TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
Enfermería Clínica Quirúrgica

DOCENTE:
Lic. ANA VINUEZA MITE. Msc
 INTRODUCCIÓN

Motivación

Paciente de 45 años de edad de sexo masculino sin ninguna

discapacidad aparente ya cursando 24 horas de hospitalización
debido a una intoxicación por escopolamina ahora inconsciente,
desorientado, somnoliento con facie dolorosa, con respuestas
monosílabas (responde que le duele la cabeza con un sí), poco
comunicativo con lipotimia sin poder levantarse de la cama pérdida
de apetito, signos vitales presión arterial 110/70mmhg, pulso 84x´,
respiración 21x´, temperatura 39°C se aplica medios físicos y se
mantiene bajo observación de la enfermera .
 INTRODUCCIÓN

Contenido

1 Función del sistema nervioso

2 Alteraciones del sistema nervioso
 INTRODUCCIÓN

Objetivo

Identificar alteraciones del sistema nervioso

central en función de los cuidados de
enfermería a estos pacientes y mejorar su
estado de salud.
 INTRODUCCIÓN

Bibliografía

1-Fentón Tait, León Román (2005).

Enfermería Temasde Médico-Quirúrgica.
Médicas Editorial Ciencias
2-Colectivo de autores (2019). Manual de Enfermería
Clínico Quirúrgica (MMXVIII ed.) Aula siglo XXI
 DESARROLLO

Generalidades

El sistema nervioso es el dominante del cuerpo

humano. Posee un complejo sistema de
comunicación y dirige e integra, junto con el sistema
endocrino, las actividades del organismo

Esta protegido por el cráneo, y para fines de descripción puede

dividirse en : cerebro, ganglios basales, tálamo, hipotálamo,
mesencéfalo, protuberancia anular o puente de Varolio, médula
oblongada y cerebelo.
 DESARROLLO

Característica SN

SNC SNP

Medula Sistema Sistema autónomo

Encéfalo
espinal somático(sensitivo) (motores)

12 pares craneales y Simpático y

31 pares espinales parasimpático
 DESARROLLO

SISTEMA NERVIOSO

Su función principal es conectar el SNC a los órganos , los músculos y

Sistema la piel. Controla la función de los músculos esqueléticos y capta
somático(sensitivo) estímulos a través de los receptores internos y externos. Es un sistema
nervioso de control voluntario

Sistema autónomo Sus fibras son motoras, inervan las glándulas y a los órganos, funciona a
(motores) través de reflejos viscerales . Es un sistema de control involuntario
 DESARROLLO
Restauran y conservan la energía Responde a la tensión, emociones,
dolores
 DESARROLLO

Procedimientos diagnósticos

Existen diversos procedimientos invasivos y no

invasivos , entre ellos:

▪ Radiografías de cráneo
▪ Tomografía axial computarizada (TAC) simple y con
contraste
▪ Angiografía cerebral
▪ Resonancia magnética nuclear
▪ Electro encefalograma (EEG)
▪ Punción lumbar
 DESARROLLO

Accidente vasculocerebral (ACV)

También conocido como Accidente vascular

encefálico:
Corresponde a una alteración de la
irrigación sanguínea del encéfalo, de índole
isquémica (falta de aporte sanguíneo) o
hemorrágica. Esto provoca una abolición
temporal o definitiva de las funciones
neurológicas de la zona afectada.
 DESARROLLO

Cuadro clínico

Cuadro clínico: denominado ictus o

apoplejía
⮚ Pérdida de la consciencia
⮚ Parálisis
⮚ Trastornos del lenguaje
⮚ Desorientación
⮚ Perdida de sensibilidad
⮚ Anisocoria
⮚ Cefalea, mareo, nauseas, emesis
 DESARROLLO
Características
 DESARROLLO

Observaciones y cuidados de enfermería

✔ Monitorizar el estado neurológico de la persona mediante la escala

de Glasgow y la reacción pupilar.
✔ Cambiar de posición al menos cada 2 horas, manteniéndola de lado y
vigilando las áreas de presión.
✔ Verifíquese si las personas inconscientes llevan lentes de contacto y
prótesis dental (retirar)
✔ Cuando los párpados no cierran bien, se deben mantener cerrados
con una cinta adhesiva y aplicar gotas que los mantengan irrigados.
✔ Colocar la cabeza y cuerpo de manera que evite la obstrucción de la
vía aérea(sin flexión)
✔ Alimentar por sonda nasogástrica
✔ Realizar ejercicios y terapias para ayudar a recobrar la movilidad
(hemiplejia, paraplejia)
 DESARROLLO

Valoración neurológica internacional

 DESARROLLO

SINDROME CONVULSIVO

CONVULSIONES - EPILEPSIA

Las convulsiones son el resultado de una

alteración funcional del cerebro que
provoca cambios en el nivel de conciencia y
respuestas sensoriales y motoras
involuntarias
 DESARROLLO

SINTOMAS

✔ Pueden provocar ataques convulsivos pasajeros,

que desaparecen cuando se corrige la causa
✔ Diversas alteraciones metabólicas o tóxicas como:
hipoglucemia, la uremia, la anoxia cerebral, la
sobredosis farmacológica o la abstinencia de
alcohol
✔ Las convulsiones generalizadas suelen ser debidas
a una meningitis o a una alteración del equilibrio
electrolítico
✔ Las convulsiones febriles (niños de 6 meses a
3
años).
 DESARROLLO

EPILEPSIA

La epilepsia es una enfermedad crónica

caracterizada por ataques o crisis
convulsiones que
deceden espontáneamente y se
repiten de manera periódica, por alteraciones
súbitas , transitorias de las funciones del
encéfalo.

❖Motores
Síntomas ❖Sensoriales
❖Autonómicos
❖Químicos
 DESARROLLO

CLASIFICACIÓN
Crisis de gran mal o tónico clónicas: se caracterizan por pérdida de consciencia con disfunción motora
generalizada grave que afecta a todo el cuerpo

Crisis jacksoniana: se trata inicialmente de una disfunción motora localizada y tiende a extenderse
en progresión regular a las áreas cercanas del mismo lado del cuerpo

Crisis de petit mal o ausencias: se trata de cambios momentáneos del nivel de consciencia.

Crisis psicomotoras (también llamadas del lóbulo temporal): se trata de accesos de

comportamiento extraño que la persona es incapaz de controlar

La epilepsia postraumática : aparece frecuentemente tras traumatismos

craneoencefálicos
graves y puede presentarse en los primeros días o varios meses después del
traumatismo.
 DESARROLLO

Observación y cuidados de enfermería

▪ Duración: anótese lo que dura el ataque y cualquier actividad o

sensación que lo preceda.
▪ Nivel de consciencia: si la persona presenta inconsciencia(tiempo de
duración)
▪ Actividad motora: descríbase si aparecen movimientos tónico clónicos
▪ Impedir lesiones del paciente
▪ Ayudar al paciente a reconocer e informar su aura
▪ Proteger la cabeza para evitar lesiones
▪ Asegurar vías aéreas
▪ Aflojar las ropas
▪ Al recuperar la consciencia, orientarle
 DESARROLLO

HIPERTENSION ENDOCRANEAL

La presión endocraneal corresponde a la que

ejercen los diversos componentes del contenido
del cráneo, tomándose como referencia el LCR
(10-15 mm Hg). Si supera valores de 15-20 mm Hg
se considera hipertensión endocraneal

El aumento de la presión endocraneal puede producirse por el aumento de

volumen de alguno de los tres componentes del contenido craneal ( LCR, el
encéfalo, la sangre)
 DESARROLLO

CAUSAS

o Tumores cerebrales
o Abscesos
o Traumatismos
o Cirugía cerebral
o Hidrocefalia
 DESARROLLO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Colóquese una vía EV para la terapéutica.

2. Practíquese gasometría arterial, para valorar la eficacia de la respiración.
3. Manténgase una vía aérea permeable.
4. La cabecera de la cama se debe situar en un ángulo de 30° a 45°.
5. Se debe hacer una exploración neurológica y signos vitales
(temperatura).
6. Las personas deben permanecer en un ambiente
tranquilo.
7. Hay que evitar que el enfermo tosa, vomite o realice
cualquier tipo de
esfuerzo.
 DESARROLLO

SINDROME MENINGEOS

La meningitis es una inflamación de las

membranas meníngeas que recubren el
cerebro y la medula espinal,
generalmente de origen bacteriano y con
menor frecuencia vírico, micótico o
parasitario
 DESARROLLO

CAUSAS

▪ La meningitis bacteria pueden ser

secundarias a una infección del oído,
sinusitis, craneotomía o lesión abierta de la
cabeza
▪ La meningitis meningocócica es una forma
contagiosa de meningitis bacteriana, puede
producirse de forma epidémica ya que su
vía de transmisión es respiratoria.
 DESARROLLO

OBSERVACIONES

▪ Niños: irritabilidad, pérdida del apetito o

vómitos, llanto agudo y abombamiento
de las fontanelas
▪ Adultos: cefalea severa, fiebre, vómitos
no precedidos de náuseas, rigidez del
cuello
▪ Obsérvense los cambios en el nivel de
consciencia (coma)
▪ Deshidratación, hiponatremia,
petequias
 DESARROLLO

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
▪ Proporciónese una habitación oscura y
tranquila
▪ Controlar la temperatura corporal
▪ Desechar con cuidado todas las secreciones
(fluido corporal)
▪ Tomar precauciones ante las convulsiones
▪ Llevar control de HBHM
▪ Medir signos vitales cada 2 H
▪ El inadecuado control puede provocar sordera,
shock
 DESARROLLO

TRATAMIENTO

• Antibióticos por vía EV contra los microorganismos

causales (según resultado de cultivo y antibiograma).
• Soporte sintomático dependiendo de la gravedad de la
presentación.
• Anticonvulsivantes.
• Ingesta adecuada de líquidos, lo que requiere una
monitorización cuidadosa de las entradas y salidas.
• Aislamiento de acuerdo con el protocolo de las
enfermedades transmisibles.
 CONCLUSIONES

Preguntas de comprobación

1. Diga las manifestaciones del ACV

2. Mencione los cuidados de enfermería
3. Mencione los cuidados para un paciente con convulsión
4. Mencione los cuidados para una meningitis
 CONCLUSIONES

Resumen de aspectos generales

1. Alteraciones del sistema nervioso.

2. Cuidados de enfermería en las afecciones del SN.
 CONCLUSIONES

Motivación

Paciente de sexo masculino de 61 años de edad, mestizo con antecedentes de

salud de HTA, se encuentra es el área de hospitalización con diagnóstico de
Angina de Pecho, descansa en posición de decúbito supino, se observa ansioso
por la dificultad respiratoria, orientado en tiempo y espacio, nos refiere “tengo
dolor de cuello”, “Me falta el aire” “no puedo respirar acostado”, “necesito
oxígeno”. Se registran los signos vitales constantes Pulso. 62x´, Tensión Arterial:
130/80 mm Hg, Respiración: 23x´, Temperatura: 37.3ºc, Pulso: 72x´, continua
con Diaforesis y Piel fría, queda en reposo absoluto y bajo observación de
personal de enfermería.