A N E S T E S I A

local
INTEGRANTES
Barrantes Ruiz, Jimena Elvira
Delgado Tuesta, Katherin Margoth
Pinchi Phillips, Juan Diego
Tejeda Mantilla, Fiorella Nayeli

DOCENTE
Dr. Mariños Asencio, Guillermo Arturo
 ANÉSTESICOS LOCALEs TIPO ÉSTER TIPO AMIDA

Son fármacos que bloquean de forma transitoria la conducción Cocaína Lidocaína

nerviosa en una zona determinada, originando una pérdida de
las funciones autónoma, sensitiva y/o motora de una región del
Benzocaína Mepivacaína
cuerpo con posterior recuperación completa

Procaína Prilocaína
Anillo aromático que es la parte
hidrofóbica, determina la
liposolubilidad y con ello la Tetracaína Bupivacaina
potencia farmacológica.
2-cloroprocaina Etidocaína
Enlace de tipo éster o amida
Estos están formados
que determina la Ropivacaína
por tres componentes
metabolización del fármaco y
básicos
con ello la duración de acción y
toxicidad.
bloquean los potenciales de acción en las neuronas mediante la
inhibición de canales de sodio dependientes de voltaje, reduciendo la
Grupo amina que es la parte
entrada de ión Na+ al espacio intracelular. Para que esto ocurra, la
hidrofílica, la cual determina la
forma no ionizada del AL debe atravesar la membrana neuronal y en
difusión sanguínea e ionización
el interior la forma ionizada es la que interactúa con el receptor
del fármaco.
generando el efecto farmacológico deseado.
Características fisicoquímicas, existen 4
características que las definen:
Peso molecular: desde 220 a 288 Da, es
inversamente proporcional a la capacidad de
difundir a los tejidos del AL.
pKa: es el pH en el que una droga está en
equilibrio con 50% en su forma ionizada y 50 %
en su forma no ionizada
Liposolubilidad: determina principalmente la
potencia del AL, es decir, a mayor solubilidad en
lípidos tenderán a ser más potentes
Grado de unión a proteínas: esto determina la
fracción libre de AL disponible para unirse a los
receptores y producir un efecto

MECANISMO DE ACCIÓN

Se basa en su capacidad para bloquear los canales de

sodio dependientes del voltaje en las membranas de
las células nerviosas
 Existen técnicas de aplicación para
estos
consiste en introducir la aguja,
luego se puede aspirar para
Retirada
verificar que no está dentro de
un vaso sanguíneo
consiste en ir inyectando el AL
La par al mismo tiempo que se
introduce la aguja
Efectos adversos
Efectos sobre el SNC: agitación, confusión,
temblores que pueden progresar a convulsiones y
depresión respiratoria
Efectos cardiovasculares: depresión miocárdica y
vasodilatación con disminución de la tensión
arterial
Reacciones de hipersensibilidad (anestésicos tipo
éster)
Taquifilaxia
TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN
Es de elección en la mayoría de intervenciones de cirugía menor.
El agente anestésico, se infiltra intravascularmente en tejido
subcutáneo y en la dermis. Allí actuara sobre las terminaciones
nerviosas, inhibiendo su excitación.

Infiltración Angular: Infiltración Perifocal o

Infiltración Lineal:
Lesiones superficiales perilesional:
Laceraciones
(dermatofibronas) Lesiones subcutáneas,
quistes).
 La introducción del anestésico se hará preferentemente "en
Procedimiento
retirada de la aguja":
Se introduce la aguja hasta la profundidad deseada.
Se aspira para confirmar que no estamos en un lesho
Previa antisepsia, se realiza la primera punción vascular.
con una aguja de calibre fino. Se produce un Se retira lentamente mientras se presiona el émbolo de la
primer habón dérmico (aguja inclinada 45° jeringa.
respecto a la piel) o intraepidérmico con 0,5-1
ml de anestésico. Sobre este habón se aplica un
ligero masaje para que el anestésico se
extienda entre los tejidos.
A partir del punto de entrada, se efectuará la
infiltración subcutánea de campo, para lo que
se empleará una aguja de mayor calibre y más
larga que se introducirá por el habón inicial,
con una angulación inferior a 30.
 Procedimiento de infiltración: Angular Procedimiento de infiltración: Perilesional

A partir de cada punto de entrada se infiltra el anestésico

A partir del punto de entrada, se infiltra el anestésico siguiendo
en una única dirección de manera que se rodea de la
tres o más direcciones diferentes, a modo de abanico.
lesión mediante diferentes infiltraciones.
Para cambiar la dirección, la aguja saldrá del punto de entrada
Cada uno con su punto de entrada formando una figura
con el fin de evitar laceraciones de los tejidos.
poliédrica.

Se hará la infiltración a partir de

dos puntos de entrada, cada
uno situado a un lado de la
lesión, de manera que una linea
que una ambos puntos coincida
con el eje mayor de la lesión.
 Procedimiento de infiltración: Lineal

Si la lesión que se va a intervenir es una laceración cutánea, se infiltra siguiendo la lineal del corte de
forma lineal e imbricada.
Si la herida es limpia, se puede realizar la inyección en sus labios, mientras que si es contusa y tiene
bordes irregulares, es preferible utilizar una técnica perilesional.
 CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
HERIDA: Es toda pérdida de solución de continuidad (ruptura) de la piel, ocasionada por factores externos o internos, y secundaria a una
falta de absorción de la fuerza traumática que las ha provocado. Como consecuencia de la agresión de este tejido, existe riesgo de infección
y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes

Según el agente causal

Heridas incisas Heridas contusas Heridas punzantes

Se producen por el deslizamiento de un
objeto con filo sobre la superficie de la
piel. Predomina la longitud, profundidad
dependerá de la presión que haga el objeto
sobre la piel y su largo dependerá del
recorrido. Tienen bordes bien definidos.
Se deben a golpes con objetos
contundentes y al aplastamiento de la
piel y todas las estructuras debajo de ella,
entre el objeto y algún hueso que se
contraponga. Se presenta hematoma y
lesión de esta, con bordes anfractuosos, sin
bordes, por lo que son difíciles de suturar.
Producidas por objetos puntiagudos que
atraviesan la piel. Superficialmente
pueden ser pequeñas predomina la
profundidad, pueden tener mayor
profundidad que el largo del objeto
causante, por efecto acordeón de la piel
y los tejidos subyacentes en el momento
de la penetración
 Según el espesor de los tejidos afectados

a) Epidérmicas o arañazos. Afecta sólo a la epidermis.

b) Erosión: Pérdida de sustancia o desprendimiento de epidermis.
c) Superficiales: Hasta tejido celular subcutáneo.
d) Profundas, complicadas o complejas: Afecta a tejidos más profundos.
e) Penetrante: Afecta a cavidades naturales, habitualmente no comunicadas con el exterior (abdomen, tórax, etc.)
f) Perforantes: Afectan a vísceras huecas albergadas en aquellas cavidades.
g) Por empalamiento: Por orificio anal o vaginal.

Según la dirección Según la forma de los bordes

1. Longitudinales a) Puntiforme
2. Transversales b) Simples o lineal
3. Oblicuas c) Arqueada
4. Espiroideas d) Angular
e) Avulsivas o con colgajos
f) Estrelladas
g) En forma de cráter

a) Superficiales: Sólo se lesiona tejido celular subcutáneo. De buen pronóstico y sin alteraciones en la
Según sus complicaciones cicatrización.
b) Profundas: Están lesionando estructuras complejas (vasos, nervios, músculos). De peor evolución y
pronóstico. Más extensas y con material contaminante en su interior
FASES DE LA CICATRIZACIÓN
 TIPOS DE CIERRE

SON 3

PRIMERA INTECIÓN TERCERA INTECIÓN

Cierre primario tardio: Las heridas se

Los bordes de la herida se
reaproximan con suturas,
grapas, pegamento tisular.
dejan abiertas para granular y
despues de algun tiempo se
reaproximan. Riesgo de infeccion
de la herida. La reaproximacion
debe ser laxa.

SEGUNDA INTENCIÓN

Las heridas se dejan abiertas para

cicatrizar por medio del deposito de
tejido de granulacion, la contraccion
de herida y la epitalizacion.
FACTORES DE CICATRIZACIÓN RETIROS

SUTURAS EN ZONAS DE TENSION:

RETIRO DE PUNTOS EN 14 DIAS.
SUTURA EN ZONAS SIN TENSION:
RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS.
SUTURA EN ROSTRO: RETIRO DE
PUNTOS DE 3 A 5 DIAS.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Patiño DRDR. Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. [Internet]; 2021. [citado el

10 de abril de 2024]. Disponible en: https://sccot.org.co/pdf/RevistaDigital/24-01-

2010/08AnestesicosLocales.pdf.

2. Delgado DNP. ANESTESICOS LOCALES. GENERALIDADES. [Internet]; 2022. citado el 10 de abril de 2024]

Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/5517/551757317012.pdf.

3. Zárate, G., & Fuentes, R. Manual de heridas y suturas. Materiales de sutura. [Internet] Universidad Finis

Terrae. [citado el 10 de abril de 2024] Disponible en: https://www.medfinis.cl/img/manuales/Material-de-

sutura-vf.pdf