓN
 EXPOSICIÓN: ANTECEDENTES
• La conducta de escape/evitación: • Claves condicionadas:

– Impide la extinción de la RC de
– Fobia Específica: objeto
temor

– Se mantiene por reforzamiento – Fobia Social: situaciones sociales

negativo

– TSPT: recuerdos y estímulos evocadores

• Se persigue generar habituación: – Trastorno de Pánico: sensaciones

corporales

– Exponiendo a las claves

condicionadas ansiógenas – Agorafobia: situaciones evitadas

– Impidiendo la presentación de los

EI generadores de temor – TOC: pensamientos o imágenes mentales,
o situaciones gatilladoras
 TIPOS DE EXPOSICIÓN
1. In vivo
a. In situ
a. con terapeuta (modelamiento; desvanecimiento)
b. autodirigida
b. En la consulta

2. Imaginaria
a. Contacto imaginario con claves condicionadas externas
b. Evocación deliberada de claves condicionadas internas
- grabación digital de narración
- inclusión de temores catastróficos
c. Role play
CONDICIONES DE EFECTIVIDAD DEL PROCEDIMIENTO
DE EXPOSICIÓN

Debe consistir en tareas especificadas

claramente:

1. Que evoquen ansiedad

2. Que se prolonguen lo necesario hasta que se produzca el

efecto de habituación

3. Que sean repetidas a través de las sesiones hasta que se

elimine la recuperación espontánea
 PROCEDIMIENTO DE EXPOSICIÓN

1. Preparación
a. Explicación del fundamento y del procedimiento
b. Evaluación de ventajas y desventajas
c. Compromiso a continuar con la exposición

2. Creación de jerarquía de exposición

a. Descripción de todas las claves ansiógenas
- diferentes, relacionadas a un tema central
- aproximaciones progresivas a un mismo objeto
b. Asignación de SUD ratings
 PROCEDIMIENTO DE EXPOSICIÓN

3. Exposición inicial (en sesión)

a. exposición a items de menor a mayor SUD
b. incluir temores catastróficos
c. impedir conductas de escape/evitación
d. SUD ratings cada 5 minutos
e. término si SUD rating menor o igual a ½

4. Exposición repetida
a. repetición diaria (por sí mismo) de la exposición
b. autorregistro de SUD
c. extinción de la RC de ansiedad para ese nivel, se pasa al siguiente
TECNICAS DE EXTINCIÓN
TECNICAS DE EXTINCIÓN: INUNDACIÓN

• FUNDAMENTO:

– Escapar de la experiencia provocadora de

ansiedad refuerza la ansiedad a través del
condicionamiento

• Al no permitir que la persona escape, el clínico

puede:

– Extinguir la ansiedad

–
TECNICAS DE EXTINCIÓN: INUNDACIÓN
• Se enfrenta al paciente directamente con la situación
temida por largos períodos de tiempo (entre 20 a 60
minutos), evitando que se den las consecuencias aversivas
reales que el sujeto espera y la conducta de escape

• El paciente experimenta un miedo que después de un

tiempo desciende producto de la habituación

– Siente sensación de control

• Nunca apartarlo prematuramente

– Refuerza la ansiedad condicionada y la respuesta de evitación

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Tiempo de exposición (minutos)
 TECNICAS DE EXTINCIÓN: INUNDACIÓN

• Existe un rechazo de esta técnica por el malestar psicológico

que implica

• Contraindicada en personas en las que la ansiedad intensa

puede resultar peligrosa (cardiopatías...)

• Funciona mejor en fobias específicas

 INUNDACIÓN: PASOS
1. Elaborar lista jerarquizada de estímulos que producen ansiedad

2. Realizar sucesivos ensayos

5. Exponer al sujeto a situaciones reales. Larga duración (aumento y luego

disminución de ansiedad).

6. Refuerzo a conducta adecuada.

7. Entrega información específica sobre logros del tratamiento.

 TECNICAS DE EXTINCIÓN: IMPLOSIÓN

• Variante de la inundación

• El objeto o situación temidos se confrontan con la

imaginación
 IMPLOSIÓN: PASOS
1. Elaborar lista jerarquizada de estímulos que producen ansiedad

2. Comprobar capacidad imaginación del sujeto

3. Sesiones de exposición a estímulo (imaginería)

4. Realizar sucesivos ensayos

5. Exponer al sujeto a situaciones reales. Larga duración (aumento y luego disminución de ansiedad).

6. Refuerzo a conducta adecuada.

7. Entrega información específica sobre logros del tratamiento.

Rothbaum (1995) fue el primero en utilizar tecnologia de
realidad virtual para exponer en un experimento al
estimulo aversivo
Gente con miedo a las alturas
INTENCIÓN PARADOJICA
 INTENCIÓN PARADOJICA
• Técnica en que el terapeuta recomienda al paciente que mantenga la
respuesta particular en su nivel más molesto

• De esta forma el paciente evita el temor a realizar el ritual que es

precisamente lo que le crea la ansiedad y le lleva a tener la necesidad
de llevarlo a cabo
 INTENCIÓN PARADOJICA: PASOS
• Determinar el ciclo SÍNTOMA-SOLUCIÓN.

– Se ven cuáles son las “soluciones” que toma el paciente y se verá cómo
forman un círculo vicioso, de forma que todos los intentos para resolver el
problema sólo sirven para mantenerlo y perpetuarlo

• Prescripción del síntoma.

– Hacer que el paciente lleve a cabo su conducta sintomática bajo la dirección

del terapeuta
PREVENCIÓN DE RESPUESTA
 PREVENCIÓN DE RESPUESTA
• Se expone al sujeto a los estímulos que le provocan las
compulsiones o rituales pero sin permitirle su ejecución, con
el objeto de que se produzca una habituación a los niveles
de ansiedad hasta su desaparición
 TECNICAS DIRIGIDAS AL
AUMENTO O DISMINUCIÓN DE
CONDUCTAS

TECNICAS AVERSIVAS
SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
BIOFEEDBACK
CONTRATO DE CONTINGENCIAS
ECONOMIA DE “FICHAS”
COSTE DE RESPUESTA
TIEMPO FUERA
MODELADO (PARTICIPANTE Y
ENSAYOR CONDUCTUAL)
TECNICAS AVERSIVAS
 TECNICAS AVERSIVAS
• Remplazar una respuesta positiva ante un estímulo perjudicial por una respuesta contraria
(aversiva)

• Crear una reacción emocional negativa a una conducta desadaptativa que el sujeto experimenta
comúnmente como placentera

– Condicionamiento clásico

– Condicionamiento operante

• Estímulo nocivo (castigo) inmediatamente después de una respuesta específica, por lo que la respuesta se inhibe
y finalmente se extingue
 TECNICAS AVERSIVAS
• Estímulos nocivos:
– inductores de vómito
– técnicas de fumar rápidamente
– aversión gustativa
– choques eléctricos
– desaprobación social...
• Utilidad:
– uso-abuso de alcohol
– uso-abuso de tabaco
– obesidad
– parafilias
– otras conductas impulsivas (autolesiones...)
– enuresis
TECNICAS AVERSIVAS
SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
 SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA
• Presentación de estímulo aversivo imaginario después de la ocurrencia, también
imaginada, de la conducta

• Disminuir ocurrencia de conducta no adaptativa

• Uso en:

– Problemas de consumo de alcohol

– Obesidad
– Conductas delictivas
– Conductas obsesivas
– Desviaciones conducta sexual
 SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA: PASOS

1. Explicación de la técnica
2. Comprobar que el sujeto puede imaginar escenas sin dificultad.
3. Elegir estímulos aversivos,
1. Desagradables
2. No palarizante
4. Construir escena para situación problemática
5. Acordar señas con terapeuta
6. Imaginería en sesión
7. Imaginería solo
8. Práctica entre sesiones
TECNICAS BIOFEEDBACK
 TECNICAS DE BIOFEEDBACK
• Se informa al paciente de procesos fisiológicos de los que no es consciente

– los percibe y
– los somete a su voluntad

• Información directa (auditiva, visual...) de cambios fisiológicos asociados a

factores psicológicos
– EMG
– EEG
– Temperatura
– Presión sanguínea
– Frecuencia cardíaca
 TECNICAS DE BIOFEEDBACK

• Utilidad
– Cefaleas tensionales
– Ansiedad
– Asma
– Insomnio
– Trastornos cardiovasculares
• Hipertensión
• Arritmias
• Taquicardias
– Trastornos gastrointestinales...
TECNICAS DE BIOFEEDBACK
CONTRATO DE CONTINGENCIAS
 CONTRATO DE CONTINGENCIAS
• Contrato (acuerdo) entre terapeuta y paciente:

– Recompensa: Si las conductas son adaptadas (apropiadas)

– Castigo: Si ocurre lo contrario

• Fases

– Establecer objetivos
– Identificar recompensas / castigos
– Establecer contingencias
• Cuando se recompensa
• Cuando se castiga
– Fase de tratamiento
 CONTRATO DE CONTINGENCIAS

• Utilidad:

– Problemas escolares
– Problemas de pareja
– Trastornos de conducta alimentaria...
ECONOMIA DE “FICHAS”
 ECONOMÍA DE “FICHAS”
• Las respuestas conductuales seguidas de recompensa
tienden a reforzarse y darse con más frecuencia

• Economía de “fichas”

– Conducta adecuada: Se entregan “fichas” que sirven para obtener

artículos de “lujo” o ciertos privilegios

• Conductas adecuadas: Levantarse de la cama, lavarse, vestirse, comer, hablar de modo

coherente, limpiar la habitación, hacer tareas en un tiempo determinado...

• Privilegios: Ver TV, golosinas, jugar PC, Chat, acceso internet, Play Station, mejor habitación,
juegos...
 ECONOMÍA DE “FICHAS”

• Utilidad:

– Esquizofrenia
– Retardo mental
– Niños con problemas conductuales
– Control de esfínteres
– Problemas de alimentación
 PROCEDIMIENTO
1. Establecer objetivos con cliente (conducta meta)

2. Seleccionar refuerzos – y fichas

 PROCEDIMIENTO

3. Explicarle si logra alguna conducta, obtendrá

algo sin valor, pero que más adelante podrá
canjear

4. Al lograr la conducta se le refuerza

inmediatamente con la ficha o puntos

5. El refuerzo se aplica a mediano plazo

 ECONOMÍA DE FICHAS: EJEMPLO

• Niño con encopresis diurna

• Se identifica refuerzo (P.e., juguete que quiere)

• Se acuerda llevar calendario con logros registrados

• Después de número determinado de fichas, puntos, etc., puede canjearlo por el

premio.
COSTE DE RESPUESTAS
 COSTE DE RESPUESTA
• Retirar refuerzo positivo de manera contingente a la conducta que se
quiere eliminar

• Se combina con economía de fichas

• Puntos por ejecución de conducta (P.e, no hacerse “caca”)

• Se quitan puntos por no ejecución de conducta (P.e., hacerse “caca”)

 COSTE DE RESPUESTA: PASOS
1. Seleccionar refuerzos a quitar

2. Definir operacionalmente conductas a lograr y conductas a eliminar

3. Permitir que la persona acumule reforzadores

4. Establecer costo por no emisión de conducta

5. Explicar técnica al paciente

6. Cuando no ejecuta la conducta, eliminar refuerzo

7. Disminuir de manera progresiva retirada refuerzos a medida que conductas deseadas

aumentan
 COSTE DE RESPUESTA: EJEMPLO
• Niño de 9 años que come poco y se levanta en varias ocasiones a la hora de
almuerzo y cena

• OBJETIVO: Lograr que se quede sentado

• Se define cuántas fichas logra por conducta ejecutada y cuántas se le quita, por
ejemplo:

– Se definen refuerzos por comerse la comida solo o parte de ésta solo

– Se define costo de respuesta por levantarse durante la comida.

TIEMPO FUERA
 TIEMPO FUERA
• Lograr que la persona no emita algunas conductas por lo
que se retiran condiciones del ambiente para obtención de
refuerzos

• Uso en niños pequeños, individuos con psicosis.

 TIEMPO FUERA: PASOS
1. Comprobar que el sujeto dispone de conducta dentro de
su repertorio

2. Modificar ambiente para dar condiciones

3. Explicar técnica al sujeto

4. Cuando el sujeto emita la conducta no adecuada:

1. Avisar con un gesto

2. Retirarlo del lugar o medioambiente a uno que no tenga los

refuerzos

3. Se devuelve a su medio contingente si no continúa mostrando

conducta.
 TIEMPO FUERA: EJEMPLOS
• Niño de 2 años que presenta pataletas o rabietas cuando le dicen que “NO”

• Verificar que puede emitir conducta deseable

• Modificar medio (reacciones del ambiente frente a su conducta)

• Explicar técnica

• Si presenta conducta, advertir y luego sacarlo del lugar

TECNICAS DE MODELADO
 TECNICAS DE MODELADO
• MODELAMIENTO: Reforzamiento sistemático de
aproximaciones sucesivas a una conducta final junto a la
extinción de las manifestaciones u aproximaciones
anteriores de la conducta

• Uso para instaurar en repertorio conductual conducta

inexistente
 TECNICAS DE MODELADO
• Proceso de aprendizaje observacional en el que la conducta de un
individuo o grupo (el modelo) actúa como un estímulo para generar
conductas, pensamientos o actitudes semejantes en otras personas
que observan la situación

• El procedimiento básico consiste en exponer al cliente ante uno o

más individuos presentes o filmados que exhiben los
comportamientos adecuados que el debería adoptar.
 TECNICAS DE MODELADO: FUNCIONES

• Adquisición de nuevos repertorios de conductas o habilidades

• Inhibición o desinhibición de conductas que ya poseía el sujeto en su

repertorio

• Facilitación de conductas que no se emiten por falta de estímulos

inductores

• Cambio en activación emocional y valencia afectiva.

 TECNICAS DE MODELADO: PROCEDIMIENTO
GENERAL
• El terapeuta explica la conducta o habilidad que va a ser entrenada

– ¿en qué consiste? ¿utilidad? ¿efectos que tiene en un contexto determinado?

• El paciente debe estar relajado, si se presenta muy ansioso es necesario aplicar alguna técnica de
relajación.

• El sistema de creencias erróneas debe ser modificada antes de iniciar el procedimiento.

• El terapeuta debe dar instrucciones de que es lo que debe atender el paciente.

• El modelo debe mostrar las acciones deseadas y describir verbalmente lo que esta haciendo y las
consecuencias anticipadas.
 TECNICAS DE MODELADO: PROCEDIMIENTO
GENERAL
• De forma inmediata a la presentación de la secuencia modelada, el terapeuta
debe pedir al paciente que describa la conducta del modelo, sus antecedentes y
consecuentes

• El terapeuta instruye al paciente para que lleve a cabo la práctica de lo

observado

• Tras el ensayo de conductas el terapeuta debe dar el feedback positivo

• Repetir constantemente hasta que la conducta sea sobreaprendida

TECNICAS DE MODELADO: EJEMPLO

• Niño con problemas de lenguaje:

– Pronunciación fonema Pa/r1/

– Sustituida por Pap /r2/
– Sustituida por Conducta Final: Papá /r3/
– Preguntar a niño por reforzadores
– División conducta (incluye, entre otros):

• Golpear con punta de la lengua la protuberancia alveolar

superior…O emisión de sonido explosivo
• Pronunciar: Pa, Pa, Pa rápidamente …
• Emisión palabras con fonema /r1/.
 TECNICAS DE MODELADO: MODELADO
PARTICIPANTE

• El paciente aprende por imitación:

– Aprende la nueva conducta por observación

– La ejecuta cuando se siente preparado

• Útil: fobias
TECNICAS DE MODELADO: ENSAYO DE CONDUCTA

• Variante del modelamiento participante

• Se representan los problemas de la vida real bajo la

observación/dirección del terapeuta

• Útil en patrones conductuales complejos

– Entrevistas de trabajo

– Timidez...
TECNICAS DE CONTROL DE
LA ACTIVACIÓN

RELAJACIÓN
RESPIRACIÓN
 CONTROL DE ACTIVACIÓN

• La TENSIÓN puede deberse a: pensamientos, condiciones

externas o conductas. Incluso, de eventos mantenidos en el
tiempo que se repiten sistemáticamente

• Frente a los eventos de tensión y/o activación emocional

reiterada se ha comprobado que la relajación produce los
efectos contrarios.

• Efectos psicofisiológicos, metabólicos, subjetivos

 CONTROL DE ACTIVACIÓN

Pensamientos Sensación de
tensión
Tensión
Acciones Activación Mantenimiento o Deterioro
fisiológica aumento actuación

Posibles trastornos
Situaciones psicofisiológicos
 RELAJACIÓN MUSCULAR
PROGRESIVA DE JACOBSON
RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA DE
JACOBSON
• Fundamento: Reduce la frecuencia del pulso y la presión de la sangre,
por lo que reduce la ansiedad

• Procedimiento

– Tensar y relajar grupos musculares

– Aprender a distinguir la diferencia entre tensión y relajación

• Método para contrastar las respuestas fisiológicas de la ansiedad

• Requerimientos: Ambiente tranquilo, no usar ropa, zapatos u objetos

que opriman, posición de descanso
 Relajación 12 Grupos Musculares
1. Antebrazos: apretar los puños y tirarlos hacia arriba
2. Brazos: tensar los brazos a los lados del cuerpo
3. Gemelos: extender las piernas y apuntar con los dedos hacia arriba
4. Muslos: juntar las piernas con fuerza
5. Abdomen: empujarlo hacia la columna
6. Torso superior y Espalda: inhalar expandiendo el torso y contener
por 10 segundos
7. Hombros: levantarlos hacia las orejas
8. Nuca: empujar la cabeza hacia atrás
9. Labios: fruncir sin apretar los dientes
10. Ojos: entrecerrar los ojos
11. Cigomático: fruncir el ceño
12. Frente y Cuero Cabelludo: levantar las cejas
 PROCEDIMIENTO
1. Focalizar atención en la respiración (3 respiraciones)

2. Relajación muscular progresiva.

a. Nombrar el grupo muscular e instruir al paciente para que lo
tense mientras el terapeuta cuenta hasta 5.
b. Luego dice “suelte”.
c. Pausa de 15 a 20 segundos; Sugestiones de relajación.

3. Focalizar atención en la respiración

 PROCEDIMIENTO

4. Terapeuta: “Voy a contar de 5 a 1. A medida que cuento se sentirá cada

vez más relajado”.
a. Contar haciendo coincidir cada enumeración con la exhalación.
b. Dejar una pausa de dos respiraciones entre cada número.
c. Entre números, entregar nuevas sugestiones de relajación.

5. Al llegar a 1, instruir al paciente para que se focalice en la respiración

nuevamente y se diga a sí mismo “relax” con cada exhalación. 1`- 2`

6. Terapeuta: “Ahora voy a contar de 1 a 5. A medida que cuento, se sentirá

cada vez más alerta mientras permanece relajado. Al llegar a 5 abrirá sus
ojos”
SEGESTIONES DE LA RELAJACIÓN

• “Note la diferencia entre la tensión y la relajación”

• “Sienta como se relajan los músculos”
• “Deje que sus músculos se distiendan y sienta su calor”
• “Continúe respirando suavemente”

• “Sienta como se propaga la relajación desde su cabeza, a través de su

cara y cuello”
• “… y así sucesivamente”
• “Sienta como la relajación se propaga por todo su cuerpo. Se siente
más y más profundamente relajado”
ENTRENAMIENTO AUTÓGENO
 ENTRENAMIENTO AUTÓGENO
• Propósito: Entrenar al cliente en relajación para que él mismo sea el que se lo
genere

• Fundamento: Unidad psicofísica mente-cuerpo, por lo que una adecuada

representación mental generará el cambio corporal correspondiente

• Objetivo: Producir un cambio en el estado de conciencia, que finalmente

modifica la tensión, facilitando la aparición de una sensación de relajación y
tranquilidad
TÉCNICAS RESPIRATORIAS
 RESPIRACIÓN
DIAFRAGMATICA
 SOSTENER LA RESPIRACIÓN

 Inhale por su nariz contando hasta 3, llevando el aire a sus

pulmones bajos

 Sostenga el aire contando hasta 3

 Suelte el aire a través de sus labios lentamente mientras

piensa “relax”
 RESPIRACIÓN RITMICA

 Inhale por su nariz mientras cuenta entre 3 y 6

 Exhale por su nariz mientras cuenta la misma cantidad

 Continúe por varios minutos

 RESPIRACIÓN ZEN
 Postura similar a zazen

 Contar silenciosamente cada exhalación hasta llegar a diez

 Al llegar a diez, comenzar nuevamente

 La exhalación se debe hacer más larga y profunda

 Si la mente vaga, vuelva a empezar

 ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES
 OBJETIVO DEL EHS
• Adquisición de aquellas habilidades que permitan ala sujeto mantener
interacciones sociales satisfactorias en su ámbito real de actuación

– Adquirir y dominar todos los componentes conductuales que componen las HS,
exhibiéndolos en la secuencia correcta, de forma coordinada, y sin necesidad de supervisión

– Ser capaz de exhibir las HS necesarias, tras analizar las características de la situación real, y
la adecuación de sus conductas a dicha situación

– Ser capaz de reproducir las HS en momentos y ambientes diferentes y de forma espontánea,

no automática
 TECNICAS
• INSTRUCCIONES Y MODELADO para informar y hacer demostraciones de
las conductas adecuadas

• ENSAYO CONDUCTUAL para que se reproduzcan y practiquen tales

conductas

• RETROALIMENTACIÓN Y REFUERZO para moldear y perfeccionar las

conductas

• CONJUNTO DE ESTRATEGIAS Y TECNICAS para facilitar el

mantenimiento y generalización de las conductas aprendidas
A. Habilidades Comunicacionales
Básicas
 Conducta No-Verbal
• Propósito: Amortiguar o potenciar el contenido verbal

• Funciones
1. Repetición: Acompañar con gestos lo expresado verbalmente
2. Contradicción: Oponer los gestos a lo dicho
3. Sustitución: Uso de gestos en lugar de palabras
4. Complementariedad: Complemento de la propia actitud respecto del otro
5. Acentuación: Énfasis en la expresión verbal
6. Regulación: Uso de señales que ayudan a establecer las pausas, el turno de la palabra
 Ejercicios Conducta No-Verbal
1. Ansiedad en el contacto visual
- En pareja se miran desde los pies ascendiendo progresivamente hasta llegar a los
ojos

2. Pestañeo excesivo
- Iniciar la conversación con los ojos cerrados e ir abriéndolos lentamente
manteniendo los párpados relajados

3. Manierismos (taparse la boca, tocarse el pelo)

- Hablar sosteniendo un objeto en cada mano

4. Volumen de la voz
- Hablar imaginando que se está ofreciendo algo en un mercado

5. Tono y ritmo de voz

- Recitar frases que indiquen diferentes estados de ánimo
 Escucha Activa

• Funciones:

1. Demostrar interés
2. Verificar si el mensaje es comprendido
3. Regular el flujo de la conversación
4. Señalar el inicio y el término de la conversación
 Escucha Activa
• Componentes No-Verbales

– Contacto visual, mirada directa

– Expresión facial de atención
– Postura incorporada y dirigida al otro
– Gestualidad
– Incentivos y señales para el que habla

• Componentes Verbales y Paraverbales

– Repetir las últimas palabras del otro

– Murmullos de aprobación o negación
– Respuestas de reconocimiento y re-afirmación
– Resúmenes aclaratorios
– Preguntas breves para aclarar algún punto
– Empatizar
 Expresión y Recepción de Refuerzo
• Expresión:

– Componentes no-verbales
• Contacto visual
• Tono cálido y cordial
• Sonrisa
• Contacto físico

– Componentes verbales
• Expresión de afecto y elogio en 1ª persona
• Descripción concreta del objeto de refuerzo
• Uso de adjetivos

• Recepción:

– Componentes no-verbales
• Contacto visual
• Sonrisa

– Componentes verbales
• Agradecer el refuerzo sin negarlo ni minimizarlo
• Si se está de acuerdo, expresarlo al otro
B. Habilidades Conversacionales
 Inicio de Conversación

• Emisión de una frase que atraiga la atención del posible interlocutor

• Ejercicios

– Elaboración de una lista de temas intrascendentes

– Implementar excusas para iniciar la conversación

 Mantenimiento de Conversación
1. Hacer preguntas

a. Cerradas

a. Generales: ¿a qué hora empezará la película?

b. Personales: ¿dónde trabajas?

b. Abiertas

a. Generales: ¿qué dijeron sobre ese tema en las noticias?

b. Personales: ¿qué opinas sobre aquello?

2. Información gratuita

- Intercambio de libre información sobre gustos y opiniones

- Excede lo preguntado

3. Cambiar de tema
4. Retomar un tema anterior
5. Tomar la palabra
6. Ceder la palabra
7. Mantener la palabra
 Finalización de Conversaciones
• Propósito: Cerrar la conversación minimizando el castigo para el interlocutor

• Componentes No-Verbales

– Volumen medio y tono cálido

– Sonrisa
– Incorporarse si se está sentado, recoger las cosas
– Retirada progresiva de señales

• Componentes Verbales

– Expresión clara y directa de nuestro deseo

– Resumir y concluir
– Reforzar al otro
– Dar una explicación (no excusa)
– Aplazar
C. Entrenamiento en
Asertividad
 Concepto de Asertividad
• Conducta asertiva:

– Conducta que busca proteger los propios derechos y obtener

aquellas cosas que le son debidas.

• Ejemplos:

– Dar a conocer los propios deseos y esperanzas

– Expresar los propios sentimientos y opiniones
– Rechazar las solicitudes que no se desea satisfacer
– Hacer peticiones a otros
– No permitir ser pasado a llevar
 Pasos
1. Evaluación
- Concepto de “conducta asertiva”
- Situaciones en las que es y no es asertivo
- Pueden existir creencias inhibitorias y/o déficit de habilidades

2. Enseñar el concepto

- Conducta asertiva: Busca preservar los propios derechos, respetando los de los demás
- Conducta agresiva: Busca preservar los propios derechos, pero viola los de los demás
- Conducta no-asertiva: No preserva los propios derechos

3. Construir una jerarquía de situaciones problemáticas

4. Modelamiento

5. Circuito Role-Play-Feedback

6. Práctica
 Hacer Peticiones
• Pedir algo, recordando que no siempre se consigue lo solicitado

• Requisitos:

– Objeto de la petición claro y definido

– Momento que maximice la probabilidad de refuerzo

- Componentes No-verbales
- Contacto visual
- Sonrisa (si procede)

- Componentes Verbales
- Llamar a la persona por su nombre
- Hacer la petición directamente, sin rodeos
- Uso de la primera persona y de condicionales (me gustaría..)
- Repetir la petición si es necesario
- Empatizar
- Ofrecer alternativas de solución a las objeciones
- Negociar un compromiso viable, si no se consigue el objetivo completo
 Decir “NO”
• Componentes No-Verbales

– Contacto visual
– Tono firme
– Volumen audible (no gritar)
– Rostro serio
– Postura dirigida a la salida de la situación

• Componentes Verbales

– Escuchar la petición hasta el final, no interrumpir

– Decir “NO” sin dar justificaciones, de manera clara y concisa
– “Disco rayado”: repetir una y otra vez lo que se quiere sin irritarse
– “Banco de niebla” (en situaciones de presión emocional): reconocer que haya parte
de verdad en lo que se dice, sin por ello apartarse del objetivo último
– Empatizar
– Hacer algún comentario positivo si es posible
 Expresar Críticas

• Componentes No-Verbales (Expresar)

– Contacto visual
– Tono firme, pero no alterado
– Volumen audible, pero sin gritar
– Rostro serio, pero relajado
– Distancia en función de la situación

• Componentes No-Verbales (Recibir)

– Contacto visual, mirada más frecuente y durante más tiempo

– Rostro: reflejar la emoción que nos expresa o serio
– Tono suave e inquisitivo
– Señales no-verbales de escucha activa
 Recibir Críticas
• Componentes Verbales:

– Disco rayado

– Banco de niebla

– Interrogación negativa

• Suscitar activamente, mediante preguntas, la formulación de críticas, obligando a dar más

información y más específica
• Doble objetivo

– Agotar la crítica (si es manipulativa)

– Enriquecernos con la crítica (si está justificada)

– Aserción negativa
 No Banco de Niebla
¿Es importante la Persona o la Crítica? Retirada Progresiva de Señales
Salir de la Situación

Si

No es Verdadera

Concretar y Operativizar
Explicar punto de vista
Empatizar
Añadir información relevante
Autoafirmación (disco rayado)
Es Verdadera

Decido Cambiar Decido No Cambiar

Aceptar la propia responsabilidad
Aportar datos relevantes nuevos
Dar alternativas de solución
Expresar deseo de cambio
Reconocer comportamiento
Reconocer que pueda molestar al otro
Evitar justificaciones
Expresar objetivo personal (disco rayado)
Opcional: plantear alternativas
 Mantener las Opiniones

• Capacidad de expresar y defender los propios puntos de vista

• Componentes No-Verbales

– Volumen no alto, no gritar

– Contacto visual
– Tono firme
– Gestos que marquen o refuercen la información
– Proxemia
– Señales de escucha

• Componentes Verbales

– Utilizar 1ª persona
– Insistir en el punto de vista (disco rayado)
– Recibir y expresar críticas
 TEST
• JM tiene 50 años. Trabaja en una reconocida empresa de la región y hace unos días se le
comunica desde Gerencia General en Santiago que dentro de dos meses será anunciado su tan
esperado ascenso al cargo de Gerente Zonal Sur por lo que tendrá que viajar a Santiago vía
área. A partir de ese comunicado, JM ha comenzado a sentirse muy nervioso, está más tenso y
su miedo a volar se ha vuelto el único tema que ronda por su mente. A consecuencia de este
malestar, decide consultar al psicólogo para superar su miedo a volar ya que queda poco tiempo
para su viaje.

– Escoja la técnica más adecuada para tratar esta fobia especifica (y explique por qué es la más
adecuada) y desarrolle un programa de intervención con esa técnica.
– ¿Qué otra técnica emplearías para solucionar este problema?
 TEST
• Catalina tiene 10 años. Estudia en el Colegio San José de Puerto Montt. Sus padres están en proceso de
separación desde hace 3 años, pero no se ha podido consolidar porque se reconcilian y se separan cada
cierto tiempo. Desde hace 2 años, Catalina ha comenzado ha tener problemas conductuales, tanto en el
Colegio como en la Casa, que se reflejan principalmente en desobediencia, agresividad y gritos. Aunque la
mamá entiende que es producto de sus problemas maritales, esta situación es sólo una fuente de estrés más
para ellos por lo que deciden consultar con ud. para terminar con los problemas.

– Emplee alguna de las técnicas conductuales para eliminar la conducta agresiva en el colegio. Además desarrolle un
programa de al menos 4 sesiones para explicar cómo ud. la emplearía en este caso en particular.

– Emplee alguna de las técnicas conductuales para eliminar la desobediencia en la casa. Además desarrolle un
programa de al menos 4 sesiones para explicar cómo ud. la emplearía en este caso en particular.
Técnicas Cognitivas
Técnicas de Reestructuración
Cognitiva
TRE: IDEAS IRRACIONALES BÁSICAS

1. Para el ser humano adulto es una necesidad extrema el ser amado y

aprobado por prácticamente toda persona significativa de su
comunidad

2. Para considerarse a sí mismo valioso hay que ser muy competente,

suficiente y capaz de lograr cualquier cosa en todos los aspectos
posibles

3. Es tremendo y catastrófico el hecho de que las cosas no vayan por el

camino que a uno le gustaría que fuesen

4. Cierta clase de persona es vil, malvada e infame; estas personas

deben ser seriamente culpabilizadas y castigadas por su maldad
TRE: IDEAS IRRACIONALES BÁSICAS

5. Si algo es o puede ser peligroso o terrible, uno debe sentirse

muy inquieto por ello y deberá pensar constantemente en la
posibilidad de que esto ocurra

6. Invariablemente existe una solución precisa, concreta, y

perfecta para los problemas humanos, y si ésta no se
encuentra, sobreviene la catástrofe

7. La desgracia humana se origina por causas externas y la

gente tiene muy poca capacidad, o ninguna, para controlar
sus penas y perturbaciones
TRE: IDEAS IRRACIONALES BÁSICAS

8. Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y

dificultades en la vida

9. La historia pasada de uno es determinante decisivo de la

conducta actual, algo que ocurrió una vez y le hizo daño;
debe seguir afectándole indefinidamente

10. Hay que lograr por inercia y sin hacer nada o “divertirse”
solo y pasivamente
 TRE: FILOSOFÍA DE VIDA

1. TENGO que actuar bien y TENGO que ganar

aprobación por mi forma de actuar

2. Tú DEBES actuar de forma agradable, considerada y

justa conmigo

3. Las condiciones de mi vida DEBEN ser buenas y fáciles

para que pueda conseguir prácticamente todo lo que
quiero sin mucho esfuerzo e incomodidad
 TRE: PROCEDIMIENTO

1. Explicación del esquema ABC

2. Detección de las ideas irracionales

3. Debate, distinción y discusión de las creencias

irracionales

4. Consecución de un nuevo efecto o filosofía

TRE: PROCEDIMIENTO – EXPLICACIÓN ABC

1. Explicación ABC

2. Explorar la naturaleza y dinámica de los

problemas (externo o internos)

3. Distinción problemas primarios vs

secundarios
TRE: PROCEDIMIENTO – DETECCIÓN IDEAS
IRRACIONALES
1. Búsqueda de afirmaciones imperativas y exigentes del paciente consigo
mismo, es decir, cuando QUIERE, DEBE, NECESITA O DESEA de
FORMA ABSOLUTA E IMPRESCINDIBLE conseguir algo

2. Encontrar los DEBERÍA…; TENGO QUE… y las AFIRMACIONES NO

EMPÍRICAS Y REALES

3. Ellis plantea que deberíamos revisar las 4 formas principales de

irracionalidad: (a) pensar que alguien o algo DEBERÍA, SERÍA
NECESARIO O TIENE QUE ser distinto de lo que es; (b) calificar de
HORRENDA, TERRIBLE esta situación; (c) pensar que no es posible
SUFRIR, SOPORTAR o TOLERAR a esta persona o cosa y afirmar que
NO DEBERÍA haber sucedido así, y (d) ante los errores cometidos, afirmar
que el que los comete merece REPROBACIÓN y puede calificársele de
DESPRECIABLE Y CANALLA
 TRE: PROCEDIMIENTO - DEBATE

1. Cuestionamiento lógico-empírico

2. Diferenciar entre: LO QUE SE QUIERE Y LO QUE SE

NECESITA; los DESEOS de las EXIGENCIAS; IDEAS
RACIONALES de las IRRACIONALES;
RESULTADOS INDESEABLES de los
INSOPORTABLES; INCONVENIENTES de
HORRORES; CONCLUSIONES LÓGICAS de las
ILOGICAS
TRE: PROCEDIMIENTO – NUEVA FILOSOFÍA

1. Animar al cliente a que encuentre él

mismo formas de convencerse de la
validez y el valor pragmático de lo que ha
aprendido para así FORTALECER EL
HABITO
TRE: TECNICAS - ENTRENAMIENTO EN DETECCIÓN DE
CREENCIAS IRRACIONALES:

 “Debo”, “Tengo que”, “debería”, “es mi obligación”

 Diferenciar las conductas y sentimientos inapropiados (C) de los

apropiados

 Darse cuanta de los activadores (A) que ocurren justo antes de

experimentar los (C)

 Detectar las creencias irracionales (B) que acompañan los (A) y que
conducen a los (C)

 Tareas para la casa de REGISTRO DE ABC

TRE: TECNICAS – PERSUASIÓN VERBAL

 EXPLICACIÓN DE LOS FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA TERAPIA

para RESPONSABILIZAR al cliente en el proceso de cambio (sus
cogniciones)

 ANALISIS Y EVALUACIÓN LÓGICA centrándose en: la validez lógica de

la creencia irracional (razonamiento deductivo), y la incongruencia entre la
conducta adaptada y la creencia irracional (razonamiento inductivo)

 REDUCCIÓN AL ABSURDO asumiendo que la creencia irracional es

VERDADERA y llevándola hasta su extremo lógico

 ANALISIS Y EVALUACIÓN EMPIRICA comparando el contenido de la

cognición con evidencias empíricas para que evalue el grado de realismo
TRE: TECNICAS – PERSUASIÓN VERBAL

 CONTRADICCIÓN CON EL VALOR APRECIADO manifestando que una creencia

en particular contradice otra altamente valorada por el cliente

 REACCIÓN INCREDULA DEL TERAPEUTA haciendo una discrepancia en el

cliente expresando incredulidad ante el hecho que mantenga determinada creencia

 APELAR A LAS CONSECUENCIAS NEGATIVAS detallando las consecuencias

negativas de tal creencia

 APELAR A LAS CONSECUENCIAS POSITIVAS DEL CAMBIO detallando las

consecuencias emocionales y conductuales positivas

 ANALOGÍAS NEGATIVAS asociando sentimientos negativos con la cognición

desadaptada mediante la verbalización de analogías donde aparecen cogniciones
inadecuadas con sentimientos desagradables
TRE: TECNICAS – ENTRENAMIENTO EN
AUTOINSTRUCCIONES
 Personas con bajo nivel intelectual que no puedan
emplear la refutación cognitiva

 Consiste en que el cliente diga una serie de frases

racionales como método para contrarrestar sus creencias
irracionales

 Estas frases se escribirán en una tarjeta y se le pedirá

que las lea varias veces al día para favorecer la
memorización, sobretodo frente a los (A)
TRE: EMPLEO DE LA TRE CON OTRAS
PERSONAS
 Pedirle al cliente que ayuden a sus familiares
y amigos a enfrentar sus problemas usando la
TRE, enseñándoles sus fundamentos teóricos
y cómo ponerlos en práctica

 De esta forma, el cliente se vuelve más

experto
TRE: TECNICAS CONDUCTUALES

 ENSAYO DE CONDUCTA/ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES para refutar las creencias
irracionales

 EXPOSICIÓN A SITUACIONES TEMIDAS debatiendo

aquellas situaciones que le provocan miedo intenso

 REFUERZOS Y CASTIGOS para que asuma su

responsabilidad de ser su propio agente de cambio
 TRE: OTRAS TECNICAS

1. IMAGINACIÓN RACIONAL EMOTIVA para entrenara al cliente

en el cambio de emociones negativas inapropiadas (C) por otras más
adecuadas a las situaciones (A) en las que habitualmente aparecen
estas emociones perturbadoras

2. TECNICAS HUMORISTICAS para disminuir las exageraciones del

cliente sobre la importancia o seriedad con que se toma las cosas, el
dramatismo y las exigencias absolutas

3. ESCUCHAR Y DEBATIR GRABACIONES oyendo grabaciones o

viendo videos de sus propias sesiones terapéuticas

4. BIBLIOTERAPIA para que lea libros sobre la filosofía de la TRE y

sus fundamentos teóricos y aplicaciones
 TERAPIA COGNITIVA (Aaron Beck)

• Utiliza una mixtura de técnicas conductuales y cognitiva

según el trastorno y el paciente

• En paciente muy deprimidos, se comienza con técnicas

conductuales con el objetivo de reestablecer el nivel de
funcionamiento del paciente
 TERAPIA COGNITIVA – TÉCNICAS CONDUCTUALES
• PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES/ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUALES para contrarrestar
la escasa motivación del cliente, la inactividad y su preocupación en torno a las ideas depresivas 
sensación de eficacia

– Las actividades diarias serán programadas en conjunto

– Se le otorgara un feedback continuo de sus éxitos, esfuerzos y capacidades
– Se le pide al paciente que evalúe de 0 a 5 cada una de sus tareas con respecto al nivel de GRADO y DOMINIO

• PRÁCTICA COGNITIVA para que el paciente imagine y describa, con todo detalle, cada uno de los pasos
que componen la ejecución de una tarea para contrarrestar la tendencia a la divagación y falta de
concentración

• ENTRENAMIENTO ASERTIVO para enseñar las conductas adecuadas, darle puntos de vista
alternativos, etc.
 TC – TÉCNICAS COGNITIVAS – ENTRENAMIENTO EN
OBSERVACIÓN Y REGISTRO DE COGNICIONES

1. Explicar al cliente el fundamento teórico y los objetivos de la TC

2. Entrenamiento en observación y registro de cogniciones a través de:

1. Definición de COGNICIÓN
2. Ejemplificar la relación COGNICIÓN, AFECTO Y CONDUCTA
3. Mostrar la existencia de cogniciones en el cliente basados en sus experiencia recientes
4. Asignar como tarea para la casa el registro de cogniciones
5. Revisar los registros y proporcionarle feedback
 TC – TÉCNICAS COGNITIVAS – TECNICAS DE REATRIBUCIÓN Y
CONCEPTUALIZACIÓN ALTERNATIVA

• Su objetivo es incrementar la objetividad del paciente

• REATRIBUCIÓN para corregir, mediante análisis objetivo de una situación, su tendencia a la

autocrítica, a través de:

– Revisar los hechos que dieron lugar a la autocrítica

– Mostrar distintos criterios que existen para atribuir responsabilidad y cómo podrían ser aplicado a la
conducta de otra personas
– Poniendo en duda la creencia de que el paciente es el responsable de cualquier consecuencia negativa

• CONCEPTUALIZACIÓN ALTERNATIVA buscando activamente otras interpretaciones o

soluciones alternativas a los problemas del paciente
TC – TÉCNICAS COGNITIVAS – MODIFICACIÓN DE IMÁGENES

• PARADA DE IMÁGENES interrumpiendo el curso de la imaginación, diciendo “¡ALTO!”, y

una vez interrumpida, se le pide una imagen agradable como reemplazo

• REPETICIÓN CONTINUADA recordando y repitiendo incesantemente las imágenes y

fantasías que producen malestar hasta que se reduzca la sintomatología

• PROYECCIÓN TEMPORAL situando las imágenes en otro tiempo, para lograr mayor
objetividad

• IMAGINAR METÁFORAS representando imágenes metafóricas con puntos de vistas

alternativos
TC – TÉCNICAS COGNITIVAS – MODIFICACIÓN DE IMÁGENES

• IMAGINACIÓN DESCATASTROFICADORA incluyendo un mayor número de datos objetivos

• IMAGINACIÓN INDUCIDA transformando una imagen negativa en otra más neutra o

positiva

• REPETICIÓN DE METAS incrementando la autoeficacia percibida imaginando las conductas

y acciones deseadas para su realización

• IMAGINACIÓN POSITIVA generando fantasías o imágenes positivas

• IMAGINACIÓN DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO imaginándose a sí mismo

enfrentándose a situaciones poco amenazantes
 TC – TÉCNICAS COGNITIVAS – ALIVIO DE SINTOMAS
AFECTIVOS
• REDUCCIÓN DE TRISTEZA induciendo la AUTOCOMPASIÓN, expresando
sus emociones negativas o llorando. También puede inducirse la IRA para
contrarrestar los sentimientos de tristeza

• ALIVIO SENTIMIENTOS DE CULPA a través del examen detallado de las

razones en que se basa y examinar la naturaleza de su excesivo sentido de
responsabilidad

• MITIGAR LA VERGÜENZA anotando la ventaja y desventaja de manifestar la

vergüenza o reconociendo el error

• ALIVIO DE ANSIEDAD a través de ejercicios físicos, actividad física, métodos

distractores o afrontamiento
CONTROL DE DIALOGO
INTENO Y
AUTOINSTRUCCIONES
 AUTOINSTRUCCIONES - HISTORIA
• Relevancia mundial hacia los años 70

• Émilie Coué (1922) diseñó un procedimiento de AUTOGESTIÓN

basado en AUTODECLARACIONES OPTIMISTAS para el
tratamiento de problemas físicos, fisiológicos y psicológicos

• Sin embargo, hasta mediados de los 50 no existía una teoría

explicativa sobre las autoverbalizaciones
 AUTOINSTRUCCIONES – BASES TEORICAS
• Meichenbaum (1969) notó que los esquizofrénicos repetían en voz alta las instrucciones dadas
por el terapeuta en el entrenamiento

• Esto último era coherente con los estadios propuestos por Luria (1961) sobre el aprendizaje del
CONTROL INTERNO de emisión e inhibición de sus respuestas motoras internas

– PRIMER ESTADIO: La conducta del niño es controlada y dirigida por las instrucciones verbales
emitidas por los adultos
– SEGUNDO ESTADIO: El niño se da instrucciones verbales semejantes a las que dan los adultos para
dirigir su propia conducta
– TERCER ESTADIO: El niño autorregula su conducta mediante autoinstrucciones subvocales
encubiertas
 AUTOINSTRUCCIONES – BASES TEORICAS
• Meichenbaum (1977) asume entonces la hipótesis de que parte importante de las
cogniciones humanas podrían ser consideradas como PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS (IMÁGENES Y AUTOVERBALIZACIONES) y también
eslabones de cadenas de respuestas más amplias, tanto adaptativas y
desadaptativas

• Por tanto, para CAMBIAR la CONDUCTA-META primero debemos

ANALIZAR la SECUENCIA de respuestas y pensamientos automáticos que la
conforman y SUSTITUIR los inadecuados
 AUTOINSTRUCCIONES – PROCEDIMIENTO

• La MODIFICACIÓN DEL DIALOGO INTERNO puede

requerir de diversas técnicas conductuales y cognitivas

• Las técnicas varían según la TAREA

 AUTOINSTRUCCIONES – PROCEDIMIENTO
• DEFINICIÓN PROBLEMA: ¿Qué tengo que hacer?

• APROXIMACIÓN AL PROBLEMA: ¿Qué me piden que haga?

• FOCALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN: ¿Tengo lo que necesito?

• AUTOREFUERZO: “¡Lo he hecho bien!”

• VERBALIZACIONES PARA AFRONTAR LOS ERRORES: “¡OK, no importa! Lo Hare de nuevo… seré
más cuidadoso esta vez… etc.”

• AUTOEVALUACIÓN: ¿He hecho lo que me han pedido? ¿Qué tal lo he hecho?

• AUTOREFUERZO: “¡Muy bien!”

Resolución de Problemas
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
• OBJETIVOS: Producir consecuencias positivas, refuerzo positivo, y
evitar consecuencias negativas (D’Zurilla & Goldfried, 1971)

– La RS supone que los seres humanos se caracterizan por ser

SOLUCIONADORES DE PROBLEMAS y que las personas difieren es esta
habilidad

– Las personas que resuelven problemas adecuadamente tienden a ser

competentes socialmente
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
• NIVELES DE LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

– COGNICIONES ORIENTADAS AL PROBLEMA: Nivel más general, implican variables

“metacognitivas” como PERCIBIR EL PROBLEMA, ATRIBUCIÓN CAUSAL, VALORACIÓN DEL
PROBLEMA, CREENCIAS SOBRE CONTROL PERSONAL y VALORES RESPECTO AL
COMRPOMISO DE TIEMPO Y ESFUERZO

– HABILIDADES DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS ESPECIFICOS: Nivel intermedio, secuencia de

tareas especificas dirigidas a una meta como DEFINIR y FORMULAR EL PROBLEMA, GENERAR
LISTA DE SOLUCIONES ALTERNATIVAS, TOMA DE DECISIONES, IMPLEMENTAR Y
EVALUAR LAS SOLUCIONES

– HABILIDADES DE SOLUCIÓN DE PORBLEMAS BÁSICAS: Nivel más especifico, como

SENSIBILIDAD HACIA LOS PROBLEMAS, PENSAMIENTO ALTERNATIVO, PENSAMIENTO
MEDIOS-FINES, PENSAMIENTO CONSECUENCIAL y TOMA DE PERSPECTIVA
 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
1. Orientación del a. Percepción del problema
Problema b. Atribución del problema
c. Valoración del problema
d. Determinar tiempo y esfuerzo
2. Formulación y a. Buscar información objetiva y relevante
Definición del b. Clarificación de la naturaleza del problema
Problema c. Establecer metas realistas
d. Revalorar el problema
3. Generación de a. Principio de cantidad
Alternativas b. Principio de retraso del juicio
c. Principio de variedad
4. Toma de a. Anticipar consecuencias
Decisiones b. Comparar alternativas según consecuencias
c. Preparar plan de acción
5. Ejecución y a. Puesta en práctica del plan de acción
Verificación de b. Auto-observación de la conducta
Resultados c. Autoevaluación
d. Autorreforzamiento
e. Si el resultado NO es el esperado, investigar el proceso y hacer cambios
para llegar al resultado esperado
INOCULACIÓN DEL ESTRES
 PROCEDIMIENTO BÁSICO
• Dotar al cliente con diversas estrategias y habilidades que les
permiten AFRONTAR las situaciones futuras que supongan
estrés

– FASE EDUCATIVA para explicar el marco conceptual para que

comprenda cómo puede afectarle el estrés y cómo afrontarlo con
estrategias cognitiva-conductuales

– FASE DE ENSAYO en que se enseña y entrena al sujeto en el empleo

de las habilidades y estrategias de afrontamiento del estrés

– FASE DE APLICACIÓN en la que se da al sujeto la oportunidad de

poner en práctica, en situaciones reales de estrés
 Evaluación del
Diseño del programa
problema

Elección estrategias
y habilidades

Plan de actuación

Inoculación del estrés

Fase de
Conceptualización

Fase de adquisición
de habilidades

Fase de aplicación
y consolidación

Valoración de la
intervención y seguimiento
 PROCEDIMIENTO BÁSICO
• EVALUACIÓN DEL PROBLEMA:

– Necesidad de entrenar a un único sujeto con problemas de estrés

– Necesidad de entrenar a varios sujetos, sin patología, pero inmersos en

situaciones objetivamente estresantes

– Necesidad de entrenar a sujetos con variables organismicas que lo

predisponen al estrés (P.e., Patrón Tipo A de conducta: impaciencia,
hostilidad, competitividad, dependencia social, sobrecarga y perdida
de control)

– Necesidad de entrenar a grupos enfermos o de alto riesgo

 PROCEDIMIENTO BÁSICO
• ELECCIÓN DE ESTRATEGIAS Y
HABILIDADES:

– Elegir las estrategias de afrontamiento más

adecuadas al caso (REMITIRSE A LA TABLA DE
TECNICAS MÁS ÚTILES PARA CADA
PROBLEMA)

• DISEÑO DEL PLAN DE ACTUACIÓN

– Delimitación del número total de horas que se

invertirán en el entrenamiento
TÉCNICAS BASADAS EN LA
INFORMACIÓN
 BIBLIOTERAPIA
• Consiste en dar a la persona una bibliografía sobre el tema
que le atañe para que lo conozca y lo comprenda mejor, con
el objetivo de poder resolver mejor su problema.

• Es importante que sea sencilla de leer, completa pero breve

y no excesivamente técnica.
 TEST
• Francisco es un adolescente de 14 años muy temeroso y tímido. Le dificulta
hablar en público, tartamudea, y difícilmente intenta comprometerse
socialmente con alguien. Tiene una actitud defensiva hacia los demás,
intentando no hablar con ellos y siendo muy reservado a la hora de hablar de sí
mismo. A consecuencia de lo anterior, no tiene amigos (ni tampoco amigas) por
lo que su madre, muy preocupada por la situación, decide llevarlo a su consulta.

– Según el ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES escoja dos conductas a

modificar y elabore un plan terapéutico para superar cada una de ellas
 TEST
• Pamela sufre de ansiedad cada vez que tiene que exponer frente a sus colegas. Ella es ingeniera en
electricidad y trabaja en una empresa eléctrica muy importante del país. Dentro de la empresa ella es
la única mujer.Por otra parte, sus colegas son muy machistas y ella se enteró que al llegar a trabajar,
ellos apostaron que no “aguantaría” más de un mes porque ese trabajo era mucho para ella, además de
ser un trabajo para “machos”. Desde que se entera de esa apuesta, ya han pasado 3 meses, y cada vez
que tiene que presentar sus informes en las reuniones semanales comienza a sentir niveles altos de
angustia, dolores de cuello, problemas estomacales, pesadillas, y se vuelve hipervigilante a los
comentarios de sus colegas. Pamela le plantea a ud. que cuando comienzan estos síntomas, ella se
dice a sí misma que “debo hacerlo bien o estos tipos se reirán de mí y me trataran más mal aún”,
“tengo que rendir bien para ser valorada por ellos y por mi jefe”, “si me ven angustiada sabrán que
soy incompetente” “equivocarme frente a ellos es lo peor que me puede pasar en la vida”, “¡esta
situación es insoportable, no puedo más!”.

– Elabore, según el procedimiento de restructuración cognitiva, un procedimiento para modificar la creencias

irracionales con al menos 4 tecnicas