CIRUGÍA

HEPÁTICA
ROBÓTICA

Myr. M. C. José Oscar Gómez Ramírez

Cirugía Hepatopancreatobiliar
Departamento de Cirugía General
Hospital Central Militar
Un dibujo cómico francés de 1914 que muestra cómo el
artista imaginó el quirófano del año 2000
Inicio
• 1a. Resección Hepática Laparoscópica (RHL).
Inicio
• 1a. Resección Hepática Robótica (RHR)
Inicio
• 1a. RHR en el H. C. M.
7
 RHL RHA
TIEMPO QUIRURGICO
PÉRDIDA SANGUINEA
ANALGESIA POSOPERATORIA
TIEMPO A LA INGESTA ORAL
RESULTADOS COSMÉTICOS
MORBI-MORTALIDAD PERIOPERATORIA
ESTANCIA HOSPITALARIA
COSTOS
RESULTADOS ONCOLOGICOS A 5 AÑOS
 RHR RHL RHA
TIEMPO QUIRURGICO
PÉRDIDA SANGUINEA
ANALGESIA POSOPERATORIA
TIEMPO A LA INGESTA ORAL
RESULTADOS COSMÉTICOS
MORBI-MORTALIDAD
ESTANCIA HOSPITALARIA
COSTOS
RESULTADOS A 5 AÑOS
RHA
RHL

RHR
Ventajas y desventajas
Pros y contras de la Cirugía Robótica

Pros Contras

• Tecnología avanzada • Gasto

• Movimientos complejos • Curva de aprendizaje

• Visibilidad mejorada • Mayor duración del caso

• Mejor control de la cámara • Falta de reacción táctil

• Capacidad de sutura mejorada • Necesidad de un asistente calificado

• Futuras mejoras en la tecnología. • Difícil conversión para abrir

• 2006-2013
• n=43
• Técnica qx
• Estancia
hospitalaria
• Complicacion
es
• Recurrencia
Transección hepática
laparoscópica con:

Ligasure y Tissuelink
Transección hepática con:
CUSA (Disector-aspirador
ultrasónico)
Bisturí armónico
CONCLUSIONES

Abordaje laparoscópico es factible y

seguro.
Menor hemorragia transoperatoria.
Menor trauma quirúrgico.
Estancia hospitalaria más corta.
Recuperación postoperatoria más
rápida.
CONCLUSIONES

Procedimiento complejo de alta

especialidad.
Exige alta competencia técnica
laparoscópica.
Requiere experiencia en cirugía hepática
abierta previa.
NO es recomendable intentarla, solo
porque se ve fácil.
NO ES FÁCIL
CONCLUSIONES

Ante un caso de nódulo hepático,

REFERIR a un HPBC.

El abordaje laparoscópico debe ser

realizado por un cirujano HPB u
oncólogo quirúrgico con experiencia
laparoscópica.