ANTIULCEROSOS

ANTICIDOS
COMPUESTOS DE ALUMINIO O MAGNESIO UTILIZADOS
EN LOS SNTOMAS DE LA DISPEPSIA ULCEROSA Y EL
REFLUJO GASTROESOFGICO NO EROSIVO; LOS
ANTICIDOS SE DEBEN ADMINISTRAR CUANDO
APARECEN O SE ESPERAN LOS SNTOMAS,
HABITUALMENTE ENTRE COMIDAS O AL ACOSTARSE, 4
VECES AL DA O MS; PUEDEN SER NECESARIAS
DOSIS ADICIONALES HASTA CADA HORA.

DOSIS CONVENCIONAL: 10 ML 3 O 4 VECES AL DA . EN

PRESENTACIN LQUIDA DE ALUMINIO-MAGNESIO
PROMUEVEN LA CICATRIZACIN DE LA LCERA, PERO
MENOS EFICAZMENTE QUE LOS ANTISECRETORES , NO
HAY PRUEBAS DE UNA ASOCIACIN ENTRE LA
CICATRIZACIN Y LA CAPACIDAD DE NEUTRALIZACIN.
 LOS ANTICIDOS QUE
CONTIENEN ALUMINIO Y MAGNESIO (COM
O HIDRXIDO DE ALUMINIO E HIDRXIDO
DE MAGNESIO), AL SER RELATIVAMENTE
INSOLUBLES EN AGUA, TIENEN UNA
ACCIN PROLONGADA SI SON
RETENIDOS EN EL ESTMAGO.
LOS ANTICIDOS QUE CONTIENEN
MAGNESIO TIENEN UN EFECTO
LAXANTE, MIENTRAS QUE LOS
ANTICIDOS QUE CONTIENEN ALUMINIO
PUEDEN SER ASTRINGENTES
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2
INHIBEN LA PRODUCCIN DE CIDO POR
COMPETENCIA REVERSIBLE DE LA UNIN DE
HISTAMINA A LOS RECEPTORES H2 EN LA MEMBRANA
BASOLATERAL EN LAS CLULAS PARIETALES.
CIMETIDINA, RANITIDINA, FAMOTIDINA.
ESTOS MEDICAMENTOS SON MENOS POTENTES QUE
LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES, SIN
EMBARGO SUPRIMEN ALREDEDOR DEL 60% LA
SECRECIN DE CIDO GSTRICO DURANTE 24 HORAS.
LOS ANTAGONISTAS INHIBEN PREDOMINANTEMENTE
LA SECRECIN BASAL DE CIDO, LO CUAL EXPLICA
SU EFICACIA EN LA SECRECIN NOCTURNA DE
CIDO..
 DEBIDO A QUE EL DETERMINANTE MS
IMPORTANTE DE LA CICATRIZACIN DE UNA
LCERA DUODENAL ES EL GRADO DE SECRECIN
NOCTURNA DE CIDO, EN LA MAYOR PARTE DE
LOS CASOS LA TERAPUTICA ADECUADA ES LA
DOSIS NOCTURNA DE ANTAGONISTAS H2.

LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2

PUEDEN SER ADMINISTRADOS VA ORAL O
INTRAVENOSOS E INTRAMUSCULARES.EN CASO
DE QUE NO EXISTA LA OPCIN DE VA ORAL O
NASO GSTRICA, ES POSIBLE ADMINISTRARLO
EN BOLOS INTRAVENOSOS INTERMITENTES O
VENOCLISIS CONTINUA
 LOS ANTAGONISTAS H2 SE ABSORBEN
RPIDAMENTE POR VA ORAL Y
ALCANZAN CONCENTRACIONES
SRICAS MXIMAS EN EL
TRANSCURSO DE 1 A 3 HORAS.
SE OBTIENEN RPIDAMENTE VALORES
TERAPUTICOS DESPUS DE DOSIS
INTRAVENOSAS, CONSERVNDOSE
DURANTE 4 A 5 HORAS (CIMETIDINA), 6
A 8 HORAS (RANITIDINA), DE 10 A 12
HORAS (FAMOTIDINA).
 REACCIONES ADVERSAS
BAJA INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS E INCLUYEN:
DIARREA, CEFALEA, SOMNOLENCIA, FATIGA, DOLOR
MUSCULAR Y ESTREIMIENTO, LOS MENOS COMUNES
COMPRENDEN AFECTACIONES DEL SNC (CONFUSIN,
DELIRIO, ALUCINACIONES Y LENGUAJE FARFULLANTE), QUE
OCURRE PRINCIPALMENTE CON LA ADMINISTRACIN
INTRAVENOSA DE ESTOS MEDICAMENTOS O EN PERSONAS
DE EDAD AVANZADA.

EL USO DE CIMETIDINA EN DOSIS ALTAS EN TIEMPO

PROLONGADO DISMINUYE LA UNIN DE LA TESTOSTERONA
AL RECEPTOR DE ANDRGENOS E INHIBE UNA FAMILIA DEL
CYP (CITOCROMO P450) QUE HIDROLIZA ESTRADIOL, QUE
CONLLEVA A MANIFESTACIONES CLNICAS COMO
GALACTORREA EN MUJERES, GINECOMASTIA, HIPOSPERMIA,
DISFUNCIN ERCTIL. TAMBIN SE HA ASOCIADO A
DISCRASIA SANGUNEA.
 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
OMEPRAZOL (PRILOSEC),
ESOMEPRAZOL (NEXIUM)
LANSOPRAZOL (PREVACID)
RABEPRAZOL (ACIPHEX)
PANTOPRAZOL (PROTONIX)
DEXLANSOPRAZOL (KAPIDEX)
 BLOQUEAN IRREVERSIBLEMENTE LA ATPASA (H+/K+
ATPASA) DE MEMBRANA, UNA ENZIMA QUE
INTERCAMBIA HIDRGENO POR POTASIO A AMBOS
LADOS DE LA BICAPA LIPDICA, LLAMADA TAMBIN
BOMBA DE PROTONES. ESTA ENZIMA PARTICIPA EN
LA ETAPA TERMINAL DE LA SECRECIN DE
PROTONES EN EL ESTMAGO, Y ES DIRECTAMENTE
RESPONSABLE DE LA SECRECIN DE IONES H+ AL
LMEN DEL ESTMAGO, HACINDOLA UNA DIANA
IDEAL PARA LA INHIBICIN DE LA SECRECIN CIDA.

REDUCEN LA SECRECIN CIDA ENTRE UN 90-99%

POR 24 HORAS.2
 LOS EFECTOS SECUNDARIOS MS
FRECUENTES INCLUYEN: DOLOR DE
CABEZA, NUSEAS, DIARREAS, DOLOR
ABDOMINAL, FATIGA Y VRTIGO.
EN UN ESTUDIO DE 135,000 PERSONAS
DE MS DE 50 AOS, AQUELLOS QUE
TOMARON DOSIS ALTAS POR MS DE
UN AO RESULTARON 2.6 VECES MS
PROPENSOS A FRACTURAS DE
CADERA. EL RIESGO DE FRACTURA SE
INCREMENT CON EL TIEMPO DE
CONSUMO DE ESTE INHIBIDOR
 . LAS TEORAS PROPONEN QUE LA
REDUCCIN DEL CIDO EN EL ESTMAGO
REDUCE LA CANTIDAD DE CALCIO QUE SE
DISUELVE O QUE EL INHIBIDOR PUEDE
INTERFERIR CON LA REGENERACIN DE LOS
HUESOS . ADEMS, LA REDUCCIN DE LA
VITAMINA B12 PUEDE ORIGINAR FRAGILIDAD
EN LOS HUESOS, UN EFECTO QUE PUEDE
COMPENSARSE CON EL CONSUMO DE B12, O
AADIENDO UNOS 100 MICROGRAMOS DE B12
AL EMPAQUETAR EL INHIBIDOR.
 HELICOBACTER PYLORI
SE SUGIERE LA SIGUIENTE PAUTA DE ERRADICACIN
MODELO SOBRE LA BASE DE SU EFICACIA Y
SIMPLICIDAD (SLO SE PRESENTAN LAS DOSIS
RECOMENDADAS EN ADULTOS):
OMEPRAZOL 40 MG AL DA DURANTE 1 SEMANA
MS
METRONIDAZOL 400 MG TRES VECES AL DA DURANTE 1
SEMANA
MS
AMOXICILINA 500 MG TRES VECES AL DA DURANTE 1
SEMANA