UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Unidad Valle Dorado
Lic. en Enfermería

COLECISTECTOMÍA

Enfermería Quirúrgica y Patología Quirúrgica

Docente: María Luisa Hernández Ramírez

Alumno: Abdiel Bautista Jimenez

4 de octubre de 2022
 La colecistectomía es una intervención quirúrgica
INTRODUCCIÓN para extirpar la vesícula biliar.

La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que

está situado debajo del hígado, en la parte superior
derecha del abdomen. La vesícula biliar recoge y
almacena la bilis, un jugo digestivo producido en el
hígado.

Una colecistectomía se realiza más comúnmente

insertando una cámara de vídeo diminuta e
instrumentos quirúrgicos especiales a través de
cuatro pequeñas incisiones para ver dentro del
abdomen y extirpar la vesícula biliar. Una
colecistectomía laparoscópica.

En algunos casos, se realizará una gran incisión para

extirpar la vesícula biliar. Una colecistectomía
abierta.
 JUSTIFICACIÓN
La enfermedad por cálculos biliares es muy
frecuente a nivel mundial, afectando a la población
americana con una prevalencia que oscila entre 11 y
35%. En México presenta una prevalencia de 14.3%,
una distribución más alta que en otros países
desarrollados. Es una de las principales causas de
consulta en cirugía general y se considera la
enfermedad quirúrgica más prevalente en México, con
69 mil intervenciones al año.

Los cuidados que sean necesarios en las

intervenciones y actividades del personal de
enfermería durante el pre y postoperatorio para que el
paciente tenga una completa recuperación.
 OBJETIVO
Dar a conocer el trabajo de
enfermería junto con sus
intervenciones antes, durante y
después de una colecistectomía,
y de qué manera la enfermera
instrumentista se complementa
con el cirujano.
COMPETENCIA
Que los alumnos comprendan la
importancia del correcto trabajo
y de qué manera se interviene al
paciente en esta cirugía,
entendiendo las intervenciones
de esta, y de todas las demás
cirugías.
COLECISTECTOMÍA
La colecistectomía es la extirpación
quirúrgica de la vesícula biliar. La
operación se realiza para extirpar la
vesícula biliar debido a la presencia
de cálculos biliares que causan dolor
o una infección.
SÍNTOMAS
● Dolor agudo en la parte superior derecha del
abdomen que puede pasar a la espalda, al
abdomen medio o al hombro derecho
● Fiebre baja
● Náuseas y sensación de hinchazón
● Ictericia si hay cálculos biliares bloqueando el
conducto biliar
Indicaciones de colecistectomía
laparoscópica
- Colelitiasis
- Complicaciones de una colelitiasis:
colecistitis aguda, pancreatitis
biliar, coledocolitiasis
- Discinesia biliar
- Colecistitis aguda alitiásica
- Pólipos mayores de 1 cm
Indicaciones de colecistectomía
abierta
- Tumor de vesícula o en porcelana
- Sospecha de malignidad
- Síndrome de Mirizzi preoperatorio
- Antecedente de cirugía abdominal
alta
- Embarazo del 3er trimestre
- Cirrosis
DIAGNÓSTICO
Colecistitis
Entre los exámenes y los procedimientos realizados para diagnosticar la colecistitis se incluyen los siguientes:

● Análisis de sangre
● Pruebas por imágenes que muestran la vesícula biliar
● Una exploración que muestre el recorrido de la bilis
por el cuerpo

Opciones de tratamiento
Procedimiento quirúrgico
Colecistectomía laparoscópica
Colecistectomía abierta

Procedimiento no quirúrgico
Extracción de los cálculos biliares por endoscopia
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
Laboratorio
Biometría Hemática
Proteína C reactiva
Hemocultivo
Cultivo de secreciones

Gabinete
Ultrasonido
Gammagrafía biliar
Resonancia Magnética Nuclear
Tomografía Axial Computada
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Úlcera péptica perforada
● Apendicitis aguda
● Obstrucción intestinal
● Pancreatitis aguda
● Cólico renal o biliar
● Colangitis aguda ● Infarto de miocardio
bacteriana ● Rotura de aneurisma
● Pielonefritis aórtico
● Hepatitis aguda ● Tumores o abscesos
● Hígado congestivo hepáticos
● Angina de pecho ● Herpes zoster
● Síndrome de
Fitz-Hugh-Curtis
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Los cuidados preoperatorios son similares en los
dos tipos de cirugía.

La evaluación médica preoperatoria del paciente

puede incluir el estudio analítico sanguíneo, una
radiografía de tórax y un ECG. No debe recibir nada
por vía oral durante al menos 4 horas antes de la
intervención quirúrgica.

El profesional de enfermería debe informar al

paciente que va a ser sometido a cirugía
laparoscópica respecto de la posibilidad de que
después de la intervención aparezca dolor en el
hombro y en el cuello irritación.
 El día de la intervención es necesario verificar la
identificación del paciente y revisar su historia clínica
y su examen físico, antecedentes quirúrgicos, los
resultados obtenidos en las pruebas analíticas,
limitaciones relativas a la colocación del paciente
sobre la mesa de quirófano y las posibles alergias.

Confirmar que el paciente no ha tomado nada por

vía oral, confirmar que se llevó a cabo el
procedimiento del consentimiento informado y
comentar los cuidados necesarios después de la
intervención quirúrgica y los correspondientes a la
eliminación del dolor. Los antibióticos como medida
profiláctica se administran 1 hora antes de la incisión
quirúrgica. Colocación de SNG para la
descompresión del estómago.
MATERIAL Y EQUIPO
Colecistectomía laparoscópica Equipos de montaje
Instrumentos manuales Monitor
Trócares Fuentes de luz
Tijeras Cámara de video
Disector Insuflador de CO2
Hook Equipos de electrocirugía
Pinzas especiales
Aplicadores de clips Equipos especiales
Instrumentos de colangiografía
Equipos ópticos Coledoscopio
Laparoscopios Ecógrafo
 Hojas de bisturi N. 20, N. 22 y crómico
MATERIAL Y EQUIPO Aparato para electrocoagulación
Colecistectomía abierta Aspirador
Compresas Porta placa debajo del paciente
Gasas Budinera con sal para esterilizar el instrumental
Penrose ¾
Guantes de varios números
Frasco de formol

Si se realiza exploración de vías biliares se tendrá

listo lo siguiente: Sonda en T, #10, 12, 16, 14
Jeringa de 20 cc
Agujas desechables
Sonda nelaton #24 y 26
Sonda Levin
Sonda de alimentación k 732 y k 733
 INSTRUMENTOS
Colecistectomía laparoscópica Colecistectomía abierta
● Agujas de Veress ● Equipo de cirugía general
● Trócares con sistema de protección de ● Cirugía de vesícula
10mm y de 5mm ● Equipo de aseo
● Pinzas de disección endoscópica ● Jeringa asepto
● Pinzas de tracción endoscópica ● Tubo de aspiración
● Electrodos de disección, con extremos o ● Manielas
puntas de diferentes formas ● Cable de electro cauterio
● Tijera endoscópica ● Placa de equipo para asepsia
● Grapadora endoscópica
● Equipo de aspiración e irrigación (Bueno, 2016)
CIRUGÍA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Y ABIERTA

POSICIÓN

- Supina
TÉCNICA QUIRÚRGICA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

Posición del paciente Decúbito dorsal con piernas cerradas (técnica americana) o decúbito
dorsal con las piernas abiertas (técnica francesa).
 Instalación del

TÉCNICA QUIRÚRGICA Neumoperitoneo.- Consiste

en inyectar en la cavidad
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
abdominal un gas -CO2- a
Acceso y exploración de cavidad fin de crear un espacio real
Colocación de trocares accesorios que permita trabajar con la
Evaluación de la vesícula biliar mayor libertad de
Disección del hilio vesícular, tratamiento de conducto y movimiento.

arteria cística
Disección de vesícula biliar
Extracción de vesícula biliar
Revisión de hemostasia
Lavado y/o drenaje de cavidad
Retiro de trocares y cierre de portada
 En la técnica abierta
En la técnica cerrada
Se hace una disección en la pared
Se introduce la aguja de Veress a través
abdominal llegando al plano peritoneal,
del ombligo y luego de comprobar que
posteriormente se introduce un trocar
se encuentra en la cavidad, se inicia la
auto-estático de Hasson y se inicia la
insuflación de CO2 de forma progresiva.
insuflación del CO2 por dicho trocar.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Acceso y exploración de cavidad
Colocación de trocares accesorios
Evaluación de la vesícula biliar
Disección del hilio vesícular, tratamiento de conducto y
arteria cística
Disección de vesícula biliar
Extracción de vesícula biliar
Revisión de hemostasia
Lavado y/o drenaje de cavidad
Retiro de trocares y cierre de portada
TÉCNICA FRANCESA TÉCNICA AMERICANA
 TÉCNICA AMERICANA

● 1er Supraumbilical de 10 mm
con/sin óptica 0° o 30°

Inspección e inserción bajo

visualización directa
● 2do Epigástrico de 10 mm
● 3ro LMC 2 traveses de dedo
bajo reborde costal de 5 mm

Retracción del fondo vesicular

● 4to LAA 2 traveses de dedo
bajo reborde costal de 5 mm
TÉCNICA QUIRÚRGICA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Acceso y exploración de cavidad
Colocación de trocares accesorios
Evaluación de la vesícula biliar
Disección del hilio vesícular, tratamiento de conducto y
arteria cística
Disección de vesícula biliar
Extracción de vesícula biliar
Revisión de hemostasia
Lavado y/o drenaje de cavidad
Retiro de trocares y cierre de portada
En la colecistitis aguda donde la
pared vascular está muy
edematosa se utiliza un
instrumento en garra.

La bolsa de Hartmann se tira

hacia arriba.

Esto expone el conducto y la

arteria biliar císticos, así como el
conducto biliar común. Es
importante esta tracción se
mantenga constantemente
TÉCNICA QUIRÚRGICA ● Disección del
conducto cístico
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ● Clipaje del
conducto cístico
Acceso y exploración de cavidad ● Sección del
conducto cístico
Colocación de trocares accesorios
● Disección de arteria
Evaluación de la vesícula biliar cística
Disección del hilio vesícular, tratamiento de conducto y
arteria cística
Disección de vesícula biliar
Extracción de vesícula biliar
Revisión de hemostasia
Lavado y/o drenaje de cavidad
Retiro de trocares y cierre de portada
Disección del conducto y la arteria cística.

Una vez que se expone el campo, la bolsa de Hartmann se agarra con el grasper de trabajo lateral y se
tira lateralmente, exponiendo adicionalmente el triángulo de Calot.

El cirujano pasa un grasper de disección a través del trocar subxifoideo e identifica el conducto cístico.

El grasper subxifoideo se pasa detrás del conducto cístico y la arteria cística. En la mayoría de los
casos, el conducto es anterior a la arteria.
Seccionando la arteria y el conducto cístico

En esta intersección se crea la ventana del cístico.

La engrapadora se inserta vía el trocar subxifoideo.

El conducto y la arteria císticos se engrapan (3 grapas) tan cercanos como sea posible a la vesícula
biliar.

La engrapadora entonces se retira y la tijera se inserta para cortarlo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Acceso y exploración de cavidad
Colocación de trocares accesorios
Evaluación de la vesícula biliar
Disección del hilio vesícular, tratamiento de conducto y
arteria cística
Disección de vesícula biliar
Extracción de vesícula biliar
Revisión de hemostasia
Lavado y/o drenaje de cavidad
Retiro de trocares y cierre de portada
La bolsa de Hartmann ahora está contraída hacia
arriba.

Usando una pinza, el lado lateral más bajo de la bolsa

de Hartmann se debe disecar meticulosamente.

La pinza es retirada y sustituida por el gancho del

electrocauterio.

La vesícula biliar está contraída hacia arriba y la

tensión se pone en el plano quirúrgico entre la
vesícula y el lecho hepático.

La disección se amplía al fondo vesícular.

El grasper que sostiene el muñón del conducto cístico

se puede utilizar de vez en cuando para mover por
medio de un giro el cuerpo de la vesícula alrededor
del grasper inmóvil que todavía está sosteniendo el
fondo vesicular.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
● Colocación de
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA vesícula en bolsa
Acceso y exploración de cavidad
● Extracción de
Colocación de trocares accesorios vesícula
Evaluación de la vesícula biliar
Disección del hilio vesícular, tratamiento de conducto y
arteria cística
Disección de vesícula biliar
Extracción de vesícula biliar
Revisión de hemostasia
Lavado y/o drenaje de cavidad
Retiro de trocares y cierre de portada
Extracción de la vesícula biliar

Un grasper de 10 mm se introduce vía el trocar subxifoideo.

Los dos graspers laterales que sujetan la vesícula, la presentan al grasper grande
introducido.

La vesícula se saca de la cavidad intraabdominal a través del mismo sitio trocar.

Este sitio trocar se agranda generalmente con pinza en algunos milímetros.

Se desinfla el abdomen; los trocares quitados, y los sitios de inserción de los trocares
se cierran de la manera habitual.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Acceso y exploración de cavidad
Colocación de trocares accesorios
Evaluación de la vesícula biliar
Disección del hilio vesícular, tratamiento de conducto y
arteria cística
Disección de vesícula biliar
Extracción de vesícula biliar
Revisión de hemostasia
Lavado y/o drenaje de cavidad
Retiro de trocares y cierre de portada
TÉCNICA Paciente bajo efectos de anestesia general
balanceada, en posición supina.
QUIRÚRGICA Se realiza asepsia y antisepsia empezando por
COLECISTECTOMÍA el epigastrio y ambos hipocondrios, derecho e
izquierdo.
ABIERTA
Continúa con el mesogastrio en ambos
flancos, las dos fosas ilíacas, hasta llegar a la
sínfisis púbica.

Colocación de campos estériles dejando

expuesta el área de incisión, parte del
mesogastrio y flanco derecho, colocación de
tubo de aspiración yankauer, cable de
electrocauterio y manivelas y dos compresas
en el vientre.

(Bueno, 2016)
 INSTRUMENTISTA Y CIRUJANO
Actividades de la instrumentista
➢ Hoja de bisturi No. 20 montada en mango
No. 4
➢ Lápiz de electrocauterio y separadores de
farabeuf
➢ Tijeras metzenbaum y se cambian los
separadores de farabeuf por Richardson
➢ Tijeras metzenbaum y dos pinzas Kelly
➢ Dos separadores de Deavers y compresa
húmeda
REALIZA CAMBIO DE INSTRUMENTAL GENERAL
POR EL DE ESPECIALIDAD
➢ Pinza poster, gasa montada y húmeda
Tijeras metzenbaum y disección largas sin
dientes
Actividades del cirujano
➢ Realiza incisión subcostal derecha de 10 a
12 cm de longitud
➢ Continúa incisión de tejido celular
subcutáneo, separando bordes
➢ Realiza hemostasia e incide aponeurosis
anterior, músculo oblicuo mayor y
aponeurosis posterior
➢ Se incide peritoneo parietal y se realiza
hemostasia
➢ Separa bordes de la herida y rechaza
vísceras, identificando el hígado
➢ Localiza vesícula y diseca el pedúnculo biliar
(Bueno, 2016)
➢ Pinza de ángulo, seda libre 3/0 y tijera de
mayo
➢ Pinza de ángulo, seda libre 2/0 y tijera de
mayo recta
➢ Pinza de ángulo, tijera metzenbaum y seda
libre 2/0
➢ Liga el cístico con seda libre 3/0, referida en
un extremo
➢ Liga la arteria cística con seda libre 2/0
referida en un extremo
➢ Localiza arteria cística posterior la cual
diseca, liga y corta
➢ Se diseca lecho vascular
(Bueno, 2016)
 Se procede a realizar incisión subcostal
derecha aproximadamente de 10 a 12 cm de
TÉCNICA longitud, con hoja de bisturí No. 20 montada
QUIRÚRGICA en mango del número 4, continúa incisión de
tejido celular subcutáneo con electrocauterio
COLECISTECTOMÍA separando los bordes con separadores
farabeuf, pinzas de kelly para el ayudante para
ABIERTA hacer hemostasia, se incide aponeurosis
anterior con tijeras metzenbaum y músculo
oblicuo mayor y aponeurosis posterior.

Se cambian los separadores farabeuf por

Richardson, se hace incisión en peritoneo
parietal con tijeras de Metzenbaum y dos
pinzas kelly para hacer hemostasia, se da una
compresa húmeda con dos separadores de
Deavers ancho y se separan bordes de la
(Bueno, 2016) herida y rechaza vísceras, se identifica hígado
de características macroscópicas normales.
 Se encuentran múltiples adherencias de hígado a
TÉCNICA vesícula biliar. En este momento se cambia el
instrumental general por un especial, bajando el
QUIRÚRGICA primero al sitio de retorno y el segundo a la mesa
de mayo; localiza la vesícula con pinzas póster
COLECISTECTOMÍA con gasa montada y húmeda, diseca el
ABIERTA pedúnculo con tijera de metzenbaum y pinzas de
disección largas, sin dientes.

Se liga el cístico con seda libre 3-0 referida por

un extremo en pinzas de ángulo; tijera de mayo
recta liga la arteria cística con seda libre 2-0
referida con pinza de ángulo, tijera de mayo recta
para cortar puntos, sin complicaciones,
posteriormente se encuentra arteria cística
posterior, la cual se diseca con tijera
(Bueno, 2016) metzenbaum; se pinza con ángulo, se corta con
tijera metzenbaum y se liga con seda libre 2-0.
 Se diseca la vesícula del lecho vesicular con tijera
metzenbaum sin complicaciones, hasta su
TÉCNICA resección total.

QUIRÚRGICA Se dan tres gasas enrolladas para hacer

hemostasia durante 5 minutos. Se recibe la
COLECISTECTOMÍA vesícula y posteriormente se entrega a la
enfermera circulante; se proporciona jeringa
ABIERTA asepto con solución salina y lavan cavidad y
verifica hemostasia con gasas montadas en pinzas
foerster sin evidencia de sangrado.

Se realiza conteo de gasas y compresas junto con

la circulante. Se le comunica a los médicos la
cuenta completa y se procede a cerrar la
aponeurosis posterior con viril del 1 y aponeurosis
anterior.

(Bueno, 2016) Del mismo modo se afronta el tejido celular

subcutáneo y finalmente se cierra la piel con
dermalon 3-0 subdérmico.
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
Colecistectomía Laparoscópica

● Intubación
● Posición del paciente
● Conexión de equipos
● Pausa quirúrgica
● Inicio de la cirugía

CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
En su mayoría, los pacientes en los que se realiza
una colecistectomía recibe el alta tras 4-8 horas de
observación.
Es necesario haber controlado los posibles cuadros
de dolor y náuseas.
Pacientes intervenidos por cirugía abierta necesitan
hospitalización de 2-3 días.
Los cuidados postoperatorios de todos los pacientes
son los mismos. Valoración del nivel de conciencia,
signos vitales, controlar la aparición de signos y
síntomas de hemorragia. Comprobar los apósitos y
las zonas de incisión.
El dolor persistente que no desaparece con
analgésicos, fiebre mayor a 38°C, escalofríos,
distensión abdominal, anorexia, náuseas y vómitos
persistentes y la ictericia pueden indicar una lesión
del colédoco y deben ser notificados al médico.
Los pacientes intervenidos con colecistectomía
abierta deben colocarse en posición de Fowler
baja.
Los pacientes de cirugía laparoscópica deben
colocarse en posición de Sims en decúbito lateral
izquierdo.
Evaluar la concentración de hemoglobina y
hematocrito.
El paciente debe empezar a consumir líquidos
ligeros y se introduce gradualmente la dieta.
POSTOPERATORIO
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA

● Asistir en la extubación del

paciente
● Retiro de campos operatorios
● Proteger al paciente con
cobertores tibios
● Traslado del paciente a
recuperación
● Tratamiento adecuado del
instrumental
CUIDADOS
Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta
mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su
actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según indicaciones para prevenir el dolor,
infección y/o estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones
sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje de líquido linfático. Trate de hacer
ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o
cuando note que está más tenso.
 CASO CLÍNICO

P Tras 8 meses de ingreso en el hospital

general debido a complicaciones
derivadas de la enfermedad de Crohn,
se recibe en la sala de acogida del
bloque quirúrgico a paciente masculino

A de 46 años de edad, proveniente de

planta. El motivo de la intervención es
una colecistitis litiásica aguda.

Intervención Colecistectomía abierta

E
Antecedentes Enfermedad de Crohn,
cuádruple Bypass en 2013

Alergias No conocidas
Sala de acogida
Exploración física
Tras recibir al paciente a las 7:45 horas,
se procede a revisar sus datos Tensión arterial 155/70
personales, comprobar las posibles Frecuencia cardíaca 64 ppm
alergias y prepararle para la Frecuencia respiratoria 19
intervención quirúrgica. Se le retira el rpm
camisón y se le cubre con una sábana. Temperatura 36.5°
Saturación de O2 97% sin
Se le realiza una toma de constantes,
oxigenoterapia
se le canaliza una vía periférica con un Glucemia 117
catéter de 18G y se le administra Peso 58.7 kg
fluidoterapia y cefazolina. También se Talla 1.79 m
pide una toma de glucemia capilar. Portador de vía central para
nutrición parenteral que llevaba
en planta
Quirófano de cirugía general

Se recibe al paciente de 46 años de edad proveniente de la sala de

acogida del bloque quirúrgico a las 8:30 horas. Es portador de vía
central y de vía venosa periférica. Tras ser pasado a la mesa de
operaciones se coloca en decúbito supino y se procede a monitorizar.

Para la anestesia general se le administra midazolam 2 mg, fentanilo FC variable entre

50-60 ppm
0.3 mg, propofol 90 mg y rocuronio 50 mg. Posteriormente se procede TA 130/60 mmHg
a la intubación endotraqueal y se utiliza un tubo del No. 8. Se realiza PCO2 entre 30-35
sondaje vesical con sonda Foley 16. Perfusión continua se le administra mm
suero fisiológico 1500 ml, plasmalyte 1000 ml e isofundin 500 ml. En FR 17 rpm
bomba de perfusión se le administra remifentanilo en 100 ml de suero
fisiológico. Se le administra durante tres horas a intervalos de una hora
un bolo de fentanilo en un sumatorio de 0.9 mg.

Durante el tiempo de espera a su despertar se le administró omeprazol

40 mg, ondansetrón 4 mg, cloruro mórfico 8 mg y paracetamol 1 g.
Unidad de recuperación

Se recibe al paciente de 46 años de edad proveniente de quirófano a las 11:30 horas. Se encuentra
orientado en tiempo y espacio. Portador de vía central, vía venosa periférica, drenaje tipo Blake,
sondaje vesical y gafas nasales. Refiere mucho dolor. Tras trasladarle a su cama en la unidad se
procede al monitoreo, contar el aspirado del drenaje y del sondaje vesical.

Medicación prescrita
Omeprazol 40 mg/24h
Emconcor 12h
Plasmalyte 1000 ml + 12 CIK/24h - Suero glucosado 5% + 12 CIK/24h
Clexane 40 mg/24h
Inyesprin 200 mg a las 20h
Paracetamol/8h
Dexketoprofeno/8h
Cloruro mórfico + 10 mg ondansetrón en 250 ml de sueño fisiológico a 20 ml/h
Tazocel/8h
Orfidal a las 23h si precisa
Seguril 20 mg a las 12 h
 Valoración
PATRÓN FUNCIONAL RESPUESTA HUMANA Y DIAGNÓSTICO
FISIOPATOLÓGICA

Percepción y manejo de la Perfectamente vacunado. Sin

salud alergias conocidas. Toma de
medicación habitual

Nutricional-metabólico Peso 58.7kg Desequilibrio nutricional: ingesta

Talla 1.79 m inferior a las necesidad r/c
IMC 18.3 incapacidad para absorber los
Glicemia 117 nutrientes m/p un IMC inferior al
rango normal

Eliminación

Actividad-ejercicio TA 155/70 Deprivación del sueño r/c Dolor

m/p incapacidad para dormir

Sueño-descanso Pérdida del sueño por el dolor

referido
 Valoración
PATRÓN FUNCIONAL RESPUESTA HUMANA Y DIAGNÓSTICO
FISIOPATOLÓGICA

Cognitivo perceptual

Autopercepción-autoconcepto

Rol-relaciones

Sexualidad-reproducción

Afrontamiento y tolerancia al Escala de ansiedad de Hamilton 9 Ansiedad r/c Intervención

estrés puntos, ansiedad leve quirúrgica m/p aumento de la
tensión arterial

Valores y creencias
DIAGNÓSTICOS

00002 Desequilibrio nutricional: 00146 Ansiedad r/c Intervención

ingesta inferior a las necesidad r/c quirúrgica m/p Aumento de la
Incapacidad para absorber los tensión arterial
nutrientes m/p IMC inferior al rango
normal

00004 Riesgo de infección r/c 00132 Dolor agudo r/c Intervención

Herida quirúrgica quirúrgica m/p Expresión verbal del
dolor, trastornos en el patrón del
sueño

00096 Deprivación del sueño r/c Dolor 00206 Riesgo de sangrado r/c
m/p incapacidad para dormir intervención quirúrgica abdominal
PLAN DE ALTA
Intervenciones NIC

01400 Manejo del dolor

● Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

● Disminuir los factores que aumenten o potencien el dolor.

00840 Cambio de posición

● Evitar colocar el paciente en una posición que aumente el dolor

06040 Terapia de relajación

● Ofrecer información detallada sobre la técnica de relajación elegida.

¿DUDAS?
RESUMEN
● La colecistectomía es una intervención quirúrgica para extirpar la vesícula biliar.
● La vesícula biliar es un órgano en forma de pera que está situado debajo del hígado, en la parte
superior derecha del abdomen.
● La vesícula biliar recoge y almacena la bilis
● Existen dos tipos de cirugía: laparoscópica y abierta
● La colecistectomía se realiza en posición supina
● La cirugía laparoscópica tiene dos técnicas: americana y francesa
● Los cuidados pre, trans y posoperatorios resultan similares en ambos tipos de cirugía, y están
encaminados en la mejor atención posible al paciente antes, durante y después de la cirugía.
● Los pacientes con cirugía laparoscópica pueden tener una alta más rápida que los pacientes
intervenidos con técnica abierta.
● Un plan de alta bien estructurado ayudará a que los pacientes mejoren gradualmente, pero de una
manera correcta.
 El personal de Enfermería se encuentra en la responsabilidad de
CONCLUSIÓN conocer y aplicar los conocimientos anatómicos para los
problemas clínicos que se presentan día a día en el quehacer
profesional. La colecistectomía establece un reto debido al amplio
conocimiento acerca de la anatomía, enfocada en la cavidad
abdominal, que el enfermero quirúrgico debe conocer.

La colecistectomía laparoscópica no demanda cuidados

postoperatorios significativos por lo que es posible regresar a
casa el mismo día del procedimiento después de la valoración por
parte del cirujano y el personal de enfermería. No así, la
colecistectomía abierta que requiere el cuidado profesional dentro
del área de hospitalización.
BIBLIOGRAFÍA
Bueno, G. (Agosto, 2016). Colecistectomía abierta. Slideshare. Disponible en:
https://es.slideshare.net/gabrielabueno14/colecistectomia-abierta

Chama, A., Cuevas, V., Farell, J. (Junio, 2020). Colecistectomía segura: ¿Qué es y cómo hacerla? ¿Cómo
lo hacemos nosotros?. [Archivo PDF].
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Mego, C. (2012). La enfermera perioperatoria en colecistectomía laparoscópica. Slideshare. Disponible

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