Fundación Universitaria Juan Corpas

Medicina-semestre V
15 de septiembre de 2021
Lina Fernanda Higuera Guzmán

GLOSARIO:

Arcadas: Acción del estómago y el esófago para provocar el vómito (expulsión de un poco o
todo el contenido del estómago).

Disentería: La disentería es un trastorno que se traduce en una inflamación del intestino, que
normalmente ataca al colon y produce diarreas que contienen mocos y sangre , puede ser
producida por shigella y entamoeba histolytica.

Dolor lumbar: El dolor lumbar se define como un síndrome musculoesquelético o conjunto

de síntomas cuyo principal síntoma es la presencia de dolor focalizado en el segmento final
de la columna vertebral (zona lumbar), en el área comprendida entre la reja costal inferior y
la región sacra, y que en ocasiones puede comprometer la región glútea, provocando
disminución funcional. Al igual que otras enfermedades reumáticas, el diagnóstico de la
lumbalgia no ofrece dificultad debido a que los síntomas de la enfermedad son muy claros.

Cefalea : Las cefaleas (caracterizadas por dolores de cabeza recurrentes) son uno de los
trastornos más comunes del sistema nervioso. Son trastornos primarios dolorosos e
incapacitantes como la jaqueca o migraña, la cefalea tensional y la cefalea en brotes. También
puede ser causada por muchos otros trastornos, de los cuales el consumo excesivo de
analgésicos es el más común.
-La cefalea se define como una sensación dolorosa de intensidad variable localizada en la
bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara (frente). El dolor
percibido en la mitad inferior de la cara se denomina algia o dolor facial.
-aparece como resultado de la inflamación o distorsión (tracción o compresión) de las
estructuras encefálicas sensibles al dolor. Las más importantes y de mayor significado en la
etiología de las cefaleas son:
-Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias y periostio del cráneo.
-Ojos, oídos, senos y cavidad nasal.
-Senos venosos intracraneales y sus venas tributarias.
-Algunas partes de la duramadre de la base del cráneo y las arterias de la duramadre y la
piamadre.
-Trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres primeros nervios craneales.
La estructura ósea, las partes de la duramadre de la convexidad del cráneo, el parénquima
cerebral y los plexos coroideos son insensibles al dolor. De todo ello se deduce que los
mecanismos que producen dolor en las cefaleas son los siguientes:
- Tracción o dilatación de las arterias intracraneales o extracraneales.
-Tracción o desplazamiento de las venas intracraneales.
-Compresión, tracción o inflamación de los nervios craneales o espinales.
-Espasmo de los músculos cervicales.
-Irritación meníngea y aumento de la presión intracraneal.
Vómito: el acto del vómito se describe como un complejo arco reflejo neural. Los diferentes
estímulos capaces de provocar vómitos responden, por lo general, a dos tipos de
mecanismos.El acto del vómito obedece a un mecanismo motor complejo y bien coordinado
que incluye el descenso de los diafragmas, acompañado de contracciones intensas y
mantenidas de la musculatura abdominal, que elevan la presión intragástrica. Una contracción
fásica y simultánea del píloro impide la propulsión caudal del contenido gástrico, forzando la
apertura del esfínter esofágico inferior, tras la relajación simultánea del cuerpo y fundus
gástrico. Todo ello permite la eyección anterógrada del contenido intragástrico que es
expulsado por la boca. La elevación del paladar blando por los pilares posteriores de las
fauces impide que el material expulsado penetre en la rinofaringe, en tanto que el cierre de la
glotis impide la aspiración del contenido gástrico, a la vía respiratoria.

Somnolencia: La somnolencia, o la tendencia a quedarse dormido , puede ser el principal

síntoma de diversas patologías, siendo las principales los trastornos del sueño como el
Síndrome de apnea-hipopnea del Sueño (SAHS)2 o la narcolepsia , pero sin limitarse a este
tipo de trastornos. La causa más común de somnolencia es la privación de sueño . La
somnolencia también se puede presentar como efecto no deseado de algunos medicamentos ,
síntomas de enfermedades tales como la depresión o la rinitis alérgica . Además en las
últimas décadas su evaluación y tratamiento está tomando mucha importancia en el área de la
salud laboral, por ejemplo en la evaluación de somnolencia en pilotos de aviación comercial,
en conductores de vehículos motorizados o médicos.

-La somnolencia normal ha sido distinguida de la patológica; en el primer caso es el resultado

del ritmo circadiano en cambio la segunda resulta de un sueño alterado que lleva al déficit del
sueño. Dentro de la somnolencia patológica se establece una distinción entre somnolencia
habitual y ocasional. La primera representa una condición más o menos invariable como la
causada por una condición crónica como el SAHS. En cambio la ocasional resulta de un
factor provocador específico como es el caso del jet lag producido por una disritmia
circadiana o descompensación horaria por viajar a través de múltiples regiones horarias, o el
efecto provocado por el uso de alguna medicación. Otros autores distinguen entre
somnolencia optativa o excesiva, siendo la primera la facilidad de quedarse dormido en un
momento socialmente aceptable, en cambio la somnolencia excesiva ocurre en el tiempo que
el individuo debería estar despierto

``cambio en comportamiento y malestar general``: La modificación de la conducta se

entiende en psicología como el tratamiento de desórdenes comportamentales humanos
mediante el reforzamiento de los comportamientos aceptables y la supresión de los que se
consideran inaceptables, esto haciendo uso de diversas técnicas de intervención que permitan
realizar un cambio de comportamiento. Por lo general, mediante el reforzamiento positivo y
la reducción negativa haciendo usos de técnicas que permitan un cambio de comportamiento
y de reacciones de un individuo hacia ciertos estímulos; Es uno de los síntomas más
frecuentes con el que se identifican los problemas de salud. Es una sensación de molestia en
todo el cuerpo y que ocasiona cansancio mental, haciéndote sentir fatigado. Existen diversos
factores que lo producen como el estrés, la edad, la ansiedad, el ambiente, entre otras. Estos
factores no dependen totalmente de ti, pero si trata de evitar sus principales causas podrás
estar bien.

Deposiciones diarreicas número del 5 al dia: Se define como diarrea la deposición, tres o
más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas
o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni
tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados.

Vómitos bilioso: La bilis puede ocurrir cuando una persona vomita y su estómago está vacío.

IAM: El infarto agudo de miocardio (IAM) forma parte de lo que conocemos como
Síndromes Coronarios Agudos (SCA), que son la manifestación clínica de la evolución
acelerada de la cardiopatía isquémica. La aterosclerosis puede evolucionar de forma lenta y
crónica, dando lugar a la obstrucción progresiva de una arteria coronaria; éste es el substrato
de la angina estable. Pero también puede producirse una evolución acelerada cuando una
placa de ateroma se rompe o se ulcera y genera un trombo intraluminal que puede ser más o
menos obstructivo y más o menos estable. Dependiendo de ello, tendremos una angina
inestable (trombo lábil) o un infarto de miocardio (trombo estable).

Estuporoso: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser
despertado pero sólo con estímulos intensos. Los estímulos son generalmente de tipo
doloroso (compresión de la raíz ungueal) con una superficie roma.a una condición o
alteración del estado de la conciencia de una persona, en la que se produce una marcada
disminución de esta. Por otro lado, debido al estado de consciencia alterada de quien
manifiesta estupor su comportamiento también pasa a ser muy pasivo, apenas reaccionando a
los elementos del entorno.Debido a sus implicaciones, el estupor indica la presencia de una
perturbación muy significativa en el modo de funcionamiento de la persona, y la duración de
este estado es muy variable.

Bradipsiquico: Se entiende por bradipsiquia el síntoma caracterizado por un enlentecimiento

generalizado de los procesos de pensamiento. La bradipsiquia supone un perjuicio variable
según el grado en que aparezca. El enlentecimiento se produce a todos los niveles, tanto en lo
que se refiere a la generación de pensamiento y la puesta en marcha de diferentes tipos de
actuaciones y procesos como a la hora de comprender la información externa. Algunos de los
aspectos que se ven enlentecidos son la capacidad de atención, la capacidad de juicio y
raciocinio, la velocidad de reacción. En ocasiones puede afectar a otros aspectos como el
lenguaje, especialmente cuando se acompaña de alogia.

Papiledema incipiente: Inflamación alrededor del disco óptico, el área donde el nervio
óptico (el nervio que lleva los mensajes del ojo al cerebro) entra en el globo ocular. El
papiledema se presenta cuando el nervio óptico se inflama debido a mayor presión cerebral
causada por tumores u otros problemas.El papiledema se caracteriza por una elevación junto
a la que se borran los márgenes papilares. Inicialmente se borran los márgenes superiores e
inferiores. Se produce también una hiperemia del disco y desaparece el pulso venoso
espontáneo.

Panículo adiposo: Se utiliza para nombrar a la capas de la piel que se encargan de acumular
grasa y otras células para mejorar el funcionamiento del tejido. Actúa como una almohadilla
y también como un almacén de reservas nutritivas. Este tipo de tejido cumple funciones de
relleno y de amortiguación, especialmente en las áreas subcutáneas.
Hepatomegalia: El término hepatomegalia se emplea para definir un aumento del tamaño del
hígado por encima del valor aceptado como normal para la edad (Tabla 1). En general, se
considera patológica la palpación del borde inferior hepático más de 3,5 cm por debajo del
reborde costal derecho en recién nacidos y lactantes y por encima de 2 cm en niños mayores.
El tamaño se delimita midiendo la distancia entre el borde superior, determinado por
percusión, y el inferior, determinado por palpación, debajo del reborde costal derecho en la
línea media clavicular.Hay que saber distinguir aquellas situaciones clínicas que pueden
condicionar la palpación de una “falsa hepatomegalia”:3 • Anomalías morfológicas de la caja
torácica: pectus excavatum, tórax estrecho por constitución asténica. • Procesos respiratorios
que cursan con descenso del diafragma: broncoespasmo, neumotórax. • Variante normal del
lóbulo hepático derecho: “Lóbulo de Riedel”. • Masas abdominales: quiste de colédoco, masa
retroperitoneal, abscesos peri hepáticos, vesícula biliar distendida.

Rigidez de nuca terminal: Entre las causas de rigidez de nuca más frecuentes se encuentran
las siguientes:
Esguince o distensión musculares: Una distensión muscular o un esguince muscular,
especialmente en el músculo elevador de la escápula, es con mucho la causa más frecuente de
la rigidez de nuca. Localizado detrás y al lado del cuello, el músculo elevador de la escápula
conecta la columna cervical (el cuello) con el hombro. Este músculo es controlado por los
nervios cervicales tercero y cuarto (C3, C4). El músculo elevador de la escápula puede sufrir
una distensión o un esguince durante la realización de diversas actividades comunes y
cotidianas, entre ellas:
● Dormir en una posición que distiende los músculos del cuello
● Sufrir heridas deportivas que distienden el cuello
● Realizar actividades que requieren girar la cabeza con rapidez de un lado a otro, tal
como nadar a crol
● Adoptar una mala postura, como repantigarse frente al monitor de la computadora
● Sufrir de estrés excesivo, lo cual puede producir tensión en el cuello
● Mantener el cuello en una posición anormal por mucho tiempo, por ejemplo cuando
sostiene el teléfono entre el cuello y el hombro.

Meningitis / Infección: La rigidez de nuca, cuando es acompañada por una fiebre alta, dolor
de cabeza, náuseas o vómitos, somnolencia y otros síntomas, puede indicar la presencia de la
meningitis, una infección bacteriana que causa la inflamación de las membranas protectoras
del cerebro y de la médula espinal. Otras infecciones también pueden causar síntomas de
rigidez de nuca, tales como la meningococcemia, una infección de la columna cervical. Si la
rigidez de la nuca va acompañada de fiebre, siempre es aconsejable buscar atención médica
inmediata, para detectar la presencia de alguna de estas posibilidades.

Trastornos de la columna cervical: Hay muchos problemas en la columna cervical que

pueden llevar a la rigidez de la nuca. Esta rigidez puede surgir como resultado de una
reacción a la afección subyacente en la columna cervical. Por ejemplo, una hernia discal
cervical o una artrosis cervical pueden llevar a una rigidez de nuca, ya que las estructuras de
la columna cervical y las líneas trazadas en ella por los nervios son todas interconectadas y un
problema que surge en cualquier área puede llevar a un espasmo muscular o a la rigidez
muscular.

Ingurgitación yugular: Aumento de la presión venosa central.

PARACLÍNICOS
ANTES EL PACIENTE:
Glóbulos blancos: Normal en la sangre es 4,500 a 11,000 GB por microlitro
Paciente: 10900- rango normal.
Neutrófilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500mL.55-65%
Paciente: 68,1%,- rango levemente alto
Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL,25-35%
Paciente : linfocitos 23,8%, rango levemente bajo
Hemoglobina: Valor normal 13,2 a 16,6 gramos (g),
Paciente :hemoglobina 15,6 rango normal
Hematocrito: Para los hombres, de 38,3 a 48.6%. Para las mujeres, de 35,5 a 44,9%
Paciente: hematocrito 47,5%, rango normal.
Plaquetas: La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000
plaquetas por microlitro.
Paciente: plaquetas 233.000. rango normal
Glicemia: Un nivel de glucosa en la sangre inferior a 140 mg/dl ( 7.8 mmol/l ) se considera
normal.
Paciente : glucosa 97 mg-dl; rango normal.
PACIENTE PARACLÍNICOS DÍA DESPUÉS:
Glóbulos blancos: Normal en la sangre es 4,500 a 11,000 GB por microlitro
Paciente:16900- rango alto
Neutrófilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500mL. 55-65%
Paciente: 83,6%,- rango alto
Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL, 25-35%
Paciente : linfocitos 12%, - rango bajos
Hemoglobina: Valor normal 13,2 a 16,6 gramos (g),bajo un poco no puede bajar de un dia
para el otro
Paciente: 15,1 rango normal
Plaquetas: La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000
plaquetas por microlitro.
Paciente: 237000, rango normal
Proteína C reactiva: Normal menos de 10 mg. La PCR (proteína C reactiva) :se mide en
miligramos por litro (mg/l). Normalmente, los resultados de una prueba estándar de PCR se
dan de la siguiente manera: Normal: menos de 10 mg/l. Alto: igual o más de 10 mg/l. Niveles
altos: En general, un nivel elevado de PCR indica la existencia de una infección o
inflamación en algún lugar del organismo. Pero la PCR por sí sola no les indica a los médicos
dónde está el problema ni cuál es la causa, por lo tanto, es posible que sea necesario realizar
más análisis.
Paciente: 24 mg-L, rango alto
Parcial de orina con pH: PH normal entre 4,6 y 8,0
Paciente: 7,0, rango normal
Densidad: entre 1,005 g/mL a 1,030 g/mL
Paciente: 1,025, rango normal
Células epiteliales en orina
Paciente: 1-3xc
Leucocitos en orina: La presencia de leucocitos en la orina suele ser indicativo de infección,
sobre todo si se acompaña de otros síntomas compatibles. La presencia de nitritos positivos
en la tira reactiva aumenta la probabilidad de infección. El tratamiento se basa en tratar la
causa que provoca la leucocituria.( no en orina )
Paciente: 1-3xc
Bacterias una cruz:
Moco una cruz: bacteria+-moco+: ausencia muy poco
el resto es negativo.
PARACLINICO OTRO DIA DESPUES:
Glóbulos blancos: Normal en la sangre es 4,500 a 11,000 GB por microlitro
Paciente: 17900 rango alto
N: 90%, rango alto
Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL, 25-35%
Paciente: 5,3%, rango bajo
Hemoglobina: Valor normal 13,2 a 16,6 gramos (g),bajo un poco no puede bajar de un dia
para el otro. Bajo no es normal
Paciente: 14,3, rango normal
Plaquetas: La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000
plaquetas por microlitro.
Paciente: 239000, rango normal
Proteína C reactiva: Normal menos de 10 mg. La PCR (proteína C reactiva) :se mide en
miligramos por litro (mg/l). Normalmente, los resultados de una prueba estándar de PCR se
dan de la siguiente manera: Normal: menos de 10 mg/l. Alto: igual o más de 10 mg/l. Niveles
altos: En general, un nivel elevado de PCR indica la existencia de una infección o
inflamación en algún lugar del organismo. Pero la PCR por sí sola no les indica a los médicos
dónde está el problema ni cuál es la causa, por lo tanto, es posible que sea necesario realizar
más análisis.
Paciente:48 mg-L
Creatinina: Una concentración baja de creatinina en la orina puede hacer pensar en una
enfermedad renal, ciertos trastornos musculares y neuromusculares, o una obstrucción de las
vías urinarias. valores normales: 0,8-1,2g
Paciente: 0,60 mg-dl, rango bajo
BUN: valores normal va a 12 a 20 gramos por 24 horas, nitrógeno ureico en la sangre
Paciente: 18 mg-dl; rango normal
Por no mejoría, deciden remitir a nivel superior de atención. Cree que pudo tener fiebre
desde hace 2 días.
Medicamentos: Diclofenaco sódico, Metocarbamol, Noxpirin

REFERENCIAS
1. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003089.htm
3.