Proceso de Enfermería

Diagnóstico de enfermería
(Segunda etapa)

Mtra. Elizabeth Martínez Bahena

2023
https://www.youtube.com/watch?v=Tivi2TRpOUs&t=1s
 Definición
• El diagnóstico de enfermería consiste en «un juicio clínico
sobre la respuesta de una persona, una familia o una
comunidad, frente a procesos vitales o problemas de salud
reales o potenciales. Los diagnósticos enfermeros
proporcionan la base para la selección de la actuación
enfermera destinada a lograr objetivos de los que la
enfermera es responsable» (NANDA, 1999).
 Definición
Juicio clínico (para el que se realiza un
razonamiento crítico)basado en los datos
recolectados, sobre el estado de salud de una
persona.
- Denominaciones de los problemas clínicos
(de salud) y riesgos para la persona.
- Se expresa en un enunciado

Se enfocan en el cuidado de la persona (no en la patología del paciente) por lo

que pueden estar enfocados en síntomas específicos, déficits de cuidado o
autocuidado, riesgos, situaciones emocionales, etc.
Propósitos del Diagnóstico de enfermería en la
práctica
• Proporciona una definición precisa del problema del paciente que da a las
enfermeras y a otros miembros del equipo de asistencia sanitaria un
lenguaje común para comprender las necesidades del paciente.
• Permite que las enfermeras se comuniquen (p. ej., por escrito y
electrónicamente) lo que hacen entre sí, con otros profesionales sanitarios y
con el público.
• Distingue el papel de la enfermera del papel del médico o del de otro
proveedor de asistencia sanitaria.
• Ayuda a las enfermeras a centrarse en el ámbito de la práctica de
enfermería.
• Fomenta el desarrollo del conocimiento enfermero.
• Promueve la creación de guías de práctica que reflejan la esencia de la
enfermería.
 Historia de la NANDA

https://www.youtube.com/watch?v=I4mzLRp6AHU
 Formatos de diagnóstico
PES NANDA
• Etiqueta Dx
Problema • Factores Relacionados
Etiología • Características
Definitorias
Sintomatología
r/c m/p
 Dx formato PES
• Marjory Gordon propuso en 1976 el enunciado del diagnóstico según
una frase que consta de tres partes y se conoce por las siglas “PES” (P:
Problema; E: Etiología; S: Signos o síntomas).
• El problema corresponde a una “Etiqueta” de la lista de la NANDA; la
etiología es equivalente a los “Factores Relacionados o de Riesgo”, y
por último los signos o síntomas son las "Características Definitorias".
• Cada parte del enunciado se une con unos nexos expresados
frecuentemente en siglas y que corresponden a: “en relación con”
(r/c) para unir el problema y la etiología y “manifestado por” (m/p)
que une la etiología con signos o síntomas, quedando la frase
completa:
• Problema r/c Etiología m/p Signos
 Diagnóstico formato NANDA
Factores Característica
Etiqueta r/c m/p
relacionados s definitorias

• La ANA, American Nursing Association

(Asociación Americana de Enfermeras) 1973

• Crea la NANDA, North American Nursing

Diagnosis Association (Asociación
Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería)
1982

• Taxonomía diagnóstica que clasifica miles de Dx

enfermeros y se actualiza cada dos años
Tipos de diagnósticos

• https://www.youtube.com/watch?v=u6lM5emp2_w
Componentes del Diagnóstico
ETIQUETA
DIAGNÓSTICA
Es el nombre del diagnóstico de
enfermería según lo aprobado
por NANDA International.
Describe la esencia de la
respuesta de un paciente a las
situaciones de salud en tan
pocas palabras como sea
posible.
Todos los diagnósticos aprobados por
NANDA-I tienen una definición, que
describe las características de la respuesta
humana identificada.
Las etiquetas diagnósticas incluyen los
descriptores utilizados para dar significado
adicional al diagnóstico. Por ejemplo, el
diagnóstico de deterioro de la movilidad
física incluye el descriptor deteriorado para
describir la naturaleza o el cambio en la
movilidad que describe mejor la respuesta
del paciente.
Los ejemplos de otros descriptores incluyen
comprometido, disminuido, deficiente,
retrasado, eficaz, desequilibrado,
deteriorado y excesivo.
Componentes del Diagnóstico
Factores Relacionados
El factor relacionado se
identifica a partir de los datos
de la valoración del paciente y
es la razón por la que el
paciente presenta el
diagnóstico de enfermería.
El factor relacionado se asocia a una respuesta
real o potencial del paciente ante el problema
de salud y puede cambiarse utilizando
intervenciones específicas de enfermería.
Los factores relacionados para los diagnósticos
de NANDA-I incluyen cuatro categorías:
fisiopatológicos (biológicos o psicológicos),
relacionados con el tratamiento, situacionales
(ambiental o personal) y del desarrollo.
La frase «relacionado con» no es una
declaración de causa-efecto. Indica que la
etiología contribuye al diagnóstico del paciente
o está asociada con el mismo.
La inclusión de la frase «relacionado con»
requiere la utilización del pensamiento crítico
para individualizar el diagnóstico y después
seleccionar las intervenciones de enfermería.
• La etiología o el factor relacionado
de un diagnóstico de enfermería
está siempre dentro del dominio
de la práctica enfermera y de una
situación que responde a las
intervenciones de enfermería.
• Algunas veces los proveedores de
asistencia sanitaria registran
diagnósticos médicos como la
etiología del diagnóstico de
enfermería. Esto es incorrecto.
• Las intervenciones de enfermería
no cambian un diagnóstico médico.
Sin embargo, dirigimos éstas a las
conductas o las situaciones que
podemos tratar o gestionar.
• Por ejemplo, el diagnóstico de
enfermería dolor agudo
relacionado con la prostatectomía
es incorrecto. Las actuaciones de
enfermería no afectan al
diagnóstico médico de extirpación
quirúrgica de la próstata. Expresar
con otras palabras el diagnóstico
para leer dolor agudo relacionado
con el trauma de la incisión, da
lugar a intervenciones de
enfermería dirigidas al cuidado
adecuado de la herida, a utilizar
técnicas para disminuir la tensión
en la sutura y a ofrecer medidas de
alivio no farmacológicas. En el caso
de un diagnóstico de enfermería de
riesgo, un factor de riesgo es el
factor relacionado.
 Tipos de diagnóstico
• Reales
• Potenciales o de riesgo
• De promoción a la salud
• Síndrome
 Diagnósticos Reales
Describe las respuestas humanas a las situaciones de salud o los
procesos vitales que existen en una persona, familia o comunidad. Las
características definitorias apoyan el juicio diagnóstico.
La selección de un diagnóstico real indica que hay suficientes datos en
la valoración para establecer el diagnóstico de enfermería.
Factores Características
Etiqueta r/c m/p
relacionados definitorias
 Diagnóstico de Riesgo
Describe respuestas humanas a las situaciones de salud o a los procesos
vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad
vulnerables. Estos diagnósticos no tienen factores relacionados o
características definitorias porque no han ocurrido todavía.
En su lugar, un diagnóstico de riesgo tiene factores de riesgo. Los factores
de riesgo son los elementos del entorno, fisiológicos, psicológicos,
genéticos o químicos que ponen a una persona en riesgo de sufrir un
problema de salud.

Factores de
Etiqueta r/c
Riesgo
 Diagnóstico de promoción a la salud
Es un juicio clínico sobre la motivación, el deseo o la disposición de una
persona, familia o comunidad, para aumentar el bienestar y actualizar
el potencial de salud humana que se manifiesta en su disposición para
mejorar conductas específicas de salud como la nutrición y el ejercicio.
Los diagnósticos de promoción de la salud se pueden utilizar en
cualquier estado de salud y no requieren niveles actuales de bienestar.
La disposición de una persona es apoyada por las características
definitorias.

Características
Etiqueta m/p
definitorias
 Diagnóstico de síndrome
• Es un Juicio clínico que describe un grupo específico de diagnósticos
enfermeros que ocurren juntos y que se abordan mejor juntos a
través de intervenciones similares.
• Los requisitos para la presentación de una propuesta es utilizar dos o
más diagnósticos enfermeros como características
definitorias/factores de riesgo. Se pueden usar factores relacionados
si añaden claridad a la definición.
Taxonomía diagnóstica
Ejemplo
RESULTADO DE LA VALORACIÓN (Principal problema
detectado)

• El Sr. Juan Ruíz es un adulto mayor que cuidaremos

en el domicilio, sufrió de un EVC que dejó como
secuela una hemiplejia del lado derecho y debilidad
muscular generalizada, por lo que se le dificultan las
actividades de la vida diaria.
 1
Elegir el
patrón
disfuncional
Ejemplos