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cuadro sinóptico de neuropatologiaspatologias

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neuropatologias en cuadro sinoptico con las intervenciones de enfermeria,su etiologia etc
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Concepto: La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración

neurológica, se caracteriza por su aparición brusca, generalmente sin aviso, con síntomas de 24 horas o más, causando secuelas y muerte.

Etiología:
Los tres tipos principales de EVC son: trombótico, embólico y hemorrágico. Trombótico. El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un coágulo que se forma dentro de la arteria. La ateroesclerosis, que es la acumulación de depósitos grasos en las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los vasos sanguíneos y con frecuencia es responsable de la formación de dichos coágulos. Embólico: El coágulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por ejemplo en el corazón. Una porción del coágulo (un émbolo) se desprende y es arrastrado por la corriente sanguínea al cerebro, el coágulo llega a un punto que es lo suficientemente estrecho como para no poder continuar y tapa el vaso sanguíneo, cortando el abastecimiento de sangre. Este bloque súbito se llama embolia. Hemorrágico: (derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro.

Concepto:
Es una afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir una disminución o una alteración del estado de conciencia que conlleva una alteración del estado de las habilidades cognitivas o del funcionamiento físico.

EVC: Enfermedad Vascular Cerebral

signos y síntomas:
Déficit motor, sensitivo, combinado motor y sensitivo,ataxia, incordinación, temblor, alteraciones del lenguaje, otras disfunciones corticales, amnesia, agnosia,praxia, confusión, demencia, vértigo, mareos,crisis epilépticas, compromiso de conciencia, cefalea,náusea y vómito. Signos meníngeos, otros como Babinski,signos de descerebración o decorticación

intervenciones de enfermeria:
Evaluar cada hora el estado neurológico del paciente a través de la escala de valoración de Glasgow Vigilar diámetro, tamaño y reacción pupilar Mantener reposo en posición de semifowler Vigilar el patrón respiratorio Monitorización continua al paciente Evaluar signos vitales completos Monitorear presión arterial cada hora en caso de hipertensión Seguir con la terapéutica médica indicada Cuidar de efectos deseados y no deseados de antihipertensivos Administrar analgésicos prescritos para aliviar o disminuir cefalea Vigilar el patrón respiratorio, oxigenar al paciente para prevenir hipoxemia e hipercapnia mantener vías aéreas permeables y una ventilación adecuada Administrar oxígeno suplementario Vigilar el estadio de conciencia Vigilar saturación de oxígeno adecuada a edad y patología Evaluar la mecánica ventilatoria Auscultar campos pulmonares Aspirar secreciones si es necesario

Concepto: La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por
presentar debilidad muscular fluctuante y fatiga de distintos grupos musculares

Etiología:
Accidentes de tráfico (automóviles, motos, bicicletas y atropellados) Caídas Agresiones (asaltos y violencia) Accidentes laborales Deportes y recreación Otras causas

signos y síntomas:
Atendiendo a su gravedad el TCE se clasifica en leve (el paciente está asintomático en el momento de la evaluación o sólo aqueja cefalea, mareo u otros síntomas menores), moderado (alteración del nivel de consciencia, confusión, presencia de algunos signos focales) o grave (GCS menor de 9). Todos precisan ingreso hospitalario. Con mucha frecuencia, los pacientes con estos tipos de TCE también presentan lesiones en otros sistemas ajenos al neurológico

TCE: TRAUMATIS MO CRANEO ENCEFALICO

intervenciones de enfermeria:
Valorar los signos vitales y estado neurológico Administración de oxigeno Cuidados de las vías aéreas: si es preciso se le coloca un guedel y se realiza aspiración de secreciones. Tener preparado el material necesario para una intubación. Elevar la cama 30º, para mejorar o evitar la hipertensión intracraneal Venoclisis y analíticas Colocar la sonda vesícula para disminución de la distensión vesícula. Posiblemente colocación de sonda nasogástrica para evitar aspiración. Seguir con la valoración del nivel de conciencia, respuesta motora y pupilar. Apoyo emocional al paciente y los familiares. Precisa que sea acompañado para la realización de cualquier prueba complementaria. Posiblemente se precise la preparación para una intervención quirúrgica o traslado a otro hospital Seguir las indicaciones terapéuticas del medico, puede indicar la administración de corticoides ( aminora el edema cerebral), diurético osmótico ( manitol) etc. Realizar una amnamesis , si es posible con el paciente, parientes u amigos; si ha tenido algún tipo de traumatismo, si ha tenido cambios en el estado psíquico, cefaleas frecuentes, alteración psicomotora Realizar un control de ingreso y eliminación de líquidos para controlar la hipertensión intracraneal.

· Control del nivel de conciencia, valorando el aumento de la

Etiología:
La miastenia gravis es causada por un defecto en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. Ocurre cuando la comunicación normal entre el nervio y el músculo se interrumpe en la unión neuromuscular, el lugar en donde las células nerviosas se conectan con los músculos que controlan.

signos y síntomas:
Los pacientes con miastenia gravis manifiestan empeoramiento de la debilidad muscular, con infecciones intercurrentes, fiebre y agotamiento físico o emocional. La infección respiratoria (bacteriana o vírica) es la causa más frecuente de provocación. La presencia de anticuerpos contra receptores de acetilcolina en un paciente con manifestaciones clínicas compatibles con la miastenia gravis confirma el diagnóstico.

miastenia gravis

Concepto: intervenciones de enfermeria:
Mantener la permeabilidad de la vía aérea. trastorno en el que el sistema El Síndrome de Guillain-Barré es un Lograr que el paciente pueda comunicarse. del sistema nervioso periférico. inmunológico del cuerpo ataca a parte Obtener un peso y estado nutricional adecuado para el paciente. Comúnmente, las células del sistema inmunológico atacan sólo a material Incentivar al paciente para que entienda y logre asumir la enfermedad. extraño y a organismos invasores. sean Síndrome de elaboración y Lograr que el paciente y su entorno social En el partícipes en la Guillain-Barré, no cumplimiento de un plan de cuidados. obstante, el sistema inmunológico comienza a destruir la cobertura de mielina · Ejecución que rodea a los axones de muchos nervios periféricos, o incluso a los propios · Frente a una crisis la principal preocupación de enfermería debe ser el mantenimiento axones. El recubrimiento de mielina que rodea al axón de la vía aérea permeable con correcta funcionalidad muscular. acelera la transmisión de las paciente miasténico permite la en un lugar de señales a través de · Por ello alseñales nerviosas yse le ubicarátransmisiónvisible para enfermeríade largas modo de actuar rápidamenteno pueden transmitir señales con eficiencia. A ello se distancias.Los nervios frente a cualquier alteración. · Se debe tener al lado del paciente: debe el que los músculos comiencen a perder su capacidad de responder a los - Un sistema para aspirar secreciones. mandatos del cerebro, mandatos que han de transportarse a través de la red - Equipo de oxigenación. nerviosa. IOT y ARM. - Material paraEl cerebro también recibe menos señales sensoriales del resto del Bandeja para intubación orotraqueal (IOT) cuerpo, resultando en una incapacidad de sentir las texturas, el calor, el dolor y · Medición de signos vitales otras sensaciones. Extracción de sangre para gasometría e ionograma. · Si requiere el paciente de ventilación mecánica, o bien la debilidad de la musculatura orofaringea no le permite mantener una comunicación verbal adecuada, enfermería facilitará al paciente una pizarra o establecerá un código de comunicación con este. · El paciente puede esta extremadamente débil, por lo que enfermería se encargara de realizar la higiene y cambiarlo de posición si es necesario. · Se controlará el peso, y el médico, junto a la nutricionista, se encargarán de brindarle un plan de alimentación. Esta puede ser por vía enteral o parenteral. Enfermería se encargará de que este plan se cumpla siguiendo todas las normas de higiene y documentando en la historia clínica: tolerancia, características del abdomen y debe informar de cantidad y características de la materia fecal. · Se realizará balance hídrico y electrolítico, control de iones en sangre. · Si tiene SNG, vigilar posición previo administración de alimentación Educacion del paciente segun su estado.

Etiología:
Se desconoce qué exactamente desencadena la enfermedad. Lo que los científicos sí saben es que el sistema inmunológico del cuerpo comienza a atacar al propio cuerpo,(enfermedad autoinmunológica).

síndrome de Guillain Barré

signos y síntomas:
Parálisis ascendente simétrica y progresiva de los cuatro miembros Hiporreflexia o arreflexia Debilidad simétrica rápidamente progresiva Perdida de reflejos tendinosos Diplejia facial Paresia bulbar y respiratoria Sensibilidad de las partes dístales de los miembros. Parestesias Disfagia Disartria Edema de papila Ataxia sensitiva Respuestas plantares transitorias Signos de disfunción autonómica (hipotensión ortostática, hipertensión transitoria, arritmias cardiacas). Dolor de nervios a la presión.

Concepto: intervenciones de enfermeria:
Estado patológico caracterizado por inconsciencia resistente a estímulos externos. terapia respiratoria El estado de coma no es una enfermedad en sí misma, sino un síndrome. Se trata fisioterapia. Vigilar el patrónSe suele decir "comatoso" al paciente con estupor de una urgencia médica. respiratorio, oxigenar al paciente para prevenir hipoxemia e hipercapnia profundo. mantener vías aéreas permeables y una ventilación adecuada Administrar oxígeno suplementario Etiología: Vigilar el estadio de conciencia Vigilar saturación de oxígeno adecuada a edad y patología Es un síndrome y no una enfermedad en sí, ya que es provocado por alguna Evaluar la mecánica ventilatoria enfermedad, lesión o daño cerebral que puede o no ser tratable, según sea el caso. Auscultar campos pulmonares Para que se produzca un estado Aspirar secreciones si es necesario de coma, la lesión o enfermedad tiene que afectar este sistema de forma bilateral, es decir en los dos hemisferios y de forma extensa. Entre las lesiones o problemas metabólicos que pueden ocasionar estado de coma están: - Hemorragias cerebrales. - Infartos cerebrales. - Tumores cerebrales. - Abscesos cerebrales. - Meningitis. - Encefalopatía hepática, rémica o dialítica. - Hipoglucemia. - Cetoacidosis. - Coma diabético. - Hipotiroidismo. - Estado de Shock. - Hipotermia e hipertemia. - Intoxicación o envenenamiento. - Traumatismos cerebrales y craneales.

estado de coma
signos y síntomas:
Los síntomas del coma incluyen: Inconsciencia resistente a estímulos externos como son: Dolor,El sonido,el tacto,La vista Sentir movimientos espontáneos en el cuerpo como: ○ ○ ○ ○ ○ Espasmos Temblor Tembloroso Los ojos de abren y se cierran Respiraciones irregulares

intervenciones de enfermeria:
intubación orotraqueal . vigilancia continua toma de signos vitales cuidados de higiene y movimiento necesarios para evitar complicaciones en la piel. Vigilancia respiratoria Toma de glicemia capilar

Comentario personal general de la actividad:

El realizar cuadros de esta indole,nos ayudan no solo a identificar la patologia ,sus causas y las intervenciones de la enfermeria en la uci,sino que ademas nos aportan un aprendizaje sintetizado y significativo en este caso de las enfermedades seleccionadas. El plan de cuidados de enfermeria para pacientes con daño neurologico debe ser especifico,estrategico,sistematizado,planteado algoriticamente con forma holista,y de accion rapida. El conocer a profundidad las patologias nos ayudan a determinar el tipo y velocidad de evolucion de la enfermedad y el pronostico para su alivio. La enfermeria debe estar siempre al cuidado de los pacientes criticos en la uci,y es solo mediante la cognicion y analisis que podremos brindar mejores servicios y aportaciones a la comunidad,desde el cuidado basico en la prevencion hasta el alcanzado en la unidad de cuidados intensivos. Gracias. JACQUELINE OROZCO TEJEDA.

Bibliografía:
Fuentes consultadas el 07/09/09:

http://www.innn.salud.gob.mx/interior/atencionapacientes/padecimientos/evascu larcerebral.html http://www.neurocirugia.com/diagnostico/tce/Tce.htm http://www.infodoctor.org/neuro/cap13.htm
http://reanimacionuci.blogspot.com/2008/02/traumatismo-craneoenceflicohematomas.html http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_sindrome_de_guillain_barre.htm

http://www.medicosecuador.com/revecuatneurol/vol9_n12_2000/miastenia_gravis.htm http://usuarios.lycos.es/isra2/cuidados.htm http://www.altillo.com/medicina/monografias/coma.asp http://www.esmas.com/salud/enfermedades/sintomas/529139.html http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947abca6797a602&chunkiid=104039

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