REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL MILITAR DE MCBO TCNEL (EJ) FRANCISCO VALBUENA

POSTGRADO DE OTORRINOLARINGOLOGIA

OTITIS MEDIA AGUDA Y

CRONICA

M.C. ARTURO LOPEZ LOPEZ

 RECUENTO ANATOMICO
 CAJA TIMPANICA
-PAREDES
MEDIAL
LATERAL
ANTERIOR
POSTERIOR
SUPERIOR
INFERIOR
RECUENTO ANATOMICO
CONTENIDO DE LA CAJA TIMPANICA
-CADENA OSICULAR
-ELEMENTOS MUSCULARES Y
TENDINOSOS
-ORIFICIO TUBARICO
-NERVIOS
-VASOS SANGUINEOS
 OTITIS MEDIA AGUDA. (OMA)

DEFINICION: INFLAMACION DE OIDO MEDIO DE

MENOS DE 3 SEMANAS DE DURACION

EPIDEMIOLOGIA
NIÑOS 1 MES A 3 AÑOS
4-5 AÑOS

ETIOLOGIA VIRAL

BACTERIANA

STREPTOCOCO PNEUMONIAE
HEMOFILLUS INFLUENZAE
MORAXELLA CATARRALIS
STAPHYLOCOCUS AUREUS
 OTITIS MEDIA AGUDA. (OMA)

ETIOPATOGENIA

-ALTERACIONES TUBARICAS (INSUFICIENCIA *

TUBARICA)
-COLONIZACION VIRAL
-INFECCION BACTERIANA
 OTITIS MEDIA AGUDA. (OMA)
)

FASES HISTOPATOLOGICAS

PRIMERA FASE-EDEMA MUCOSO Y T.E

SEGUNDA FASE –DERRAME
TERCERA FASE-SUPURATIVA
CUARTA FASE-REGRESION O COMPLICACIONES
OTITIS MEDIA AGUDA. (OMA)

CLINICA

ANTECEDENTES DE INFECCION VIRAL

DOLOR QUE CEDE AL APARECER LA OTORREA
OTORREA-
FIEBRE
HIPOACUSIA, ACUFENOS
SENSACION DE OIDO TAPADO
 OTITIS MEDIA AGUDA. (OMA)

DIAGNOSTICO

EX FISICO SIGNO DEL TRAGO

OTOSCOPIA
DERRAME : SEROSO, MUCOIDE
PURULENTO, HEMATICO, MIXTOS

ACUMETRIA
WEBER LATERALIZADO AL LADO ENFERMO
RINNE NEGATIVO EN EL OIDO ENFERMO
OTITIS MEDIA AGUDA. (OMA)

ESCALA OTOSCOPICA DE FRIEDMAN

0- MT NORMAL
1-MT ERITEMATOSA
2-MT ERITEMATOSA+LIQUIDO SEROSO+AIRE (NIVEL)
3-MT ERITEMATOSA+ LIQUIDO SEROSO COMPLETO
4-MT ERITEMATOSA+LIQUIDO+OPACIFICACION+AIRE (NIVEL)
5-MT ERITEMATOSA+LIQUIDO COMPLETO+OPACIFICACION
6-MT ERITEMATOSA+LIQUIDO COMPLETO+OPACIFICACION+
ABOMBAMIENTO C/OMBLIGO
7-MT ERITEMATOSA+LIQUIDO COMPLETO+OPACIFICACION+
AMPOLLAS O BULAS
 DIAGNOSTICO: .
-AUDIOMETRIA: HIPOACUSIA DE CONDUCCCION
LEVE Y NEUROSENSORIAL F. ALTAS

-TIMPANOMETRIA : ONDA PLANA. DISM. REFLEJO ESTAPEDIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-OTALGIA REFLEJA: ODONTOGENICO (v) N.DENT.INF
ARTROPATIA ATM-SIND.COSTE
AMIGDALITIS-AMIGDALECTOMIA (X)N.ARNOLD
EPIGLOTITIS(X)
HERPES VII-RAMSAY HUNT.N.INT.WRISBERG
OTITIS MEDIA AGUDA RECURRENTE (OMAR)

-DEFINICION :3 O > EPISODIOS DE OMA EN 6 MESES O 5 O> EN UN

AÑO,SIN SIGNOS O SINTOMAS ENTRE UN EPISODIO Y OTRO.

-PREDISPONENTES .VARONES MENORES DE 2 AÑOS

.ANTECEDENTES FAMILIARES
. NO LACTANCIA MATERNA
.FUMADORES PASIVOS
OTITIS MEDIA AGUDA NECROTIZANTE (OMAN)

-DEFINICION :OMA QUE PROGRESA A NECROSIS DEL MUCOPERIOSTIO ,

MT Y CELDAS MASTOIDEAS.OSTEITIS MASTOIDEA Y DE LA CADENA
OSICULAR

-PREDISPONENTES .INFECCIONES VIRALES: SARAMPION, VARICELA

.RARA
 COMPLICACIONES DE LA OTITIS MEDIA
AGUDA Y OMC REAGUDIZADA

-EXTRACRANEALES
.MASTOIDITIS (> FRECUENTE)
.EN MASTOIDES NEUMATIZADAS
.FASES: INFLAMACION
ENDOMASTOIDITIS-OSTEOMILELITIS
EXTERIORIZACION
FISTULAS CAE
PIEL MASTOIDES
ENDOCRANEO(A.C,MENINGITIS)
PETROSITIS
PUNTA MASTOIDEA
S.BEZOLD (M.DIGASTRICO Y ECM)
S.MOURET (M.DIGAST Y YUGULAR)
COMPLICACIONES DE LA OTITIS MEDIA
AGUDA Y OMC REAGUDIZADA

-INTRACRANEALES

.ABCESO CEREBRAL
. MENINGITIS
MIRINGITIS BULOSA

-DEFINICION :FORMA DE PRESENTACION DE LA OMA, EN FORMA

DE VESICULACION DE LA MT

.ANTECEDENTE DE INFECCIONES VIRALES AGUDAS EN VIA AEREA

SUPERIOR.MYCOPLASMA PNEUMONIAE
.AUTOLIMITADA
.VESICULAS SERO HEMATICAS
.OTODINIA DE APARICION BRUSCA
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

TRATAMIENTO

-ANALGESICOS-ANTIPIRETICOS
-ANTIBIOTICOS
. AMOXICILINA+AC.CLAVULANICO: 80-100MG/KG/DIAX10d
.CEFTRIAXONA 50MG/KG/DIA EV X3 dias
.MACROLIDOS: AZITROMICINA O CLARITROMICINA
 OTITIS MEDIA CRONICA (OMC)

-DEFINICION: INFLAMACION DE MUCOPERIOSTIO DE OIDO

MEDIO, TROMPA DE EUSTAQUIO Y MASTOIDES, DE
COMIENZO INSIDIOSO, CURSO LENTO, DURACION >3
SEMANAS Y TENDENCIA A LA PERSISTENCIA Y A DEJAR
SECUELAS

-CLASIFICACION
.FORMAS NO COLESTEATOMATOSAS
TIMPANO INTEGRO: OTITIS MEDIA SEROSA
OTITIS MEDIA ADHESIVA.
TIMPANO PERFORADO: PERFORACION CENTRAL

.FORMAS COLESTEATOMATOSAS
TIMPANO PERFORADO MARGINAL
 OTITIS MEDIA SEROSA

-DEFINICION: PRESENCIA DE LIQUIDO EN OIDO MEDIO SIN

SINTOMAS O SIGNOS DE INFECCION. SIN.OTITIS MEDIA
SEROSA, SECRETORA, CATARRAL O CON EFUSION

-EPIDEMIOLOGIA
.FRECUENTE EN VARONES 6M-4 AÑOS
.ANTECEDENTES OMA
.FACTORES DE RIESGO: FUMADOR PASIVO
POBLACION URBANA
ANTEC. FAMILIARES
NO LACTANCIA MATERNA
ERGE

-FISIOPATOLOGIA: PRESION NEGATIVA EN C.T

 OTITIS MEDIA SEROSA

- DISFUNCION TUBARICA
.OBSTRUCCION MECANICA INTRINSECA O EXTRINSECA
.OBSTRUCCION FUNCIONAL-MECANISMOS DE APERTURA
ANOMALO (FEN. TOYNBEE)
LESION V PAR-M. TENSOR
FISURAS PALATINAS
.PERMEABILIDAD ANORMAL (>COMPLIANCE TUBARICA, T.E
PATULOSA)
 DISFUNCION TUBARICA*

OTITIS MEDIA RECURRENTE

CURACION CURACION SECUELAS

TIMPANO INTEGRO
TIMPANO PERFORADO

TIMPANOESCLEROSIS OMC

ATELECTASIAS
OMC COLESTEATOMATOSA
 OTITIS MEDIA SEROSA

- DIAGNOSTICO
.CLINICA OPACIDAD
.EX FISICO-OTOSCOPIA (ABOMBAMIENTO-RETRACCION)
PRESENCIA DE LIQUIDO, BURBUJAS
OTOSCOPIA NEUMATICA
.TIMPANOMETRIA
CURVAS NEGATIVAS- PRESION NEGATIVA EN C.T (ONDA B O C)
.AUDIOMETRIA:HIPOACUSIA CONDUCTIVA FLUCTUANTE
PERDIDA DE HASTA 30DB
.REFLECTOMETRIA: > SONIDO REFLEJADO EN M.T
.TAC: ETIOLOGIA
 OTITIS MEDIA SEROSA

- TRATAMIENTO
. MEDICO
ANTIBIOTICOSX10dias (amoxic+clavulanato)
DESCONGESTIONANTES/ANTIHISTAMINICOS
CORTICOSTEROIDES INTRANASALES
INSUFLACION TUBARTICA-VALSALVA?
.QUIRURGICO
MIRINGOTOMIA+TUBOS DE VENTILACION
CRITERIOS: FRACASO TX MEDICO
EFUSION BILATERAL>4 MESES.UNILAT>6M
RETRACCION IMPORTANTE PORCION POST
PARS TENSA/PARS FLACCIDA
HIPOACUSIA Y PREVENIR SECUELAS:
TIMPANOESCLEROSIS , OTITIS
ADHESIVAS, OTOESCLEROSIS, LESION
OSICULAR Y COLESTEATOMA
OTITIS ADHESIVA; RETRACCION
TIMPANICA

ES UNA SECUELADE LA OTITIS SEROSA U OTITIS

SECRETORA, SE CARACTERIZA POR AUMENTO DE
PRESION NEGATIVA INTRATIMPANICA, CON RETRACCION
DE LA MEMBRANA HACIA LA PARED MEDIAL DE LA CAJA.
OTITIS ADHESIVA: CLASIFICACION DE SADE
OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE:
PERFORACION TIMPANICA CENTRAL

-PRODUCIDA POR LA INFECCION CRONICA *Y LESION DE

LA MT.SON DE BUEN PRONOSTICO SI SU PORCENTAJE ES
MENOR DEL 30% Y EN EDADES INFANTILES.

- FORMAS: SIMPLE Y CON OSTEITIS

*GERMENES
PROVENIENTES DEL
CAE Y/O RINOFARINGE
OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE:
PERFORACION TIMPANICA
CENTRAL

-ETIOLOGIA
INFECCION MIXTA
AEROBICOS: ST. AUREUS.(+)
PS.AERUGINOSA (-)
E.COLI (-)
P.MIRIABILIS (-)

ANAEROBIOS: PREVOTELLA MELAMINOG.

B.FRAGILIS
PORPHYROMONAS
 OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE:
PERFORACION TIMPANICA CENTRAL

-CLINICA
APARICION EN LA INFANCIA
ANTECEDENTE DE OME
OTORREA NO FETIDA
HIPOACUSIA DE TRANSMISION FLUCTUANTE (PERDIDA DE

HASTA 50DB)
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SECUNDARIA SI HAY
LESION DE LA VENTANA OVAL O REDONDA
NO HAY DOLOR

-DIAGNOSTICO
.CLINICA.OTOSCOPIA
.TAC
.LABORATORIO
CULTIVO(MEDIO STUART AMIES)
OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE:
PERFORACION TIMPANICA CENTRAL

-TRATAMIENTO:
.HIGIENE , NO EXPONER EL OIDO AL AGUA
.ANTIBIOTICOS TOPICOS NO AMINOGLICOSIDO
.ANTIHISTAMINICOS.AINES.
.ANTIBIOTICOS SISTEMICOS:
CIPROFLOXACINA
CEFALOSPORINAS EN NIÑOS
.CIRUJIA:
CORRECCION DE ETIOLOGIA
ADENOIDECTOMIA
SEPTOPLASTIA, TURBINOPLASTIA.CENS
TIMPANOPLASTIA (TRATAMIENTO DEFINITIVO)
MASTOIDECTOMIA
OTITIS MEDIA CRONICA:
LESIONES COLESTEATOMATOSAS

-PERFORACION TIMPANICA MARGINAL

.DESTRUCCION DEL ANNULUS Y MARCO TIMPANICO
.EN PORCION POSTEROSUP DE LA PARS TENSA Y LA PARS
FLACCIDA. MAL PRONOSTICO
.OSTEITIS Y NECROSIS DE LA CADENA
OSICULAR
.TIMPANOESCLEROSIS

.CLINICA
IGUAL A F.NO COLESTEATOM.
OTALGIA
OTITIS MEDIA CRONICA:
LESIONES COLESTEATOMATOSAS
-PERFORACION TIMPANICA MARGINAL
. SI HAY MIGRACION O INVAGINACION DE ELEMENTOS
EPIDERMICOS DEL CAE O MT A C.T, SE PRODUCE
COLESTEATOMA (TU BENIGNO DE EPITELIO CONCENTRICO A
GRANULOS DE CO0LESTEROL+OSTEITIS PERIFERICA).SE
PUEDE MALIGNIZAR.SU TX ES QUIRURGICO
BOLSILLOS DE
RETRACCION
 GRACIAS

GRACIAS