UNIVERSIDAD NACIONAL

SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO

CASO CLÍNICO
PRIMERA CRISIS CONVULSIVA
Integrantes:
Morales Vega Evelyn
Pariamachi Vargas Piero
Rodríguez Roque Kaathreenn
Tocas Rodriguez Luzvelina
Vargas Haro Jimena
 RESUMEN
Varón de 18 años que presenta episodio de movimientos
tónico-clónicos en las cuatro extremidades, con pérdida de
consciencia, expulsando espuma por la boca, sin pérdida
de control de esfínteres ni mordedura lingual y con posterior
cuadro confusional, en contexto de privación de sueño y
consumo de alcohol.

 INTRODUCCIÓN
Las convulsiones son descargas eléctricas súbitas, anómalas y excesivas que tienen lugar
en el cerebro y que pueden causar alteraciones en el funcionalismo motor o del sistema
nervioso autónomo, en el nivel de consciencia o en el sistema nervioso sensitivo,
dependiendo de la función del área involucrada.

No todas las personas con convulsiones padecen epilepsia. Las

convulsiones no epilépticas representan la respuesta a un
estímulo que no se origina en el sistema nervioso central (SNC),
como la abstinencia del alcohol, la fiebre, la hipoxia, la intoxicación
por fármacos o drogas y los envenenamientos.

Las características de las convulsiones varían y dependen de en

qué parte del cerebro comienza la alteración y cómo se propaga.
Ocurren síntomas temporales, como pérdida del conocimiento o la
consciencia, y alteraciones del movimiento, de los sentidos
(incluyendo visión, audición y gusto), estado de ánimo u otras
funciones cognitivas.
 SEGÚN LA CLÍNICA, LAS CONVULSIONES
PUEDEN CLASIFICARSE EN:
Las convulsiones se clasifican en dos grupos:

LAS CONVULSIONES GENERALIZADAS AFECTAN A AMBOS LADOS DEL

CEREBRO.

Las convulsiones de ausencia o menor

Las convulsiones tonicoclónicas o mayor
La persona puede sentirse cansada luego de tener una
convulsión tonicoclónica.
 2.- LAS CONVULSIONES FOCALES
se localizan en una sola área del cerebro. Estas convulsiones
también se conocen como convulsiones parciales.
Las convulsiones focales simples afectan una pequeña parte del
cerebro. Estas convulsiones pueden causar sacudidas o un
cambio de sensación, como un sabor u olor extraño.
Las convulsiones focales complejas pueden hacer que la persona
con epilepsia se sienta confundida o aturdida. La persona no
podrá responder preguntas ni seguir instrucciones por unos
pocos minutos.
Las convulsiones generalizadas secundarias comienzan en una
parte del cerebro, pero luego se extienden a ambos lados del
cerebro. En otras palabras, la persona primero tiene una
convulsión focal, seguida de una convulsión generalizada.
Las convulsiones pueden durar unos pocos minutos.
 DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO
Varón de 18 años, que no refiere antecedentes médicos significativos.
Episodio presenciado por su madre. Refiere que a las 13:00h estando ella en el salón ha oído
un ruido y al acudir al dormitorio del paciente, lo encuentra en el suelo, inconsciente, con
movimientos tónico-clónicos en las cuatro extremidades y expulsando espuma por la boca.

El episodio dura 10-15 minutos y el paciente no ha

presentado mordedura lingual ni relajación de
esfínteres. Tras recuperar la consciencia presenta
estado postcrítico, en forma de confusión mental de
unos 15 minutos de duración, con amnesia del episodio.
Cuenta haber estado en una discoteca ayer por la
noche y haber bebido “tres cubatas”. Se acostó a las
4:00h de la mañana. No refiere consumo de otros
tóxicos.
No episodios previos similares.
No otra clínica acompañante: no fiebre, no clínica
respiratoria ni digestiva
 EXPLORACIÓN FÍSICA:
Tensión arterial: 133/71, Consciente y orientado, buen estado general, normocoloreado y
Frecuencia Cardíaca: 84 lpm, normohidratado, eupneico en reposo.
Temperatura timpánica: AC: Ruidos cardíacos rítmicos a 84 lpm sin soplos.
36.60ºC. AP: Normoventilación.
Saturación de Oxígeno: 97%. Abdomen: Blando, depresible, no se palpan masas ni
megalias, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación
peritoneal, peristaltismo presente.
EEII: No edemas.

Se solicita interconsulta al servicio de neurología: Glasgow 15, habla con comprensión,

nominación y repetición sin alteraciones, pupilas isocóricas y normorreactivas, campimetría
por confrontación sin alteraciones, pares craneales normales, fuerza y sensibilidad de las
cuatro extremidades sin alteraciones, no dismetrías ni disdiadococinesia, romberg negativo.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
RX tórax: Sin alteraciones pleuroparenquimatosas
de evolución aguda.
AS (ANÁLISIS DE LÍQUIDO ADMIÓTICO): Sin
alteraciones significativas.
TC cerebral (TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA): Sin
hallazgos que sugieran la presencia de proceso
expansivo intracraneal ni desviación de línea
media. Marco óseo sin hallazgos significativos.
 EVOLUVIÓN:
Durante la estancia en urgencias el paciente se recupera
completamente.

TRATAMIENTO(EN URGENCIAS):
No precisa tratamiento.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICADA,
Crisis tónico-clónica generalizada en contexto de
privación de sueño y consumo de alcohol.
 PLAN DE CUIDADOS
No precisa Debe conocer que algunas Es conveniente que evite
tratamiento circunstancias pueden en las próximas
antiepiléptico. desencadenar crisis
semanas circunstancias
En caso de convulsivas en pacientes
en las que una posible
con cerebro sano, como
presentar nueva crisis pudiera poner en
pasar mucho tiempo sin
crisis acudirá de riesgo a sí mismo o a las
dormir, tomar sustancias
nuevo a urgencias. personas de su entorno:
que actúan en el cerebro,
Control por su deshidratación, fiebre, nadar, bucear, manejar
Médico de Atención pérdida de sales, maquinaria peligrosa,
Primaria. desnutrición, estímulos
armas, vehículos a
luminosos y estrés
motor, etc.
emocional.
DESTINO
Alta a domicilio.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON.
LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON ES
UNA TEORÍA O MODELO QUE DEFINE EL
ENFOQUE DE LA PRÁCTICA DE LA ENFERMERÍA.
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PACIENTE EN SU RECUPERACIÓN PARA
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