LOGO

ANESTESICOS
LOCALES
PRESENTADO POR:
Juan Carlos Parra
Maikol Belalcazar
César Mauricio Daza
 GENERALIDADES
 utilizados en la realización de suturas ,drenajes,
bloqueos, procedimientos menores quirúrgicos y en
sala de partos
 en 1884 koller uso por primera vez cocaína tópica
en solución oftálmica y halsted como inyección
directa en el plexo braquial para producir anestesia
 FARMACODINAMIA
4
3
2
1 Son bases débiles

El potencial de membrana
influye en la
conformación del canal
• Se une a la subunidad como en la afinidad por
 SITIO alfa evitando el paso los anestésicos
DE ACCION: de sodio a través del
canal
Canales de sodio
dependientes de
voltaje
Acción farmacológica
 Inhibición de el proceso de excitación de los nervios
periféricos , por lo tanto al realizarse una aplicación
sistemica puede afectar toda las membranas y
sistemas excitables en el corazón , cerebro y unión
neuromuscular cuando alcanzan una concentración
determinada en sangre
 MORFOLOGIA DE LOS
NERVIOS PERIFERICOS
 Son las mas gruesas de las
 FIBRAS TIPO A mielinizadas miden de 2 hasta 22
micras

 Miden de 1-3 micras son las

responsables de transmitir los impulsos
 FIBRAS TIPO C nerviosos del sistema nervioso
autonomo

 Las fibras son no mielinizadas con

diámetros 0.3 a 1.2 micras son de baja
 FIBRAS TIPO C velocidad y alta frecuencia transmiten
impulsos de el sistema nervioso
autónomo
 Clasificación
 SU CADENA INTERMEDIA ESTA
CONSTITUIDA POR UN GRUPO ESTER
TIPO ESTER  SON METABOLIZADOS POR HIDRÓLISIS
POR SPEUDOCOLIESTERASA
PLASMATICO SU METABOLITO ES EL
ACIDO PARA AMINO BENZOICO
RESPONSABLE DE REACCIONES
ALERGICAS

 SU CADENA INTERMEDIA ESTA

 TIPO AMIDA CONSTITUIDA POR UN GRUPO AMINA
 SE METABOLIZAN EN EL HIGADO Y LAS
REACCIONES ALERGICAS NO EXISTEN
 USOS CLINICOS
 BLOQUEO NERVIOS  BLOQUEO NEURAL
 INFILTRACION PERIFERICOS CENTRAL

es el bloqueo de la excitación de las • es el bloqueo de la conducción

terminales nerviosas de la piel puede neural en las fibras nerviosas del • Es la inhibición de la conducción
ser: sistema nervioso periférico : neural de las fibras nerviosas de el
• percutánea • n menores como el cubital sistema nervioso central ya sea en
• intravascular • n mayores como el paravertebral el espacio epidural o
subaracnoideo
usa vol variables con concentraciones se usa vol pequeños y concentración
de intermedia
1 -0.5%
 TOXICIDAD
POR ANESTESICOS

 MAREO  TEMBLR
 SOMNOLIENCIA
 VERTIGO

 CONVULSIONE  ESCALOFRIOS
 INCONCIENCIA S
TEMPORAL
LIDOCAINA
• PRESENTACION COMERCIAL VIENE AL 1%Y AL 2%
• SIN EPINEFRINA EN DILUCIONES AL 1:80000,
1:100000 Y AL 1:20000
• SU PRESENTACION EN AEROSOL ES AL 4 %

 DOSIS TERAPEUTICA
ES DE 7MG/KG

 DOSIS TOXICA
 10MG/KG
 MECANISMO DE ACCION

 produce sus efectos anestésicos mediante el

bloqueo reversible de la conducción nerviosa al
disminuir la permeabilidad de la membrana del
nervio al sodio, al igual que afecta a la
permeabilidad de sodio en las células del
miocardio.
 FARMACOCINETICA

• La lidocaína se metaboliza extensamente en el

hígado en dos compuestos activos,
monoetilglicinaxilidida y glicinexilidida, que
poseen 100% y 25% de la potencia de
lidocaína, respectivamente.
• La semi-vida inicial de la lidocaína en un
individuo sano es 7-30 minutos, seguidos por
una vida media terminal de 1,5-2 horas
• Eliminacion renal .
 EFECTOS ADVERSOS

• confusión, mareos, visión borrosa, temblores,

náuseas/vómitos, temblores, y convulsiones.
somnolencia, inconsciencia, depresión
respiratoria y paro respiratorio. En algunos
pacientes, los síntomas de toxicidad del SNC
son leves y transitorios
• depresión del miocardio, bradicardia sinusal,
arritmias cardíacas, hipotensión, colapso
cardiovascular y paro cardiaco.
LOGO

BUPIVACAINA
 CARACTERÍSTICAS

 Mayor duración de bloqueo anestésico.

 Más lento inicio de acción comparado con Lidocaína.

 Más tóxica que Lidocaína.

 Menos vasodilatadora.
 No tiene acción antiarrítmica.
 FARMACODINAMIA

 Inicio de acción lento (8-10 min).

 Duración de acción 2-3 veces > Mepivacaína o Lidocaína (240-480 minutos).

 Metabolismo hepático y excreción urinaria < 40%.

4 - hidroxibupicavaína y desbutilbupicavaína
 DOSIS
 Anestesia intravenosa: No se usa.

 Anestesia regional: 1-2 mg/kg para anestesia

epidural y 0.3 a 0.5 mg/kg para anestesia
raquídea.

 En bloqueos de extremidades 100 a 200

mg/dosis.

 Inicio de acción: Infiltración 2-10 min.

Epidural 4-17 min. Raquídea 1-3 min.
 INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

 Infiltración local  Sensibilidad conocida a

subcutánea. la Bupivacaína.

 Bloqueos de nervio  Sensibilidad a otros

periférico. anestésicos locales tipo
amida.
 Epidural.  NO ENDOVENOSA.

 Espinal.
LOGO

LEVOBUPIVACAINA
DOSIS
 INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
 Anestesia epidural.  Alergia.

 Anestesia local (bloqueo  Hipotensión grave del tipo shock

peribulbar en cirugía oftálmica). cardiogénico o hipovolémico.

 Obstetricia: ↑ del riesgo de

 Tratamiento del dolor en infusión acontecimientos cardiotóxicos.
epidural continua
niños.  Bloqueo paracervical en obstetricia.

 Analgesia: bloqueo ilio-inguinal/

ilio-hipogástrico.