ANESTÉSICOS

ANESTÉSICOS
LOCALES
LOCALES
Presentado por:

Stephanie Bernal Muñoz

Elizabeth Bolívar Caraballo

Cirugía General
Grupo C3
Dr. Armando Cañas
 ANESTESIA

Es una sustancia que interfiere en

la percepción de las sensaciones.
Se divide en: anestésicos generales
(que bloquean todo tipo de
sensaciones con pérdida de la
conciencia) y anestésicos locales
(que actúan solamente en el sitio
de administración).
 ANESTESIA LOCAL
Es un procedimiento anestésico que consiste en administrar un fármaco para controlar el
dolor en una zona específica. Puede inyectarse o aplicarse en la piel o en las membranas
mucosas para adormecer una zona y los tejidos a su alrededor.

Anestésicos locales
Son fármacos capaces de bloquear de manera
reversible la conducción del impulso nervioso
en cualquier parte del sistema nervioso a la
que se apliquen, originando una pérdida de
sensibilidad y siendo la recuperación de la
función nerviosa completa una finalizado su
efecto.
 MECANISMO DE ACCIÓN
1 2 3
AL impiden la propagación
del impulso nervioso ya Para ello los anestésicos
Bloqueando la fase inicial
que disminuye la locales deben atravesar la
del potencial de acción
permeabilidad del canal de membrana nerviosa,
sodio

4 6
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Puesto que su acción la Esta acción se verá • El tamaño de la fibra
lleva a cabo uniéndose al influenciada por varios sobre la que actúa.
receptor de Na factores que son los • La cantidad de
ciroplasmático siguientes: anestésico local
disponible en el lugar
de acción.
• Las características del
producto.
 Los anestésicos locales bloquean de manera preferente las fibras pequeñas,
durante el comienzo de la anestesia local (fibras tipo B y C) y luego las de mayor
diámetro (tipo A).
 TIPO AMIDAS
LIDOCAÍNA
Es uno de los anestésicos locales más empleados. De acción rápida y corta duración.
Mecanismo de Bloqueo reversible de la conducción nerviosa al disminuir la permeabilidad
acción de la membrana del nervio al sodio.
Es empleada sobre todo como anestesia local tópica y en infiltración (piel,
Indicaciones mucosas como la oral y nasal, dolor relacionado con las heridas, cirugía
menor, quemaduras, abrasiones). así como anestesia uretral.
Vía de Intradérmica, tópica incluye bucal (viscoso), intravenosa.
administración
Presentación Solución inyectable, gel, ungüento, aerosol para uso tópico, lidocaína
viscosa, parches transdérmicos.
Efectos adversos Se observan con el aumento de la dosis incluyen somnolencia, tinnitus
(zumbidos de oídos), confusión, mareos y espasmos.
Precauciones Ha sido catalogado como categoría B en el embarazo ya que NO hay riesgos
para el feto sin embargo no hay estudios realizados en embarazadas sino
en animales.
 TIPO AMIDAS
BUPIVACAÍNA
Es cuatro veces más potente que la lidocaína. Brinda anestesia prolongada. Es cardiotóxica.
El bloqueo producido por la bupivacaína afecta todas las fibras nerviosas, pero
Mecanismo de el efecto es mayor en las fibras autónomas que en las sensoriales y las motoras.
acción Para que se produzca el boqueo es necesario el contacto directo del fármaco
con la fibra nerviosa, lo que se consigue mediante la inyección del fármaco en
las proximidades del nervio o ganglio a bloquear.
Su acción de larga duración, más su tendencia a proporcionar un bloqueo más
Indicaciones bien sensorial que motor, la ha convertido en un medicamento popular para
proveer analgesia prolongada durante el trabajo de parto o el periodo
posoperatorio
Vía de administración Subcutánea, intradérmica, epidural.
Presentación Solución inyectable.
Efectos adversos Es cardiotóxica ya que ocasiona arritmias ventriculares como taquicardia
ventricular y fibrilación ventricular (ritmos de paro
Precauciones Se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo, si bien no se han
llevado a cabo estudios de toxicidad en animales sobre la reproducción.
 TIPO AMIDAS
PRILOCAÍNA
Anestésico de rápida y corta duración
Mecanismo de Ocasiona un bloqueo reversible de la conducción nerviosa al disminuir
acción la permeabilidad al sodio de la membrana de las células nerviosas.
El uso de la prilocaína se limita en gran medida a la odontología porque
Indicaciones la droga es única entre los anestésicos locales por su propensión a
causar metahemoglobinemia.
• Anestesia local en odontología, por técnicas de infiltración o
bloqueo nervioso.
Aunque también puede usarse en
Vía de Subcutánea, intramuscular.
administración
Presentación Solución inyectable 4%
Se han descrito inflamación y parestesia persistente de los labios y
Efectos tejidos blandos. Provoca metahemoglobinemia, lo cual se debe a la
adversos acumulación de uno de sus metabolitos, la ortotoluidina, que es un
compuesto oxidante
TIPO ESTER
CLOROPROCAÍNA
Bloquea la generación y la conducción de los impulsos
Mecanismo de nerviosos, presumiblemente por el aumento del umbral
acción para la excitación eléctrica en el nervio, retardando la
propagación del impulso nervioso.

Anestesia espinal en adultos donde la intervención

Indicaciones quirúrgica prevista no debe exceder los 40 minutos.
Vía de V.Intratecal (debe inyectarse por vía intratecal en el espacio
administración intervertebral L2/L3, L3/L4 y L4/L5.
Presentación Solución inyectable.
Efectos Ansiedad, inquietud, parestesias, mareos; hipotensión;
adversos náusea, vómitos.
 TIPO ESTER
BENZOCAÍNA
Actúa bloqueando los receptores sensoriales de las membranas mucosas a
Mecanismo de nivel local por disminuir la permeabilidad de dicha membrana a los iones
acción sodio. Inhibe la despolarización de la membrana neuronal que bloquea el
inicio y la conducción del impulso nervioso.
Alivio temporal y sintomático de las molestias o dolores de muelas, dientes
Indicaciones y encías.
Para molestias producidas por el roce de prótesis y extracciones dentales.
Vía de Tópica y oral.
administración
Presentación Gel 200 mg/g, 50 mg/g, Spray 200 mg/ml, tabletas masticables, pomadas
rectales

El contacto prolongado de la benzocaína con las membranas mucosas

Efectos puede producir deshidratación del epitelio y endurecimiento de las
adversos mucosas. La mayoría de los casos de metahemoglobinemia en niños ocurre
por sobredosis ingestión accidental y mal uso de los preparados con
benzocaína
 TIPO ESTER
PROCAÍNA
Bloquea tanto la iniciación como la conducción de los impulsos
Mecanismo de nerviosos mediante la disminución de la permeabilidad de la
acción membrana neuronal a los iones sodio y de esta manera la
estabiliza reversiblemente.
Anestesia local por infiltración (dolor asociado a heridas, cirugía
Indicaciones menor, quemaduras, abrasiones) y anestesia por bloqueo
nervioso periférico, en adultos.
Vía de Subcutánea, intramuscular.
administración
Presentación Solución inyectable : ampollas de 5 ml-ampollas de 10ml
Los efectos adversos de Procaína son, en general, infrecuentes
Efectos aunque moderadamente importantes. En la mayor parte de los
adversos casos, los efectos adversos están relacionados con la dosis, y
pueden resultar de niveles plasmáticos altos originados por una
dosis alta.
 REFERENCIAS
❑ Ronald Miller. Anestesia: Miller. 8ª edición. España: Elsevier: 2016.

❑ Brunton L., Hilal R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la

Terapéutica. 13ª edición. México D.F: McGraw Hill; 2019.

❑ Pérez N, Navarro Y, Cantillo D. Anestésicos locales: Generalidades. Revista Información

Científica. Cuba. 2009, 61 (1).