HIDRATACIÓN ORAL.

PEDIATRÍA CLÍNICA I.
 DEFINICIÓN.

CONSISTE EN LA REPOSICIÓN, A TRAVÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE

BEBIDAS EFECTIVAS, DE LOS LÍQUIDOS PERDIDOS POR EL
ORGANISMO, CON EL OBJETO DE PREVENIR O TRATAR LA
DESHIDRATACIÓN.
LA CAUSA MÁS COMÚN SON LAS DIARREAS.
 DEFINICIÓN.

EN EL TRATAMIENTO DE HIDRATACIÓN SE PUEDEN UTILIZAR LOS

SIGUIENTES:
1. BEBIDAS DE USO COMÚN EN EL HOGAR.
2. MEDICAMENTOS PARA HIDRATACIÓN ORAL EN FORMA DE SOLUCIÓN
(VIDA SUERO ORAL).
3. AMBOS TIPOS DE MANERA SIMULTÁNEA.
 CONSIDERACIONES GENERALES.

EN EL AÑO 1980, TRAS EL DESCUBRIMIENTO DEL MECANISMO

FISIOLÓGICO DE TRANSPORTE DE GLUCOSA LIGADO A SODIO, SE
INSTALÓ UN TRATAMIENTO ESPECÍFICO, SENCILLO E INOCUO PARA
LAS DIARREAS.
SE REGISTRÓ UN DESCENSO DEL 95% EN LAS MUERTES CAUSADAS POR
DIARREAS, TRAS LA INSTALACIÓN DE UN PROGRAMA DE HIDRATACIÓN
EN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
PATOGENIA.
 DIAGNÓSTICO.

LOS SIGNOS PARA UN DIAGNÓSTICO SON LOS SIGUIENTES:

● INTENSIDAD EN LA SED.
● ESTADO DE ALERTA.
● ASPECTO DE LOS OJOS Y MUCOSA ORAL.
● FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES.
● TURGENCIA (SIGNO DE PLIEGUE).
● INTENSIDAD DE PULSO.
● LLENADO CAPILAR.
● FONTANELA ANTERIOR.
 TRATAMIENTO.

PACIENTES NO DESHIDRATADOS: PLAN A.

SE BASA EN TRES REGLAS.
1. BEBIDAS ABUNDANTES.
2. ALIMENTACIÓN CONTINUA.
3. CONSULTA OPORTUNA.
 TRATAMIENTO.

BEBIDAS ABUNDANTES.
SUS DOS PUNTOS FUNDAMENTALES CONSTITUYEN EL REPONER LA
PÉRDIDA Y EVITAR LA DESHIDRATACIÓN.
SE PUEDE UTILIZAR SUERO ORAL CON CONCENTRACIÓN DE SODIO DE
90 mmol/L.
LAS BEBIDAS PARA “DEPORTISTAS” O “ENERGÉTICAS” PUEDEN
AGRAVAR LA DIARREA Y CONDICIONAR A UNA HIPERNATREMIA.
 TRATAMIENTO.
VIDA SUERO ORAL.
1 CUCHARADITA CADA 1 O 2 MIN. 75 A 150 mL POR CADA EVACUACIÓN
DIARREICA.
LA FORMULACIÓN ES UNA PRESENTACIÓN EN SOBRE QUE SE DEBE DILUIR
EN 1 LITRO DE AGUA.
LAS PRESENTACIONES COMERCIALES TIENEN SABORES CÍTRICOS QUE SON
MÁS AGRADABLES PARA LOS NIÑOS.
ELECTROLIT PEDIATRICO. 75 mmol/L.
PEDIALYTE. 60 mmol/L.
 TRATAMIENTO.
ALIMENTACIÓN CONTINUA.
LA DIARREA ES UNA CAUSA DE DESNUTRICIÓN.
1. PÉRDIDA DE NUTRIENTES.
2. PÉRDIDA DEL APETITO.
3. RESTRICCIÓN DE LOS ALIMENTOS Y/O DILUCIÓN DE LOS MISMOS.
HAY QUE INTENTAR INCREMENTAR LA FRECUENCIA DE ALIMENTACIÓN AL
DOBLE PARA COMPENSAR LA PARTE PERDIDA.
LA DIARREA NO ES UNA INDICACIÓN PARA LA RESTRICCIÓN DE LA
LACTANCIA MATERNA.
 TRATAMIENTO.

CONSULTA OPORTUNA.
CONSISTE EN LA CAPACITACIÓN DEL PACIENTE O DEL RESPONSABLE
DEL CUIDADO DEL PACIENTE PARA CONTINUAR SU TRATAMIENTO EN EL
HOGAR Y CÓMO ACTUAR ANTE FUTUROS EPISODIOS DE CUADROS
DIARREICOS. ASIMIMO, SE INSTRUYE A LA DETECCIÓN DE SIGNOS
CLÍNICOS PROPIOS DE LA DESHIDRATACIÓN.
 TRATAMIENTO.

CONSULTA OPORTUNA.
SED INTENSA, MÁS DE CINCO EVACUACIONES O DOS VOMITOS EN 24
h, FIEBRE ALTA PERSISTENTE, SANGRE EN LA DIARREA, ETC…
 TRATAMIENTO.

PLAN B. PACIENTE DESHIDRATADO.

SIN IMPORTAR LA ETIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN CAUSANTE DE LA
DIARREA, EN ESTE TIPO DE PACIENTES, SE ESCOGE LA VÍA ORAL DE
HIDRATACIÓN.
AQUÍ YA DEBEMOS TRATAR PROPIAMENTE LA DESHIDRATACIÓN.
 TRATAMIENTO.

FORMULACIÓN VIDA SUERO ORAL.

EN GRAMOS, CLORURO DE SODIO, 3.5; CITRATO TRISÓDICO
DIHIDRATADO, 2.9; CLORURO DE POTASIO, 1.5; Y GLUCOSA, 20.0;
EN MILIMOLES POR LITRO OTORGA: SODIO, 90; CLORO, 80;
POTASIO, 20; CITRATO, 10; Y GLUCOSA, 111.
LA OSMOLARIDAD TOTAL DE LA SOLUCIÓN ES DE 311 MMOL/L,
SEMEJANTE A LA DEL PLASMA.
 TRATAMIENTO.
DOSIS.
PRIMERAS CUATRO HORAS: 100 mL/kg DE PESO, DIVIDIDA EN
RACIONES DE 30 MIN., ADMINISTRADAS DE MANERA GRADUAL, CON
CUCHARITA O A SORBOS, PARA EVITAR EL VÓMITO.
SI ES BIEN TOLERADO (NO SE DISTIENDE, NI VOMITA Y BEBE CON
AVIDEZ) SE UTILIZA LA MISMA DOSIS PERO EN RACIONES DE 20
MIN.
EVALUACIÓN CADA HORA. INCREMENTO DEL 10% DE LA DOSIS CADA
HORA.
 TRATAMIENTO.

DOSIS.
EN PACIENTES QUE PRESENTAN VÓMITOS, HAY QUE ESPERAR 10
MINUTOS. DOSIS 1 mL/kg PESO CADA 5 MINUTOS DURANTE 1 HORA.
DESPUÉS CADA 3 Y 2 MIN, SI ES QUE NO VOMITA.
ONDANSETRÓN: 0.15 mg/kg. VÓMITOS PERSISTENTES.
SE EVALÚA AL PACIENTE A LAS 4 HORAS.
 TRATAMIENTO.

EL TIEMPO DE HIDRATACIÓN VARÍA DE DOS A OCHO HORAS.

LA GASTROCLISIS ES ÚTIL INDICARLA EN PACIENTES CON VÓMITOS
PERSISTENTES, NO ACEPTA EL SUERO, ESTOMATITIS, GASTO FECAL
ALTO O DISTENSIÓN ABDOMINAL MAYOR A 3 cm.
LAS SOLUCIONES CON PROPIEDADES ANTI DIARREICAS, SON LAS DE
ARROZ Y MAÍZ. ESTAS ÚLTIMAS SON SOLUCIONES DE OSMOLARIDAD
REDUCIDA.
 TRATAMIENTO.

HIDRATACIÓN INTRAVENOSA.
INDICADA EN UNA DESHIDRATACIÓN QUE EMPEORA O NO SE CORRIGE
EN OCHO HORAS. FRACASO DE HIDRATACIÓN ORAL < 5%. SE UTILIZA
SOLUCIÓN HARTMANN 25 ml/kg.
TAMBIÉN ESTÁ INDICADA EN PACIENTES CON SHOCK HIPOVOLÉMICO.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

RAFAEL, A. V. I. (2011). URGENCIAS EN PEDIATRÍA: HOSPITAL

INFANTIL DE MÉXICO. MCGRAWHILL.