Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para

La Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental
Rómulo Gallegos
Aula Móvil - San Cristóbal - Táchira

Proceso de Atención de
Enfermería

 Autora:
 Sánchez O. Mariana S.
% % %  C.I: 26.068.427.
 Docente: Licda. Yaneida M.
 Materia: C. Clinca Asistencial.
 Seccion: 02.

San Cristóbal, abril del 2020

 Proceso de Atención de
Enfermería
Valoración
 Datos subjetivos: Lo que la persona dice que
Definición Tipos de siente o percibe.
 Datos objetivos: se pueden medir por
Es el proceso organizado y Datos a cualquier escala o instrumento.
sistemático de recogida y  Datos históricos: antecedentes.
recopilación de datos sobre Recoger  Datos actuales: sobre el problema de salud
el estado de salud del actual.
paciente a través de
diversas fuentes. Es
primordial seguir un orden,
de forma que no se olvide
ningún dato, obteniendo la
máxima información en el
tiempo disponible.

Técnicas de Exploración Física

Métodos para obtener datos:
Entrevista Clínica:Existen dos
tipos; formal o informal.

La observación: Es la
utilización de los sentidos para la
obtención de información

Exploración física: Determinar

la respuesta de la persona al
Tipos de Examen Físico
proceso de La enfermedad.
 Desde la cabeza a los pies (Cefalocaudal).
 Por sistemas/aparatos corporales.
 Por patrones funcionales de salud.

Validación y Organización de Documentación Registro de la Valoración

Datos El registro acerca de la
• Verificación de que la Favorece en el cuidado valoración de la enfermera
información de que enfermero, la es necesaria para evaluar y
mejorar su eficacia y
dispone es real y completa comunicación, facilita la productividad y la mejor
• Compruebe de nuevo sus prestación de una forma de evidenciar lo que
propios datos. asistencia de calidad al hacen los enfermeros por
• Busque% factores que% paciente, % forma un sus pacientes en lo
puedan alterar la registro legal intelectual, emocional, social
exactitud. permanente. y físico.
 Proceso de Atención de
Enfermería
Diagnóstico
Componentes de la Categoría Diagnosticas
Definición
Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase
Es la etapa en la Etiqueta concisa que representa un patrón de claves relacionadas.
cual se emite un Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su
juicio clínico de Definición significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares.
acuerdo a las
respuestas del Características Claves observables que se agrupan como manifestaciones en
individuo, familia definitorias un diagnóstico enfermero real o de bienestar.
y comunidad a
procesos Factores de Ambientales, fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos
vitales/problema riesgo que vulneren una persona, familia o comunidad.
s de salud reales Factores Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación
o potenciales. relacionados con el diagnóstico enfermero.

Tipos de Diagnósticos de Enfermería

D. de Salud: es el
D. Real: Describe juicio crítico que hace
problemas reales de la enfermera sobre la
salud del paciente, y motivación del
es validado por -Etiqueta paciente, para
signos y síntomas. -Definición aumentar su estado de
-Problemas de salud
-Características salud
-Factores etiológicos
o relacionados
definitorias.
– Problemas de
salud
-Características -Factores
definitorias relacionados.

Partes
-Etiqueta
-Etiqueta
-Definición -Definición
D. de Bienestar: juicio
D. de riesgo: son los Definición Etiqueta
-Factores de -Característics que hace la enfermera
diagnósticos que describen
riesgo definitorias ante situaciones de
la vulnerabilidad o
salud que están
posibilidad de un individuo
controladas, pero que el
para desarrollar un
paciente quiere mejorar.
problema de salud
% % %
Directrices de un Diagnostico Proceso para la Elaboración de un Diagnostico

 Formular en términos de un problema, no de una 1.Selección de la etiqueta diagnóstica.

necesidad.
 Que sea aceptable desde el punto de vista legal
 Evitar juicios de valor. 2. Valoración e identificación de las
 Evitar la inversión de enunciados. características definitorias.
 No incluir diagnóstico médico para describir la causa
probable de la respuesta del paciente. 3. Identificación de los factores relacionados.
 Expresión clara y concisa.
 Proceso de Atención de
Enfermería
Planificación
Definición: La planificación consiste en la elaboración de estrategias
diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o
corregir las respuestas del cliente enfermo.

Etapas de la Planificación
1.Establecimient
o de prioridades Determinar prioridades es una habilidad esencial del
(Escala de pensamiento crítico que requiere que sea capaz de decidir
Maslow)

La provisión de cuidados enfermeros efectivos requiere

2.Elaboración que nos centremos en los resultados del paciente, que
de objetivos se formulan como objetivos centrados en la persona
cuidada

3. Desarrollo D Determinar los objetivos de enfermería (criterios de

de proceso) Y actividades, las acciones especificadas en el
intervenciones
plan de cuidados corresponden
de enfermería

El registro de enfermería es la herramienta a través

4.
de la cual se evalúa el nivel de la calidad técnico-
Documentació
científica, humana, ética y la responsabilidad del
n del plan
profesional de enfermería.

Actuaciones de Enfermería
Formato del Plan de Cuidado de Enfermeria
 Controlar el estado de salud.
diagnóstic resultad interven ejecució evaluaci  Reducir los riesgos.
o o ciones n on
enfermero
 Resolver, prevenir o manejar un problema.
esperad (horario
y/o  Facilitar la independencia o ayudar con las
problema o )
usuario/ actividades de la vida diaria.
interdepe
ndiente enferme  Promover una sensación óptima de
% % %
ro bienestar físico, psicológico y espiritual.

Estandarizado con
Individualizado: Permite modificaciones: Permite
plan de cuidados y las la individualización al dejar
acciones de enfermería abiertas opciones en los
para un paciente concreto. Tipos de Planes de problemas del paciente

Estandarizado: protocolo
Cuidados Computarizado: Requieren la
específico de cuidados, para captura previa en un sistema
pacientes que padecen los informático de los diferentes
problemas normales. tipos de planes de cuidados
estandarizados
 Proceso de Atención de
Enfermería
Ejecución
Definición: En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico.

Actividades de
Enfermería
Etapas
Preparación Intervención Registro

 Interdependien
tes: Ejecución de
indicaciones
médicas relativas -Determinar si son -Refuerzo de las -Comunicar los cuidados a
a medicamentos apropiadas en la situación cualidades. otros profesionales para
actual del usuario. saber cómo está
y tratamientos. -Supervisión del trabajo de
-Valorar si se poseen los otros miembros del equipo evolucionando.
conocimientos requeridos de enfermería. -Proporcionar una base
para realizarlas. -Comunicación con otros para la evaluación,
 Independientes: -Reunir y organizar los miembros del equipo de investigación y mejora de
No implica seguir recursos materiales y atención de sanitaria. la calidad de los cuidados.
indicaciones, es humanos necesarios. -Educación. -Crear un documento legal
-Preparar el entorno para que más tarde pueda usarse
preciso ejercitar la -Prestación de cuidados en los tribunales para
llevar a cabo la actividad
crítica para en las mejores condiciones
para conseguir los evaluar el tipo de cuidados
mejorar el estado objetivos del paciente. brindados.
posibles.
de salud del paciente

Evaluación
Definición: La evaluación es la fase final del proceso de enfermería y se produce
siempre que el profesional de enfermería interacciona con el paciente.
Valoración Diagnostico Planeamiento Ejecución del Evaluación de
% % % Plan Resultados
Debemos Debemos revisar las Debemos evaluar si se Comprobar si eran las No debe ser la ultima
comprobar si hay etiquetas formuladas trató de objetivos idóneas para mejorar fase de atención de
datos nuevos que como problemas del realistas y el problema y si enfermería sino como
antes no existían o paciente y eliminar determinar el papel del existió algún factor una constante dentro del
aquellas que ya no están que afectaran en la mismo que garantiza la
datos que han presentes así como
proveedor de los ejecución de dichas calidad en la atención.
cambiado en la deducir si han surgido cuidados y del propio acciones.
situación del nuevas etiquetas. paciente.
paciente.