TRATAMIENTO ADMINISTRACION DE TESTOSTERONA, SUSPENDER MEDICAMENTOS TRATAMIENTO ENDOCRINOLOGICO ESPECIFICO CIRUGÍA ESCISIÓN LOCAL, LIPOSUCCIÓN, MASTECTOMIA SUBCUTANEA TRASTORNOS INFECCIOSOS E INFLAMATORIOS
*PUERPERIO • NO RELACIONADA CON LA LACTANCIA • INTRINSECAS (MASTITIS PERIDUCTAL) • EXTRINSECAS (QUISTE SEBACEO INFECCION BACTERIANA
A LAS SEMANAS DE AMAMANTAMIENTO Triada de Celsius Streptococos – Staphylococcus Tx Drenaje repetitivo + ATB Excepcionalmente: Qx MASTITIS PUERPERAL EPIDÉMICA S. Aureus + succión. Alta morbilidad y mortalidad Atb + TxQx
Mastitis puerperal no epidérmica: Invasión interlobulillar + fisuras pezón, estasis láctea Tx succión + Atb ENFERMEDAD DE ZUSKA
Tx: Observación, sintomático, aines ABERRACIONES DE LOS PROCESO NORMALES DE DESARROLLO E INVOLUCIÓN ABERRACIONES DE LOS PROCESO NORMALES DE DESARROLLO E INVOLUCIÓN ABERRACIONES DE LOS PROCESO NORMALES DE DESARROLLO E INVOLUCIÓN ABERRACIONES DE LOS PROCESO NORMALES DE DESARROLLO E INVOLUCIÓN ABERRACIONES DE LOS PROCESO NORMALES DE DESARROLLO E INVOLUCIÓN
1 sem ABERRACIONES DE LOS PROCESO NORMALES DE DESARROLLO E INVOLUCIÓN ABERRACIONES DE LOS PROCESO NORMALES DE DESARROLLO E INVOLUCIÓN PATOLOGÍA TRASTORNOS NO PROLIFERATIVOS
70% DE LAS LESIONES DE MAMA
NO TIENEN CARÁCTER PRECANCERIGENO QUISTES ECTASIA DUCTAL MASTITIS PERIDUCTAL CALCIFICACIONES FIBROADENOMAS PATOLOGÍA TRASTORNOS NO PROLIFERATIVOS
70% DE LAS LESIONES DE MAMA
NO TIENEN CARÁCTER PRECANCERIGENO QUISTES ECTASIA DUCTAL MASTITIS PERIDUCTAL CALCIFICACIONES FIBROADENOMAS PATOLOGÍA TRASTORNOS NO PROLIFERATIVOS
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA PATOLOGÍA TRASTORNOS PROLIFERATIVOS SIN ATIPIA
PREMENOPAUSICAS 0.5 A 5 CM TELORREA NO POTENCIAL MALIGNO EXCEPCION MULTIPLES Y JOVENES PATOLOGÍA TRASTORNOS PROLIFERATIVOS CON ATIPIA Asemeja “Ca in situ”, menos desarrollado
Hiperplasia ductal atípica
2a3 3 mm mm PATOLOGÍA TRASTORNOS PROLIFERATIVOS CON ATIPIA Asemeja “Ca in situ”, menos desarrollado
Hiperplasia lobulillar atipica
Cel monomorfas, distienden la unidad lobulillar ductal
sin necrosis TRATAMIENTO TRASTORNOS BENIGNOS
QUISTES FIBROADENOMAS TRASTORNOS ECLEROSANTES MASTITIS PERIDUCTAL INVERSION DEL PEZON FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA
Estrógenos Menarquia precoz – menopausia tardía Nuliparidad Obesidad Radiación Alcohol Dieta grasa FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA
1. Mastectomía reductora de riesgo y reconstrucción
2. Ovarosalpingectomia reductora de riesgo B 3. Vigilancia intensiva para cáncer de mama y ovario Examen c/6 m, mamografía c/12 m desde los 25 a RMI mas sensible 4. Quimioprevención Cáncer de Mama
Ca mas frecuente en la mujer
La principal causa de muerte en mujeres de 20 a 59 a Cáncer de Mama
En 2004 Ca de mama 1 cada 8 mujeres
Cáncer de Mama En 2004 Ca de mama 1 cada 8 mujeres Cáncer de Mama Mets
Hueso (plexo de Batson) ,
pulmón, pleura tejidos blando e hígado Sin receptores estrogenicos mayor recurrencia Cáncer de Mama
Ca invasor e in Situ (lamina
propia) Multicentricidad:a + 4 cm o fuera del cuadrante Multifocalidad: -4 cm o en el mismo Cuadrante Bilateralidad:
CLIS mas multicentridad y
bilateralidad CA in situ
Solo mujeres Mujeres y varones
Marcador de riesgo Precursor anatomico CA in situ CA INVASOR ENFERMEDAD DE PAGET
80 % DE LOS CANCERES 5 A 6TO DECENIO MASA DURA PERIMENOPAUSICA BORDES MAL DEFINIDOS CARCINOMA MEDULAR
4% BRCA1 CRECE RAPIDO VOLUMINOSO Y PROFUNDO LINFOCITOS Y CEL PLASMATICAS PLEOMORFICOS, MITOSIS ABUNDATES SOBREVIDA MENOR CARCINOMA MUCINOSO
2% MUCINA ECTRACELULAR + FIBROSIS RECEPTORES HORMONALES N Y M 33% TUMOR VOLUMINOS CARCINOMA PAPILAR
2% 7ma DECADA DE VIDA PEQUEÑOS – 3 cm PAPILAS TALLOS FIBROVASCULARES, EPITELIO EN CAPAS RECEPTORES ESTROGENICOS + CARCINOMA TUBULAR
2% PERIMENOPAUSIA ELEMENTOS TUBULARES ALEATORIOS RECEPTORES ESTROGENICOS N 10% M RARA CARCINOMA LOBULILLAR
10% NUCLEOS PEPQUEÑOS, CITOPLASMA ESCASO MUCINA (ANILLO DE SELLO) ASINTOMATICO- MASA DE REEMPLAZO TOTAL MULTIFOCAL, MULTICENTRICO, BILATERAL RECEPTORES ESTROGENICOS + DIAGNOSTICO CA
TUMORACION CRECIMIENTO – ASIMETRIA ALTERCIONES DEL PEZON ULCERACION – ERITEMA MASA AXILAR MOLESTIAS MUSCULOESQUELETICAS DOLOR = BENIGNO FALSOS POSITIVOS <45 A DIAGNOSTICO CA DIAGNOSTICO CA
Cráneo caudal : visión parte media Mediolateral Craneo oblicua: mayor volumen DIAGNOSTICO CA DIAGNOSTICO CA
Masa solida estrellada
Engrosamiento asimétrico Microcalcificaciones agrupadas DIAGNOSTICO CA
>20 a examen cada tres años
>40 a examen + mamografia <50 (sensibilidad – especificidad reducida, menor incidencia de Ca DIAGNOSTICO CA
Telorrea, CC MLO DIAGNOSTICO CA
Datos equivocos de mamografia, masas
quisticas, cualidades ecogenas de anormalidades solidas,
Ca: paredes irregulares,
No detecta lesiones de menos de 1 cm DIAGNOSTICO CA
IRM indicada: mujeres con alto riesgo,
screening antes Cáncer recién diagnosticado Detecta multifocalidad y multicentralidad DIAGNOSTICO CA
Bíopsias
No palpables: eco, esterotaxia, Aguja
fina vs aguja gruesa
Palpables: Ambulatorio, aguja fina –
aguja gruesa Estadificación y biomarcadores Ganglios 1. Vía de receptores de hormonas esteroideas 2. Factores de crecimiento y sus receptores 3. Índices de proliferación 4. Índices de angiogenesis 5. Via de señalizacion de rapamicina 6. Genes supresores tumorales 7. El ciclo celular, ciclinas y cinasas 8. El proteosoma 9. enzima COX 2 10. Los receptores peroxisoma 11. Índices apoptoticos y modulares de la apoptosis Tratamiento Tratamiento Ductal - lobulillar In situ Difícil diagnostico
Mamografia bilateral DIS LIS 4 cm, + de un Mastectomía cuadrante = Cirugía Quimio prevención Limitados. Observación Tumorectomia + RT Considerar Tamoxifeno Tratamiento Estadio I II Mastectomía mas estadificación axilar Cirugía conservadora de mama con estadificacion ganglionar + radioterapia
Contraindicaciones conservación a. Radioterapia previa b. Márgenes quirúrgicos positivos persistentes c. Enfermedad multicentrica d. Esclerodermia
Reconstrucción con tejidos autologos e implantes
Ganglio centinela Tratamiento Estadio III Tratamiento Estadio IV
![Examen de Rumiantes segunda unid[1]](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/601772760/149x198/443c2dc964/1666273376?v=1)
