Lactato de Ringer es una solución de Ringer, para uso parenteral en infusión continua.

Están indicadas en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico y electrolítico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos.

Para administración parenteral exclusiva. El envase Liflex® no requiere perforaciones para garantizar el flujo de la solución. El envase Liflex® está provisto de 2 ductos, el ducto que posee tapón de goma autosellante esta destinado para la introducción de medicación complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, luego de ser desprendido, esta destinado para la inserción del equipo de venoclisis. No debe administrarse si la solución no se encuentra perfectamente transparente

Solución Salina Al 0.9 % (Suero Fisiológico) Las soluciones de cloruro de sodio tienen una composición similar al líquido extracelular del organismo. Una solución de cloruro de sodio al 0,9% tiene aproximadamente la misma presión osmótica que los líquidos corporales. El sodio es el principal catión del líquido extracelular e interviene principalmente en el control de la distribució n del agua, balance de fluidos, electrólitos y la presión osmótica de dichos fluidos. Interviene con el cloro y el bicarbonato en la regulación del equilibrio ácido -básico. El cloro es el principal anión extracelular, éste sigue la disposición fisiológica del sodio y las modificaciones en el equilibrio ácido del cuerpo son reflejados por cambios en la concentración sérica de cloro

Composición: Cada 100 ml de solución inyectable contiene: Cloruro de Sodio 0.9 g; Agua para Inyectable c.s.p. 100.0 ml. Propor ciona: Sodio 154 mEq/l; Cloruro 154 mEq/l. Acción Terapéutica: Terapia de sodio. Indicaciones: Déficit de sodio. Deshidratación.Reposición de electrolitos (Na+ y Cl). Prevención y tratamiento de shock. Traumatismo, quemaduras, obstrucción pilórica. Enferme dad de Addison. Deshidratación en los accidentes vasculares cerebrales.

Lactato De Ringer

Composición: Cada 100 ml de solución contiene: Cloruro de Sodio 0.6 g; Cloruro de Potasio 0.03 g; Cloruro de Calcio x 2H2O 0.02 g; Lactato de Sodio 0.31 g. Osmolaridad: 273 mOsm/l. Proporciona en mEq/l: Sodio 141; Potasio 4.5; Calcio 7; Cloruro 113.5; Lactato 39. Acción Terapéutica: Electrolitoterapia.

9%. * Via de administración: intravenosa * Almacenar a temperatura no mayor a 32° C en su envase original. Contraindicaciones y Advertencias: * Administrar bajo estricto control médico en pacientes diabéticos. shock Posología: Según prescripción médica. Uso parental. Presentaciones: Envases de polietileno atóxi co conteniendo 500 y 1. Composición: Cada 100 mL contienen Dextrosa Anhidra USP 5. Es un medicamento. Vía de administración: I. pH: 3. solución salina al 0. agua destilada Dextrosa al 5% en Agua Destilada Descripción: Solución glucosada al 5% en agua destilada.000 ml. esteril. * Bolsa Plástica PVC Grado Médico Regístro Sanitario: Reg. glucosa al 5%.V. INVIMA 2003M-0002891 Indicaciones: Deshidratación pre y postoperatorias no complicadas. Medicación energética hidratante. no exceder su consumo. * No aplique esta solución si está turbia o con sedimento.2 a 6.45%. Vida útil: 2 años Presentación: * Bolsa x 500 mL caja x 30 unidades * Bolsas incluidas en bolsa externa de seguridad. * Venta bajo fórmula médica. Acidiosis acetónica. Descripción de las siguientes soluciones en su composición electrolítica con respecto al plasma: Solución salina al 0. * Manténgase fuera del alcance de los niños.Si los síntomas persisten consulte a su médico.Posología: Según indicación médica.5. Bolsa colapsable de PVC atóxico conteniendo 3 litros. libre de pirógenos.0g equivalentes a 277 mOsm/L aprox. Solución hipotónica inyectable de glucosa. .

Hace referencia a las soluciones que se utilizan con mayor frecuencia y por último pretendo pro-porcionar una guía de manejo para la administración de líquidos con el fin de contribuir a su uso racional y al reco-nocimiento de la importancia de la valoración. body com-position.ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES CRISTALOIDES Y COLOIDES Gloria Mabel Carrillo González* RESUMEN Este artículo es resultado de la revisión bibliográfica deta-llada y actualizada respecto a las soluciones cristaloides y coloides utilizadas en el ámbito clínico. ejecución y seguimiento de un plan de cuidados. and electrolyte imbalances. control y monitoria permanente por parte del equipo de enfermería. Key words: crystalloid solutions. 25% y 75% res-pectivamente. toda solución tipo cristaloide isotónico se distribuye en esta misma proporción. composición corporal y posibles alteraciones hidroelectrolíticas. así como la discusión y participación en el proceso de toma de decisiones. Respecto al plasma pueden ser hipotónicas. sin embargo con significativos y variados efectos sobre la hemodinámica y homeostasis del enfermo. coloides.(1) . the author presents a guide for the administration of fluids with the aim of con-tributing to its rational use and to the recognition of the importance of evaluation. enferme-ría. Palabras clave: soluciones cristaloides. de tal manera que si se pier -den 500 ml de sangre.000 ml de cristaloi-de isotónico. as well as to the most frequently utilized solutions. and monitoring by the nursing team. Se presentan unas generalidades sobre sus indicaciones. effects on body homeostasis.500 a 2. por lo que para com-pensar una pérdida sanguínea se debe reponer en cristaloide tres a cuatro veces el volumen perdido. colloids. mante-niendo una comunicación permanente con los demás miembros del equipo de salud. LOS CRISTALOIDES Las soluciones cristaloides se definen como aquellas que contienen agua. nursing INTRODUCCIÓN Existen en el mercado múltiples soluciones para uso intravenoso que se utilizan en el ámbito clínico. ca mbio de soluciones y elaboración de los regis-tros sino que incluye la valoración. contando con la asignación de un tiempo determinado que comprende no sólo la pre paración. De igual forma asume un rol protagónico en el control y seguimiento de estos.(1) Debido a que el espacio extracelular (EC) consta de los compartimentos intravascular e intersticial. se deben repo-ner entre 1. efectos sobre la ho -meostasis. control. electrolitos y/o azúcares en diferentes pro-porciones y osmolaridades. It refers to generalities on the indications. Lastly. hipertónicas o isotónicas. La administración de los líquidos intravenosos corresponde al equipo de enfermería quien debe tener conocimientos sólidos sobre sus efectos.Se pueden mencionar dos grupos de líquidos para la admi-nistración intravenosa: los cristaloides y los coloides. con ³aparentemente´ pocas diferencias. ABSTRACTThis paper emerged from the detailed review of the current literature pertinent to the use of crystalloid solutions and colloids in the clinical scope. el diseño.

Como ya se mencionó. donde prima la pérdida de volumen intracelular. isotónicos e hipertónicos. Es de anotar que dentro de los efectos secundarios más comunes de la per fusión de grandes volúmenes de estas soluciones se encuentra la aparición de edemas periféricos y edema pulmo-nar.(1) Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras.(3) . Co resultado mo de esto.000 ml de cristaloi-des. Como el espacio EC se divide en intersticial e intravascular. específicamente el sodio.Si se administran 1.(3) Los cristaloides se consideran no tóxi-cos y libres de reacciones adversas. y la osmolaridad con respec-to al plasma. y es este sodio el que provo -ca un gradiente osmótico entre el com-partimiento extravascular e intravas-cular. por ello se requiere racionalidad en su uso y control permanente por parte del equipo de enfermería para detectar los signos y síntomas tempra -nos de dichas alteraciones (tabla 1). así: Las soluciones hipotónicas: son aque-llas que tienen una concentración de solutos menor que otra solución. con respecto al plasma. se pueden presentar ciertas alteraciones relacionadas con el uso in -discriminado y la falta de control por parte del equipo de salud. Se usan para corregir anomalías elec-trolíticas como la hipernatremia. por pérdida de agua libre en pacientes dia-béticos o con deshidratación crónica. saldrá líquido de la primera solución a la segunda solución. estos se distribuyen en los líqui-dos corporales así: dos tercios van al espacio intracelular (IC) (666 ml) y un tercio al espacio extracelular (EC) (333 ml). se distribui-rán 250 ml al espacio intersticial (75%) y 83 ml al intravascular (25%). sin embargo. los cristaloides pueden ser hipotónicos. hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración. Se de-finen también como soluciones que tienen una osmolaridad menor a la del plasma (menor de 280 mOsmol/l). La capacidad de los cristaloides de ex-pandir volumen va a estar relacionada con la concentración de sodio de cada solución. Esta tonicidad se presenta fundamen-talmente por la concentración de so-lutos en la solución.

el excedente de cloro del líquido extracelular desplaz los bicarbonatos dando lugar a una a acidosis hipercloré-mica. es la sustancia cristaloide estándar. La relación de concentración de sodio (Na) y de Cloro (Cl.5% y al 5. Mu -chos la prefieren como solución ruti-naria de combate. se dice que la primera es hi-pertónica comparada con la segunda.9% y Lactato de Ringer. Las soluciones isotónicas: son aquellas que tienen la misma concentración de solutos que otra solución.) que es 1/1 en el suero fisiológico. Las soluciones hipertónicas se definen como aquellas que tienen mayor con -centración de solutos que otra solu-ción.9%) La solución salina normal al 0. entre 272.300 mOsmol/litro.Ejemplos de éstas son la solución sali-na al 0. Una so-lución isotónica tiene una osmolari-dad similar a la del plasma. pasará líquido de la segunda solución a la pri-mera hipertónica hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración. es favorable para el sodio respecto al cloro (3/2) en el lí-quido extracelular (Na+ mayor Cl). se utiliza de preferencia cuan-do se deben administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides. mayor osmolaridad que el plas-ma (superior a 300 mOsmol/L) y mayor concentración de sodio. . aceptando la necesidad de gran-des cantidades. ge -nerando sólo hipercloremia transitoria.(3) Sin embargo. Se considera que contienen la misma cantidad de partículas osmóti camente activas que el líquido extra-celular y por tanto permanecen den-tro del espacio extracelular.000 ml de SSN sólo un 20-30% del líquido infundido perma-necerá en el espacio vascular después de dos horas. si se prefunden cantidades no controla -das. La normalización del déficit de la volemia es posible con la solución salina nor-mal. SS (solución salina) al 0.0%. Como resultado de lo anterior.(3) Lactato de Ringer o Solución de Hartmann Esta solución isotónica contiene 51 mEq/L de cloro menos que la SSN. Solución Salina Normal (SSN 0. y es de bajo costo. Si dos líquidos en igual concentración se encuentran en compartimientos ad-yacentes separados por una membra-na semipermeable se dice que están balancea das.(3) No es químicamente normal. no hay ganancia o pérdida de líquidos.33% y la DAD (dextrosa en agua destilada) al 2. es levemente hipertónica respecto al lí-quido extracelular y tiene un pH áci-do. A continuación una descripción deta-llada de las principales soluciones cris-taloides utilizadas en el ámbito hospi-talario. pero tiene gran utilidad en la mayoría de las situaciones en as que es necesario l realizar repleción de líqui-dos corporales.45% (solución salina al medio).9% tam-bién denominada suero fisiológico. debido a la libre difu-sión entre el espacio vascular e intersticial de esta solución.(1) Ejemplos de estas soluciones son la SSN (solución salina normal) al 0. Después de la infusión de 1. por lo que tiene menos posibilidad de causar acidosis. En la tabla 2 se identifican los componentes de estas soluciones. Se considera que es una solución electro-lítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio. por que el líquido de cada compartimiento permanece en su lu-gar. (3) Por ello.(5) Cuando una primera solución contie-ne mayor cantidad de sodio que una segunda.

Este aporte calórico reduce el catabolismo proteico. Es-te tipo de soluciones se utiliza con fre-cuencia en pacientes quemados.(7) El mecanismo de acción está dado fundamentalmente por el incre-mento de la concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertó-nico en el espacio extracelular. Dentro de las indicaciones más impor-tantes se encuentra el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar. ya que ofrece una reserva de glucógeno al hígado y una acción tónico-cardiaco. donde la excreción de sodio y cloro suele estar afectada. la glucosa es considerada como un pro-veedor indirecto de potasio a la célula por que movilizan sodio desde la cé-lula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. que al igual que la solución de glucosa al 5%.(5) Entre las contraindicaciones principa-les se encuentran las situaciones que puedan conducir a un cuadro grave de intoxicación acuosa por una sobre -carga desmesurada y pacientes con Enfermedad de Adisson en los cuales se puede producir una crisis por ede -ma celular e intoxicación acuosa. Aporta suficientes calorías para reducir la cetosis y el catabolismo proteico en aquellos pacientes con imposibilidad de tomar alimentación oral. por su efecto sobre la nutrición de la fibra cardiaca. 20% y 50% Son consideradas soluciones glucosa-das hipertónicas.(3) Proporciona un aporte calórico signifi-cativo. y actúa por otra parte como productor de combustible de los teji-dos del organismo más necesitados (sis-tema nervioso central y miocardio). Dextrosa en Agua Destilada al 5% (DAD 5%) Es una solución hipotónica (entre 252-261 mOsmol/L) de glucosa. Cada litro de solución glucosa-da al 5% aporta 50 gramos de glucosa. pudiéndose ver incre-mentado este tiempo a 4 . Así mismo en pacientes con insuficien-cia renal. La vida media del lactato plasmático es de más o me-nos 20 minutos.(3) Esto es de gran importancia en ancia-nos y en pacientes con capacidades cardíacas y/o pulmonares limitadas. Así mismo.6 horas en pacientes con shock.(5) Dextrosa en Agua destilada al 10%. por que diminuyen el edema y suplen muy bien los requerimientos hídri-cos. cuyas dos indicaciones principales son la rehidra-tación en las deshidrataciones hipertó-nicas y como agente portador de ener-gía.(6) Solución Salina Hipertónica La infusión de este tipo de solución ex-pande el volumen intravascular al ex-traer líquido del compartimiento extra-vascular. que equivale a cerca de 200 Kcal. por que la glu-cosa produce deshidratación celular y atrae agua al espacio vascular.(8) Otros efectos de la solución salina hi-pertónica son la producción de hiper -natremia y de hiperosmolaridad. (5) LOS COLOIDES . es por ello que otra de sus indicaciones principales es el aporte energético. y por un efecto inotrópico y vasodilatador pulmonar adicional. una vez me-tabolizadas desprenden energía y se transforman en agua.(3) El lactato es una solución alcalótica que contiene 130 mEq/L de sodio.La proporción de sus componentes le supone una osmolaridad de 272 mOsmol/L. dismi-nuyendo así la presión del líquido cefalorraquídeo y del pulmón. Otro efecto es una acción protectora de la célula hepática. unión que es convertida por el hígado en bicarbonato y por ello se utiliza en estados de acidosis. El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la so-lución salina normal. 109 mEq/L de cloro y 28 mEq/L de lac-tato.

(5) Las soluciones coloidales contienen par-tículas en suspensión de alto peso mo-lecular que no atraviesan las membra-nas capilares. La leche y la mayonesa son ejemplos de coloides . como también la dispersión de luz de un proyector de cine debida a partículas de polvo en el aire en una habitación a oscuras. __________________________________________________________________________ Soluciones y coloides Por: dani77 La diferencia entre solución y coloide radica en el tamaño de las partículas en disolución. solución semirrígida ej: jaleas J Emulsión: Suspensión coloidal de un líquido en otro líquido ej: mayonesa. Una partícula no puede dispersar la luz cuando es demasiado pequeña. J Emulsión sólida: Suspensión coloidal de un líquido disperso en un sólido ej: queso.2u (micras. Otros ejemplos de geles son la gelatina.000 A°. de manera que los grupos polares están expuestos al fluido. forman soluciones hidrofílicas. El protoplasma y las células humanas son ejemplos de geles. que son tipos especiales de soluciones en los cuales las partículas sólidas (en este caso muchas proteínas y carbohidratos) se juntan en una estructura cristalina semirrígida que contiene en su interior al medio dispersante. siendo 1u=10-3 mm) y 1mu (milimicra. mantequilla J Espuma: Suspensión coloidal de un gas en un líquido ej: nata batida J Solución sólida:: soluto sólido disuelto en solvente sólido ej: aleaciones de metales. mientras que los grupos no polares quedan en el interior (véase Fig. Estas sustancias recubren a las partículas de la fase dispersa para evitar que coagulen y las fases se separen. J Aerosol sólido: Suspensión coloidal de un sólido en un gas ej: polvo volcánico. las partículas de soluto de las soluciones se encuentran por debajo de este límite. de forma que son capa-ces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espa-cio intravascular. geles J Espuma sólida: suspensión coloidal de un gas disperso en un sólido ej: piedra pómez. brumas EFECTO TYNDALL Y QUE LO OCASIONA La dispersión de luz por partículas coloidales se llama efecto Tyndall. cuando esta comprendido entre 0. 10-6 mm) se trata de una dispersión coloidal. como la hemoglobina que transporta cl oxígeno. J COLOIDES HIDROFÍLICOS Las proteínas. humo J Aerosol liquido: Suspensión coloidal de un líquido en un gas ej: nubes. J Gel: Suspensión coloidal de un sólido disperso en un líquido. ejemplo: azucar disuelta en agua. COLOIDE HIDROFILICO COLOIDE HIDROFOLICO Los coloides se clasifican como hidrofílicos (³que aman el agua´) o hidrofóbicos (³que rechazan el agua´) basándose en las características superficiales de las partículas dispersas. En el caso de las dispersiones coloidales se habla de fase dispersa y de medio de dispersión.(5) Incrementan la pre-sión oncótica y la efectividad del mo-vimiento de líquidos desde el compar-timiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente. 12-18). cuando quedan en suspensión en los fluidos salinos del cuerpo corno el plasma sanguíneo. J Solución: un sistema formado de dos componentes el disolvente y el soluto. La dispersión de luz que provocan las luces de un automóvil en las nieblas y los vapores es un ejemplo del efecto Tyndall. y si es menor que 1mu se puede hablar propiamente de solución.El término coloide se refiere a aquellas soluciones cuya presión oncótica es si-milar a la del plasma. conceptos equivalentes a los del soluto y disolvente usados en el caso de las disoluciones. J COLOIDES HIDROFÓBICOS Los coloides hidrofóbicos no pueden existir en disolventes polares sin la presencia de agentes emulsificantes o enaulsiflcadores. La dimensión máxima de las partículas coloidales en cercana a 10. las jaleas y los precipitados gelatinosos como Al(OH)3 y Fe(OH)3. Estas proteínas son macromoléculas (moléculas gigantes) que se doblan y circulan en un medio acuosa.

Considérese la mezcla resultante al agitar vigorosamente en aceite para ensaladas (no polar) y el vinagre (polar). se forma una emulsión estable (mayonesa). Sin embargo. repelen a las moléculas no polares dcl aceite. El aceite se fusiona y comienza a flotar en la parte superior. como la yema de huevo y se agita o bate la mezcla. en poco tiempo las moléculas de agua. que son muy polares y se atraen con fuerza.hidrofóbicos (grasa de leche en la leche. Si se añade un agente emulsificante. Las gotitas de aceite hidrofóbico quedan temporalmente en suspensión en el agua. aceite vegetal en la mayonesa) que permanecen en suspensión con ayuda de agentes emulsificantes (cafeína en la leche y clara de huevo en las mayonesas). .

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