ANESTESIA LOCORREGIONAL

JUAN CARLOS PARRA

 ANESTESIA LOCAL
• LA ANESTESIA LOCAL SUPONE LA PÉRDIDA DE
SENSACIÓN SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA NI
DETERIORO DEL CONTROL CENTRAL DE LAS
FUNCIONES VITALES COMO OCURRE EN LA
ANESTESIA GENERAL.
• ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL
• Inyección subcutánea proximal al sitio a
anestesiar que va a interrumpir la transmisión
nerviosa.
• Requiere menores cantidades para anestesiar
zonas mayores que con la anestesia por
infiltración.

ANESTESIA POR BLOQUEO

NERVIOSO
Inyección en nervios periféricos
individuales o en plexos nerviosos.
BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO

BLOQUEO DIGITAL
BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS
NERVIOSOS DIGITALES
 BLOQUEOS A NIVEL DEL CODO

• INDICACIONES:
• Intervenciones diagnósticas, quirúrgicas o
terapéuticas en el área inervada por el nervio
a bloquear.
 TÉCNICA
• Brazo en extensión y mano en
supinación, se introduce la aguja 2-3
cm, en dirección proximal y lateral al
borde externo del epicóndilo humeral.
Se advierte el contacto óseo y se
infiltran 2-4 ml de AL.
• Se avanza la aguja en dirección craneal
1-3 cm, hasta un nuevo contacto óseo,
retirando finalmente la aguja 2-5 mm
• ANESTESICOS:
• 3-5 ml bupivacaina
0,375%.mepivacaina 1%, lidocaina 1%
o ropivacaina 0,75%
 BLOQUEO DEL NERVIO CUBITAL
• INDICACIONES:
• Región palmar y dorsal de 4º y 5º dedos
 TECNICA
n t re la E p it ró c le a y e l
• E
a n o n , 1 -2 c m p ro x im al
olecr
er vio c u b ita l, q u e s e
al n
a lp a e n la fo s a c u b it al.
p
p re s ió n y p a re s te s ia s.
Evitar
• ANESTESICOS:
b u p iv a c a in a 0 ,3 7 5 % ,
• 3 -5 m l
a ca in a 1 % , ro p iv a ca ina
mepiv
0,75% o lidocaina 1%
 BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO
INDICACIONES:
Bloqueo incompleto del plexo.
Terapeútica del dolor

TECNICA:
Se punciona inmediatamente medial,
a la arteria braquial, a una
profundidad de 0,5 cm.

ANESTESICOS:
3-5 ml bupivacaina 0,375%,
mepivacaina 1%, lidocaina 1% o
ropivacaina 0,75%
 BLOQUEOS A NIVEL DE LA MUÑECA
• BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL
• INDICACIONES:
• En combinación con el bloqueo
del nervio cubital y del mediano,
para cualquier cirugía de la
mano

• TECNICA:
• Aproximadamente 1 cm por
fuera de la arteria radial (lado
radial).
 BLOQUEO DEL NERVIO CUBITAL
• INDICACIONES:
• En combinación con el bloqueo del
nervio mediano y del radial, para
cualquier cirugía de la mano
• TECNICA:
• Se punciona directamente por fuera
del tendón del cubital anterior. Una
profundidad de 0,5-1 cm.

• ANESTESICOS:
• 2ml bupivacaina 0,375%, mepivacaina
1%, ropivacaina 0,75%, lidocaina 1%,
BLOQUEOS EN LA EXTREMIDAD INFERIOR

• TÉCNICA:
• Decúbito supino
• Pulso femoral 1 cm lateral 2 cm
inf a lig inguinal dirección cefálica.
• 20ml de bupivacaina 0.25%.

• INDICACIONES:
• Alivio dolor post Q. Rodilla,
traslado de fx de cadera.
• miembro inferior junto con
bloqueo ciático
 BLOQUEO POPLITEO
• INDICACIONES: Anestesia
completa de pie y tobillo en
combinación con bloqueo de
N.Safeno interno.

• TÉCNICA: Decúbito prono.

• Apex de la fosa poplitea, 10 cm
de linea intercondilea.
• Ángulo de 70-90º, dirección
anterior, cefálica y lateral.
• 30-40 ml bupivacaina 0.25%,
mepivacaina 1%.
 BLOQUEO TOBILLO
• N. Safeno interno: Infiltración subcutanea
2-3 ml bupivacaina 0.5%(4)

• Tibial posterior: 2-3 ml de bupivacaina

0.5% a ambos lados de arteria
tibial(maleolo interno) (3)

• N. Peroneo profundo: 2-3 ml de

(bupivacaina 0.5%) a ambos lados de
arteria dorsal del pie.(3)

• N. Peroneo superficial: Infiltración sc. 2-3

ml (bupivacaina 0.5%) por encima maleolo
externo
 BLOQUEO DE CAMPO
• Rodea los tejidos de una barrera que
• bloquea la transmisión de los impulsos.
• Se inyecta la solución anestésica en los
• tejidos circundantes
• Uso de técnica "geométrica" de infiltración
• En lesiones profundas, se "construirá" una
• pirámide invertida cuya base estará
• constituida por el rombo de infiltración.
ANESTESIA POR BLOQUEO DE CAMPO
• – Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas.
• – Produce infiltración lineal, subcutánea o
• intradérmica alrededor de la lesión.