Lactato de Ringer es una solución de Ringer, para uso parenteral en infusión continua.

Están
indicadas en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas
patológicas que requieren de aporte calórico y electrolítico. Entre estas entidades se
encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis,
insuficiente ingestión de líquidos. 

Para administración parenteral exclusiva. El envase Liflex® no requiere perforaciones para

garantizar el flujo de la solución. El envase Liflex® está provisto de 2 ductos, el ducto que
posee tapón de goma autosellante esta destinado para la introducción de medicación
complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, luego de ser desprendido, esta
destinado para la inserción del equipo de venoclisis. No debe administrarse si la solución no se
encuentra perfectamente transparente

Solución Salina Al 0.9 % (Suero Fisiológico) 

Las soluciones de cloruro de sodio tienen una composición similar al líquido
extracelular del organismo. Una solución de cloruro de sodio al 0,9% tiene
aproximadamente la misma presión osmótica que los líquidos corporales. El
sodio es el principal catión del líquido extracelular e interviene principalmente
en el control de la distribución del agua, balance de fluidos, electrólitos y la
presión osmótica de dichos fluidos. Interviene con el cloro y el bicarbonato en la
regulación del equilibrio ácido-básico. El cloro es el principal anión extracelular,
éste sigue la disposición fisiológica del sodio y las modificaciones en el
equilibrio ácido del cuerpo son reflejados por cambios en la concentración
sérica de cloro
 
Composición: Cada 100 ml de solución inyectable contiene: Cloruro de Sodio
0.9 g; Agua para Inyectable c.s.p. 100.0 ml. Proporciona: Sodio 154 mEq/l;
Cloruro 154 mEq/l.

Acción Terapéutica: Terapia de sodio.

Indicaciones: Déficit de sodio. Deshidratación.Reposición de electrolitos

(Na+ y Cl). Prevención y tratamiento de shock. Traumatismo, quemaduras,
obstrucción pilórica. Enfermedad de Addison. Deshidratación en los accidentes
vasculares cerebrales.

Lactato De Ringer 
 
Composición: Cada 100 ml de solución contiene: Cloruro de Sodio 0.6 g;
Cloruro de Potasio 0.03 g; Cloruro de Calcio x 2H2O 0.02 g; Lactato de Sodio
0.31 g. Osmolaridad: 273 mOsm/l. Proporciona en mEq/l: Sodio 141; Potasio
4.5; Calcio 7; Cloruro 113.5; Lactato 39.
 
Acción Terapéutica: Electrolitoterapia.
 
Posología: Según indicación médica. Vía de administración: I.V.
 
Presentaciones: Envases de polietileno atóxico conteniendo 500 y 1.000 ml.
Bolsa colapsable de PVC atóxico conteniendo 3 litros.
Descripción de las siguientes soluciones en su composición electrolítica con
respecto al plasma:

Solución salina al 0.45%, solución salina al 0.9%, glucosa al 5%, agua

destilada

Dextrosa al 5% en Agua Destilada

 
Descripción: Solución glucosada al 5% en agua destilada. Solución hipotónica
inyectable de glucosa, esteril, libre de pirógenos.
Composición: Cada 100 mL contienen Dextrosa Anhidra USP 5,0g
equivalentes a 277 mOsm/L aprox. pH: 3,2 a 6,5.
Vida útil: 2 años
Presentación:
* Bolsa x 500 mL caja x 30 unidades
* Bolsas incluidas en bolsa externa de seguridad.
* Bolsa Plástica PVC Grado Médico
Regístro Sanitario: Reg. INVIMA 2003M-0002891
Indicaciones: Deshidratación pre y postoperatorias no complicadas. Medicación
energética hidratante. Uso parental. Acidiosis acetónica, shock
Posología: Según prescripción médica.
Contraindicaciones y Advertencias: 
* Administrar bajo estricto control médico en pacientes diabéticos.
* No aplique esta solución si está turbia o con sedimento.
* Manténgase fuera del alcance de los niños.
* Via de administración: intravenosa
* Almacenar a temperatura no mayor a 32° C en su envase original.
* Venta bajo fórmula médica.
Es un medicamento, no exceder su consumo.Si los síntomas persisten consulte a su
médico.
 ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES
CRISTALOIDES Y COLOIDES
 Gloria Mabel Carrillo González*

  

RESUMEN

Este artículo es resultado de la revisión bibliográfica deta-llada y actualizada respecto a las

soluciones cristaloides y coloides utilizadas en el ámbito clínico. Se presentan unas
generalidades sobre sus indicaciones, efectos sobre la ho-meostasis, composición corporal y
posibles alteraciones hidroelectrolíticas. Hace referencia a las soluciones que se utilizan con
mayor frecuencia y por último pretendo pro-porcionar una guía de manejo para la
administración de líquidos con el fin de contribuir a su uso racional y al reco-nocimiento de la
importancia de la valoración, control y monitoria permanente por parte del equipo de enferme-
ría.

Palabras clave: soluciones cristaloides, coloides, enferme-ría.

ABSTRACTThis paper emerged from the detailed review of the current literature pertinent to
the use of crystalloid solutions and colloids in the clinical scope. It refers to generalities on the
indications, effects on body homeostasis, body com-position, and electrolyte imbalances, as
well as to the most frequently utilized solutions. Lastly, the author presents a guide for the
administration of fluids with the aim of con-tributing to its rational use and to the recognition of
the importance of evaluation, control, and monitoring by the nursing team.

Key words: crystalloid solutions, colloids, nursing

INTRODUCCIÓN

Existen en el mercado múltiples soluciones para uso intravenoso que se utilizan en el ámbito
clínico, con “aparentemente” pocas diferencias, sin embargo con significativos y variados
efectos sobre la hemodinámica y homeostasis del enfermo. La administración de los líquidos
intravenosos corresponde al equipo de enfermería quien debe tener conocimientos sólidos
sobre sus efectos.

De igual forma asume un rol protagónico en el control y seguimiento de estos, mante-niendo

una comunicación permanente con los demás miembros del equipo de salud, contando con la
asignación de un tiempo determinado que comprende no sólo la pre paración, cambio de
soluciones y elaboración de los regis-tros sino que incluye la valoración, el diseño, ejecución y
seguimiento de un plan de cuidados, así como la discusión y participación en el proceso de
toma de decisiones.Se pueden mencionar dos grupos de líquidos para la admi-nistración
intravenosa: los cristaloides y los coloides.

LOS CRISTALOIDESLas soluciones cristaloides se definen como aquellas que contienen

agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes pro-porciones y osmolaridades. Respecto al
plasma pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas.(1)

Debido a que el espacio extracelular (EC) consta de los compartimentos intravascular e

intersticial, 25% y 75% res-pectivamente, toda solución tipo cristaloide isotónico se distribuye
en esta misma proporción, por lo que para com-pensar una pérdida sanguínea se debe reponer
en cristaloide tres a cuatro veces el volumen perdido; de tal manera que si se pier-den 500 ml
de sangre, se deben repo-ner entre 1.500 a 2.000 ml de cristaloi-de isotónico.(1)
Si se administran 1.000 ml de cristaloi-des, estos se distribuyen en los líqui-dos corporales así:
dos tercios van al espacio intracelular (IC) (666 ml) y un tercio al espacio extracelular (EC) (333
ml). Como el espacio EC se divide en intersticial e intravascular, se distribui-rán 250 ml al
espacio intersticial (75%) y 83 ml al intravascular (25%).

La capacidad de los cristaloides de ex-pandir volumen va a estar relacionada con la

concentración de sodio de cada solución, y es este sodio el que provo-ca un gradiente
osmótico entre el com-partimiento extravascular e intravas-cular.(3)

Los cristaloides se consideran no tóxi-cos y libres de reacciones adversas, sin embargo, se

pueden presentar ciertas alteraciones relacionadas con el uso in-discriminado y la falta de
control por parte del equipo de salud.

Es de anotar que dentro de los efectos secundarios más comunes de la per-fusión de grandes
volúmenes de estas soluciones se encuentra la aparición de edemas periféricos y edema
pulmo-nar, por ello se requiere racionalidad en su uso y control permanente por parte del
equipo de enfermería para detectar los signos y síntomas tempra-nos de dichas
alteraciones (tabla 1).

Como ya se mencionó, con respecto al plasma, los cristaloides pueden ser hipotónicos,
isotónicos e hipertónicos. Esta tonicidad se presenta fundamen-talmente por la concentración
de so-lutos en la solución, específicamente el sodio, y la osmolaridad con respec-to al plasma,
así:

Las soluciones hipotónicas: son aque-llas que tienen una concentración de solutos menor que
otra solución. Se de-finen también como soluciones que tienen una osmolaridad menor a la del
plasma (menor de 280 mOsmol/l).(1)

Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras. Como resultado
de esto, saldrá líquido de la primera solución a la segunda solución, hasta tanto las dos solucio-
nes tengan igual concentración.

Se usan para corregir anomalías elec-trolíticas como la hipernatremia, por pérdida de agua libre
en pacientes dia-béticos o con deshidratación crónica, donde prima la pérdida de volumen
intracelular.(3)
Ejemplos de éstas son la solución sali-na al 0,45% (solución salina al medio), SS (solución
salina) al 0,33% y la DAD (dextrosa en agua destilada) al 2,5% y al 5,0%.

Las soluciones isotónicas: son aquellas que tienen la misma concentración de solutos que
otra solución.

Si dos líquidos en igual concentración se encuentran en compartimientos ad-yacentes

separados por una membra-na semipermeable se dice que están balanceadas, por que el
líquido de cada compartimiento permanece en su lu-gar, no hay ganancia o pérdida de lí-
quidos. Se considera que contienen la misma cantidad de partículas osmóti-camente activas
que el líquido extra-celular y por tanto permanecen den-tro del espacio extracelular.

Una so-lución isotónica tiene una osmolari-dad similar a la del plasma, entre 272- 300
mOsmol/litro.(1)

Ejemplos de estas soluciones son la SSN (solución salina normal) al 0,9% y Lactato de Ringer.

Las soluciones hipertónicas se definen como aquellas que tienen mayor con-centración de

solutos que otra solu-ción, mayor osmolaridad que el plas-ma (superior a 300 mOsmol/L) y ma-
yor concentración de sodio.(5)

Cuando una primera solución contie-ne mayor cantidad de sodio que una segunda, se dice que
la primera es hi-pertónica comparada con la segunda. Como resultado de lo anterior, pasará
líquido de la segunda solución a la pri-mera hipertónica hasta tanto las dos soluciones tengan
igual concentración.

A continuación una descripción deta-llada de las principales soluciones cris-taloides utilizadas

en el ámbito hospi-talario. En la tabla 2 se identifican los componentes de estas soluciones.

Solución Salina Normal (SSN 0,9%)

La solución salina normal al 0,9% tam-bién denominada suero fisiológico, es la sustancia

cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al lí-quido extracelular y tiene un pH
áci-do.

La relación de concentración de sodio (Na) y de Cloro (Cl.) que es 1/1 en el suero fisiológico, es
favorable para el sodio respecto al cloro (3/2) en el lí-quido extracelular (Na+ mayor Cl). La
normalización del déficit de la volemia es posible con la solución salina nor-mal, aceptando la
necesidad de gran-des cantidades, debido a la libre difu-sión entre el espacio vascular e inters-
ticial de esta solución. Después de la infusión de 1.000 ml de SSN sólo un 20-30% del líquido
infundido perma-necerá en el espacio vascular después de dos horas.(3) No es químicamente
normal, pero tiene gran utilidad en la mayoría de las situaciones en las que es necesario
realizar repleción de líqui-dos corporales, y es de bajo costo. Mu-chos la prefieren como
solución ruti-naria de combate.(3) Sin embargo, si se prefunden cantidades no controla-das, el
excedente de cloro del líquido extracelular desplaza los bicarbonatos dando lugar a una
acidosis hipercloré-mica.(3)

Lactato de Ringer o Solución  de Hartmann

Esta solución isotónica contiene 51 mEq/L de cloro menos que la SSN, ge-nerando sólo
hipercloremia transitoria, por lo que tiene menos posibilidad de causar acidosis. (3)

Por ello, se utiliza de preferencia cuan-do se deben administrar cantidades masivas de

soluciones cristaloides. Se considera que es una solución electro-lítica balanceada en la que
parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio.
La proporción de sus componentes le supone una osmolaridad de 272 mOsmol/L. El efecto de
volumen que se consigue es muy similar al de la so-lución salina normal. La vida media del
lactato plasmático es de más o me-nos 20 minutos, pudiéndose ver incre-mentado este tiempo
a 4 - 6 horas en pacientes con shock.(3)

El lactato es una solución alcalótica que contiene 130 mEq/L de sodio, 109 mEq/L de cloro y 28
mEq/L de lac-tato, unión que es convertida por el hígado en bicarbonato y por ello se utiliza en
estados de acidosis.(6)

Solución Salina Hipertónica

La infusión de este tipo de solución ex-pande el volumen intravascular al ex-traer líquido del
compartimiento extra-vascular, y por un efecto inotrópico y vasodilatador pulmonar adicional.
Es-te tipo de soluciones se utiliza con fre-cuencia en pacientes quemados, por que diminuyen
el edema y suplen muy bien los requerimientos hídri-cos.(7) El mecanismo de acción está dado
fundamentalmente por el incre-mento de la concentración de sodio y aumento de la
osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertó-nico en el espacio extracelular.(8)

Otros efectos de la solución salina hi-pertónica son la producción de hiper-natremia y de

hiperosmolaridad.(3) Esto es de gran importancia en ancia-nos y en pacientes con capacidades
cardíacas y/o pulmonares limitadas. Así mismo en pacientes con insuficien-cia renal, donde la
excreción de sodio y cloro suele estar afectada.

Dextrosa en Agua Destilada  al 5% (DAD 5%)

Es una solución hipotónica (entre 252-261 mOsmol/L) de glucosa, cuyas dos indicaciones
principales son la rehidra-tación en las deshidrataciones hipertó-nicas y como agente portador
de ener-gía.(3)

Proporciona un aporte calórico signifi-cativo. Cada litro de solución glucosa-da al 5% aporta 50

gramos de glucosa, que equivale a cerca de 200 Kcal. Este aporte calórico reduce el
catabolismo proteico, y actúa por otra parte como productor de combustible de los teji-dos del
organismo más necesitados (sis-tema nervioso central y miocardio).(5)

Entre las contraindicaciones principa-les se encuentran las situaciones que puedan conducir a
un cuadro grave de intoxicación acuosa por una sobre-carga desmesurada y pacientes con
Enfermedad de Adisson en los cuales se puede producir una crisis por ede-ma celular e
intoxicación acuosa.(5)

Dextrosa en Agua destilada  al 10%, 20% y 50%

Son consideradas soluciones glucosa-das hipertónicas, que al igual que la solución de glucosa
al 5%, una vez me-tabolizadas desprenden energía y se transforman en agua. Así mismo, la
glucosa es considerada como un pro-veedor indirecto de potasio a la célula por que movilizan
sodio desde la cé-lula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto.

Dentro de las indicaciones más impor-tantes se encuentra el tratamiento del colapso

circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, por que la glu-cosa produce deshidratación
celular y atrae agua al espacio vascular, dismi-nuyendo así la presión del líquido ce-
falorraquídeo y del pulmón.

Otro efecto es una acción protectora de la célula hepática, ya que ofrece una reserva de
glucógeno al hígado y una acción tónico-cardiaco, por su efecto sobre la nutrición de la fibra
cardiaca. Aporta suficientes calorías para reducir la cetosis y el catabolismo proteico en
aquellos pacientes con imposibilidad de tomar alimentación oral, es por ello que otra de sus
indicaciones principales es el aporte energético. (5)

LOS COLOIDES
El término coloide se refiere a aquellas soluciones cuya presión oncótica es si-milar a la del
plasma.(5)

Las soluciones coloidales contienen par-tículas en suspensión de alto peso mo-lecular que no
atraviesan las membra-nas capilares, de forma que son capa-ces de aumentar la presión
osmótica plasmática y retener agua en el espa-cio intravascular.(5) Incrementan la pre-sión
oncótica y la efectividad del mo-vimiento de líquidos desde el compar-timiento intersticial al
compartimiento plasmático deficiente.

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Soluciones y coloides
Por: dani77

La diferencia entre solución y coloide radica en el tamaño de las partículas en disolución, cuando
esta comprendido entre 0,2u (micras, siendo 1u=10-3 mm) y 1mu (milimicra, 10-6 mm) se trata
de una dispersión coloidal, y si es menor que 1mu se puede hablar propiamente de solución. 
En el caso de las dispersiones coloidales se habla de fase dispersa y de medio de dispersión,
conceptos equivalentes a los del soluto y disolvente usados en el caso de las disoluciones.

J Solución: un sistema formado de dos componentes el disolvente y el soluto, ejemplo: azucar

disuelta en agua.
J Gel: Suspensión coloidal de un sólido disperso en un líquido; solución semirrígida ej: jaleas
J Emulsión: Suspensión coloidal de un líquido en otro líquido ej: mayonesa, mantequilla
J Espuma: Suspensión coloidal de un gas en un líquido ej: nata batida
J Solución sólida:: soluto sólido disuelto en solvente sólido ej: aleaciones de metales. 
J Emulsión sólida: Suspensión coloidal de un líquido disperso en un sólido ej: queso, geles 
J Espuma sólida: suspensión coloidal de un gas disperso en un sólido ej: piedra pómez. 
J Aerosol sólido: Suspensión coloidal de un sólido en un gas ej: polvo volcánico, humo
J Aerosol liquido: Suspensión coloidal de un líquido en un gas ej: nubes, brumas

EFECTO TYNDALL Y QUE LO OCASIONA

La dispersión de luz por partículas coloidales se llama efecto Tyndall. Una partícula no puede
dispersar la luz cuando es demasiado pequeña; las partículas de soluto de las soluciones se
encuentran por debajo de este límite. La dimensión máxima de las partículas coloidales en cercana
a 10.000 A°.

La dispersión de luz que provocan las luces de un automóvil en las nieblas y los vapores es un
ejemplo del efecto Tyndall, como también la dispersión de luz de un proyector de cine debida a
partículas de polvo en el aire en una habitación a oscuras.

COLOIDE HIDROFILICO COLOIDE HIDROFOLICO

Los coloides se clasifican como hidrofílicos (“que aman el agua”) o hidrofóbicos (“que rechazan el
agua”) basándose en las características superficiales de las partículas dispersas.

J COLOIDES HIDROFÍLICOS

Las proteínas, como la hemoglobina que transporta cl oxígeno, forman soluciones hidrofílicas,
cuando quedan en suspensión en los fluidos salinos del cuerpo corno el plasma sanguíneo. Estas
proteínas son macromoléculas (moléculas gigantes) que se doblan y circulan en un medio acuosa,
de manera que los grupos polares están expuestos al fluido, mientras que los grupos no polares
quedan en el interior (véase Fig. 12-18). El protoplasma y las células humanas son ejemplos de
geles, que son tipos especiales de soluciones en los cuales las partículas sólidas (en este caso
muchas proteínas y carbohidratos) se juntan en una estructura cristalina semirrígida que contiene
en su interior al medio dispersante. Otros ejemplos de geles son la gelatina, las jaleas y los
precipitados gelatinosos como Al(OH)3 y Fe(OH)3.

J COLOIDES HIDROFÓBICOS

Los coloides hidrofóbicos no pueden existir en disolventes polares sin la presencia de agentes
emulsificantes o enaulsiflcadores. Estas sustancias recubren a las partículas de la fase dispersa
para evitar que coagulen y las fases se separen. La leche y la mayonesa son ejemplos de coloides
hidrofóbicos (grasa de leche en la leche, aceite vegetal en la mayonesa) que permanecen en
suspensión con ayuda de agentes emulsificantes (cafeína en la leche y clara de huevo en las
mayonesas).
Considérese la mezcla resultante al agitar vigorosamente en aceite para ensaladas (no polar) y el
vinagre (polar). Las gotitas de aceite hidrofóbico quedan temporalmente en suspensión en el
agua. Sin embargo, en poco tiempo las moléculas de agua, que son muy polares y se atraen con
fuerza, repelen a
las moléculas no polares dcl aceite. El aceite se fusiona y comienza a flotar en la parte superior. Si
se añade un agente emulsificante, como la yema de huevo y se agita o bate la mezcla, se forma
una emulsión estable (mayonesa).