COORDINADOR DR ARTURO AYALA, DR

DANIEL CANO, DR. OSCAR ZAVALETA

PRESENTA: JORGE NOLASCO RIOS JORGE
R2P
DEFINICION
CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
ETIOPATOGENIA
ESTADOS DE DESHIDRATACION
TRATAMIENTO


DENOTA INFECCION DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL CAUSADO POR
PATOGENOS BACTERIANOS, VIRICOS O
PARASITARIOS. LAS MANIFESTACIONES MAS
COMUNES SON DIARREA Y VOMITO QUE
PUEDEN ESTAR ASOCIADOS A
CARACTERISTICAS SISTEMICAS COMO DOLOR
ABDOMINAL Y FIEBRE. EL TERMINO
GASTROENTERITIS DENOTA EL GRUESO DELOS
CASOS INFECCIOSOS DE DIARREA.

AUMENTO EN EL NUMERO DE DEPOSICIONES
DIARIAS DE HECES LIQUIDAS O ACUOSAS
GENERALMENTE 3 EN 24HRS.

DIARREA AGUDA
DIARREA AGUDA CON SANGRE
DIARREA PERSISTENTE
DIARREA CON DESNUTRICION GRAVE .
EN EL 2003 1.8MILLONES DE NIOS <5 AOS QUE
FALLECIERON DE DIARREA
8 DE CADA 10 OCURRIERON EN LOS PRIMEROS 2
AOS.
EN PROMEDIO LOS NIOS MENORES DE 3 AOS
TIENEN 3 EPISODIOS DE DIARREA POR AO.
LA INFECCION POR ROTAVIRUS DA CUENTA DE AL
MENOS 35% DE LOS EPISODIOS DE DIARREA
ACUOSA GRAVES Y POTENCIALMENTE MORTALES.
EN MEXICO EN1993 SE ESTIMO UNA INCIDENCIA
ANUAL DE EPISODIOS. DE DIARREA 2.2/NIO Y
UNA MORTALIDAD DE 6748DEFUNCIONES POR
DIARREA EN < DE 5 AOS.
DIARREA INFECCIOSA AGUDA
ACUOSA
SECRETORIA
VIBRIO COLERA
ECET
VIBRIOS NO COLERICOS
SIGELLA SPP
OSMOTICA
VIRUS
ROTAVIRUS
ADENOVIRUS
PARASITOS
G. LAMBLIA
CRYSTOPORIDIUM
CICLOSPORIDIUM
MICROSPORIDIUM
LAXANTES Y PURGANTS
BACTERIAS
ECEA
ECEAGG

CON SANGRE
INVASIVA
SHIGELLA SPP
ECEI
SALMONEA NO TIFOIDICA
COMPYLOBACTER JEJUNI
YERSINIA ENTEROCOLITICA
NO INVASIVA
ECEH 0157 H7
ECEH 0126 H11
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
ECEP
SIGNOS BIEN HIDRATADO DESHIDRATADO(2 O MAS
SIGNOS)
CHOQUE HIPOVOLEMICO
(DOS O MAS SIGNOS
OBSERVE:
SED NORMAL AUMENTADA BEBE CON
AVIDEZ
NO PUEDE BEBER
ESTADO GENERAL ALERTA INQUIETO O IRRITABLE INCONSCIENTE,
HIPOTONICO
OJOS NORMALES; CON
LAGRIMAS
HUNDIDOS LLORA SIN
LAGRIMAS
BOCA Y LENGUA HUMEDAS SECAS, SALIVA ESPESA
RESPIRACION NORMAL RAPIDA Y PROFUNDA
EXPLORE:
ELASTICIDAD DE LA PIEL NORMAL EL PLIEGUE SE DESHACE
CON LENTITUD (>=2SEG)
PULSO NORMAL RAPIDO DEBIL O AUSENTE
LLENADO CAPILAR =2SEG 3-5 SEG >5SEG
FONTANELA(LACTANTES) NORMAL HUNDIDA
DECIDA:
PLAN DE TRATAMIENTO A B C
A B C
MIRAR: CONDICION


OJOS

SED
BUENA, ALERTA

NORMALES

BEBE
NORMALMENTE
INQUIETO, IRRITABLE

HUNDIDOS

BEBE CON AVIDEZ
LETARGICO O
INCONCIENTE

HUNDIDOS

BEBE POBREMENTE O
NO PUEDE BEBER
SENTIR: PELLIZCO EN LA PIEL REGRESA
FACILMENTE
REGRESA
LENTAMENTE
REGRESA MUY
LENTAMENTE
DECIDE SIN
DESHIDRATACI
ON
CON ALGUNA
DESHIDRATACION
DESHIDRATACION
SEVERA
TRATAMIENTO A B C
PLANES DE TRATAMIENTO
PLAN A : PARA TRATAR LA DIARREA EN EL HOGAR (EL ABC DE LAS DIARREAS): ALIMENTOS BEBIDAS
Y CONSULTA:

1.- DAR SUFICIENTES ALIMENTOS PARA PREVENIR LA DESNUTRICION.
2.- DAR MAS BEBIDAS DE LO USUAL PARA PREVENIR LA DESHIDRATACION.
3.- LLEVAR AL PACIENTE A CONSULTA CON EL MEDICO, SI NO PARECE MEJORAR EN 2 3 DIAS O SI
ANTES PRESENTA ALGUN SIGNO DE ALARMA.

PLAN B : PARA TRATAR LA DESHIDRATACION POR VIA ORAL

1.- VIDA SUERO ORAL O SIMILAR
2.-100ML/KG DE PESO EN 4 HRS(25ml/Kg/hr) O AD LIBITUM.
3.- LENTAMENE CON TAZA Y CUCHARITA.
=SI NO HAY SIGNOS DE DESHIDRATACION, USE PLAN A
=SI CONTINUA CON DESHIDRATACION, REPITA PLAN B POR 2-4 HORAS Y REVALUE.
= SI EMPEORO LA DESHIDRATACION, CAMBIE A PLAN C
PLAN C: PARA TRATAR RAPIDO EL CHOQUE HIPOVOLEMICO

1. SOLUCION DE HARTMANN INTRAVENOSA.
2.-50ML/KG EN UNA HORA.
3.- 25MLKGHORA POR 2 HORAS MAS
4.- AL PODER BEBER: SUERO ORAL 25ML/KG/HORA
5.- RETIRAR VENOCLISIS Y TERMINAR DE HIDRATAR POR VIA ORAL.
SIN DESHIDRATACION
DESHIDRATADO
CHOQUE CLINICO
BUENA APARIENCIA APARIENCIA DETERIORADA
ALERTA Y CONCIENTE -CONCIENCIA ALTERADA( IRRITABLE
O LETARGICO)
DISM. NIVEL DE
CONCIENCIA
VOLUMEN URINARIO NORMAL DISMINUCION DEL VOLUMEN
SIN CAMBIOS DE COLOR DE PIEL SIN CAMBIOS PIEL MOTEADA O PALIDA
ESTREMIDADES CALIENTE EXTREMIDADES CALIENTES EXTREMIDADES FRIAS
OJOS NO HUNDIDOS -OJOS HUNDIDOS
MUCOSAS HUMEDAS MUCOSAS SECAS
FRECUENCIA CARDIACA NORMAL -TAQUICARDIA TAQUICARDIA
PATRON RESPIRATORIO NORMAL -TAQUIPNEA -TAQUIPNEA
PULSOS PERIFERICOS NORMALES PULSOS PERIFERICOS NORMALES PULSOS PERIFERICOS
DEBILES
LLENADO CAPILAR NORMAL LLENADO CAPILAR NORMAL LLENADO CAPILAR
PROLONGADO
TURGENCIA DE AL PIEL NORMAL -TURGENCIA DE LA PIEL REDUCIDA
PRESION ARTERIAL NORMAL PRESION ARERIAL NORMAL HIPOTENSION
Meq/L SRO 1975 SRO 2004
NA 90 75
CL 80 65
K 20 20
CITRATOS 10 10
GLUCOSA 111 75
OSMOL 311 245
DAR MAS LIQUIDOS DE LO USUAL PARA PREVENIR
LA DESHIDRATACION.
NIOS MENORS DE 2 AOS DE EDAD: 50 100 ML
DE LIQUIDOS.
NIOS MAYORES HASTA 10 AOS 100 A 200ML
NIOS MAYORES Y ADULTOS. EL LIQUIDO QUE
ELLOS QUIERAN.
SUPLEMENTO DE ZINC.
CONTINUAR LA ALIMENTACION.



PLAN B. TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
PARA NIOS CON DESHIDRATACION
PESAR AL PACIENTE.
PESO POR 75ML

INCIAR INMEDIATAMENTE LIQUIDOS INTRAVENOSOS. SI EL
PACIENTE PUEDE BEBR DAR VSO. DAR 100MLKG DE RINGERS
LACTATO DIVIDIDA COMO SIGUE.





EVALUAR AL PACIENTE CADA 1 -2 HRS SI LA HIDRATACION NO
MEJORA AUMENTAR LA RAPIDEZ
DESPUES DE 6 HRS EN NIOS O 3 HRS EN ADULTOS EVALUAR AL
PACIENTE.
EDAD PRIMERO DAR
30MLKG EN
ENTONCES DAR
70MLKG EN
MENORES DE
12MESES
1HR 5HRS
MAYORES 30 MINUTOS 2HRS Y MEDIA
Uso de zinc
Probioticos
Agua de arroz.
RACECADOTRILO: a



VACUNA DEL ROTAVIRUS
Vacuna vs salmonella tiphy
Rev Cubana Pediatr 1999;71(2):86-115. fisiopatologia
de la gastroenteritis

A manual for physicians and other senior health
workers.This document is the fourth revision of
WHO/CDD/SER/80.2 and supersedes WHO/CDR/95.3
(1995)

Clinical GuidelineApril 2009
Funded to produce guidelines for the NHS by NICE

Diarrhoea and vomiting caused by
gastroenteritisdiagnosis, assessment and management
in children younger than 5 years.
Tratado de pediatria Nelson