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ANESTÉSICO
S LOCALES
Docente: Dr. Diaz Vasquez Omar
Alumna: Arrascue Delgado Rosa
Ciclo: VIII
ANESTESIA LOCAL
OBJETIVOS
Desorden de fosfolípidos y
expansión de la
membrana
•Gradiente de difusión:
Concentración hasta que concentración
intraneural iguala la
• Tipo de anestésico utilizado extraneural
y concentración de
solución
• Protección mielínica
del nervio Recuperación
del bloqueo •Cuando la
• Tipo de nervio
concentración
• Distancia entre lugar
de intraneural disminuye
aplicación y nervio por debajo de la CME
Capacidad de union a proteinas
A pK Latencia
L Procaina 8,9
a Elevada
Bupivacaina 8,1 Media(20-30m)
Ropivacaina 8 Media(6-7m)
Lidocaina 7,9 Corta(5-10m)
Mepivacaina 7,6 Corta(10-15m)
pKa
• Determina TIEMPO DE LATENCIA
• Cuanto mas cercano el pKa del pH, >fraccion no
inonizada(penetrante), <latencia
• Tener en cuenta:
-Soluciones anestesicas tienen pH bajo para
mantener estabilidad, por ende si se administra
de manera prolong aumentar volumen o
concentracion (xq se acidifica el medio
aumentando fr inonizada.
-Acidosis tisular o extracelular mismo efecto
-Alcalinizacion con bicarbonato de Na al 8,4%
Liposolubilidad
• Determina la POTENCIA DE LOS AL
• A > LIPOSOLUBILIDAD > POTENCIA y EFECTO
+ PROLONGADO
• A > POTENCIA tb > TOXICIDAD
• Excepcion a la regla
ROPIVACAINA (enantiomero
izquierdo puro),
LEVOBUPIVACAINA
• El coeficiente de particion es una medida de
la liposolubilidad de la molecula
A Coeficiente de
L particion
Levobupivacaina 45-60
Bupivacaina 27,5
Ropivacaina 6
Lidocaina 2,9
Mepivacaina 0,8
En resumen…
• Liposolubilidad: Determina la potencia del anestésico
local. Bupivacaína = Ropivacaína Lidocaína
• Unión a proteínas: Determina la duración del efecto.
Bupivacaina Ropivacaina Lidocaina
• Pka: Determina la velocidad de instauración de su efecto.
Cuanto menor es el Pka, menor es la concentración de base
no ionizada (droga activa
Lidocaina Bupivacaina Ropivacaina
FARMACOCINETICA
1. ABSORCION
- Sitio de la inyección
- Dosis
- Adición de Vasoconstrictor
- Perfil farmacológico de la sustancia
2. DISTRIBUCION
• Pulmón
- Excreción renal
- Hepatopatías
Efectos
farmacodinámicos
Actividad anestésica
local:
1)Potencia
anestésica
2)Latencia de acción
3)Duración
4)Bloqueo diferencial
Factores que modifican la actividad de la
anestesia
1)Dosis
2)Lugar de administración
3)Coadyuvantes
vasoconstrictores
4)Modificación del PH
5)Embarazo
TOXICIDAD
-Mareo, Vértigo, dificultad para la acomodación ocular
- Acúfenos, adormecimiento en boca y desorientación
- Objetivo: Escalofríos, contracciones musculares
CONVULSIONES GENERALIZADAS
TONICO CLONICAS
DEPRESION RESPIRATORIA
PARO RESPIRATORIO
TOXICIDAD
- Anestesia tópica
LIDOCAINA
- Anestesia Obstétrica
PROCAINA
- Aminoester