TAQUICARDIA

¿QUÉ ES LA TAQUICARDIA?

Latido cardiaco rápido que puede ser regular o

irregular, pero que no está en proporción con la
edad y el nivel de esfuerzo físico o actividad.
ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL
CORAZÓN
 ELECTROFISIOLOGICO
Registros de ECG(1 o mas derivaciones
de ECG) con características especificas
de fibrilación auricular que duran
alrededor de 30 segundos.
CLÍNICO
• Ocurre en el entorno intra y pos
operatorio que requiere
tratamientos con agentes
antiarrítmicos o anticoagulación y o
prolonga la duración de la
hospitalización.
• Los síntomas clínicos pueden incluir
hipotensión, mareos y disminución
del gasto urinario.
EPIDEMIOLOGIA

1. La prevalencia en pacientes sometidos a cirugía cardiotorácica es de 10-

40% y en pacientes sometidos a otro tipo de cirugía es de 4-20%.
2. Comúnmente ocurren en los primeros m2-4 días posoperatorios.
3. La arritmia mas común es la fibrilación auricular (FA) y afecta al 16-46%de
pacientes tras cirugía cardiotorácica y 0,4-12%tras cirugía no
cardiotorácica.
4. El sexo masculino y la raza blanca son considerados factores de riesgo.
 ARRITMIAS VENTRICULARES

TIPOS

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULAR
ARRITMIA VENTRICULAR
El problema esta en los ventrículos.
SUBGRUPO

TAQUICARDIA FIBRILACION
VENTRICULAR VENTRICULAR

Potencialmente mortal
Caracterizada por la en el que los ventrículos
presencia del ritmo del corazón se contraen
cardiaco rápido y de manera rápida e
regular que se origina irregular, generando un
en los ventrículos del ritmo cardiaco caótico y
corazón. descoordinado.

ECG: ECG
 RITMO IRREGULAR  FC DE 50 A 500 lp

 ONDA P AUSENTE  RITMO IRREGULAR

 COMPLEJO QRS ANCHO  AUSENCIA DE SEGMENTOS ST, ONDAS P Y T.

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
La alteración se produce en el
funcionamiento de las aurículas o
cámaras superiores del corazón o en
el nodo auriculoventricular.
FLUTTER AURICULAR

FIBRILACION
SUBGRUPO AURICULAR

TAQUICARDIA
PAROXISTICA
SUPRAVENTRICULAR

FLUTTER AURICULAR
Estas aurículas se
contraen de forma
organizada pero a una
velocidad anormal alta
y puede afectar el flujo
sanguíneo adecuado.
ECG
 ONDA F
 RITMO IRREGULAR
 VIBRACION DE LINEA DE BASE
SUBGRUPO
FIBRILACION AURICULAR
La mas común
Su incidencia varia desde
alrededor de 1% hasta 30%
dependiendo de la cirugía y
factores de riesgo.
ECG
 AUSENCIA DE ONDA P
 RITMO IRREGULAR
 VIBRACION DE LINEA DE BASE
TAQUICARDIA PAROXISTICA
SUPRAVENTRICULAR
Caracterizado por episodios
súbitos y recurrentes de ritmo
cardiaco rápido y regular.
Se origina por encima de los
ventrículos en las estructuras
por encima de la unión AV
como los nódulos AV y los
tejidos auriculares
ECG
 FC DE MAS DE 200 lp
 FOCO FUERA DE SA
FACTORES DE RIESGO
da Apnea
Edad avanza a
obstructiv
ca
Raza blan
n t ro l m edico
C o
ficiencia
NO MODIFICABLES d e l a i n s u
cardiaca
a
congestiv
ulino rti roidismo
Sexo masc h ip e
MODIFICABLES
ntec ed entes de
A
arritmia e
POSOPERATORIOS MODIFICABLES Abordaj
co
• Sobrecarga de líquidos quirúrgi
elegido CONSUM
O DE
• Hipoxia Y
DROGAS
SMO
• Control de la frecuencia edico TABAQUI
Control m
• cardiaca de la
ón
hipertensi
obesidad
COMPLICACIONES

ISQUEMIOA DE FIEBRE: descartar

MIOCARDIO DOLOR: por posible iam
neumonía e infección
(4.2%)

NEUMONIA BACTERIANA IAM:EVALUAR

HEMORRAGIA
(7.4%) TROPONINA ECG

TEC: iniciar profilaxis y

BACTEREMIA DISTRESS RESPIRATORIO
monitar gasometría.
• Cirugía de bajo riesgo
• No antecedentes de FA
• No riesgo de ACV
• No tiene comorbilidades
relevantes
No utilizar ECG de
rutina es
razonable para MONITORIZACION
pacientes que
Los pacientes deben
de ser monitorizados
con ECG continua • A procedimientos de alto
postoperatoria riesgo como >15%
durante 48-72 hrs. incidencia de FA,
intermedio 5-15%
• Antecedentes de FA
preexistentes antes de la
cirugía.
Si los pacientes no están
siendo monitorizados y
muestran signos clínicos de
posible FA se debe
monitorizar
inmediatamente de forma
continua
TRATAMIENTO
El correcto tratamiento de las arritmias posoperatorias requiere de sistemas de detección eficaces, la
detección precoz de los factores precipitantes o complicaciones de protocolos de actuación para iniciar lo
mas rápidamente posible el tratamiento.

LOS B-BLOQUEANTES SON UN
GRUPO DE FARMACOS DE PRIMERA
LINEA PARA EL CONTROL DE LA
FRECUENCIA CARDIACA.
LA AMIODARONA COMO EN
LA CARDIOVERSION EN
ESPECIAL EN PACIENTES CON
DISFUNCION VENTRICULAR.
La cardioreversión es
recomendable en FA
POSTOPERATORIAS
REFRACTARIA, prestando una
atención al tratamiento
antitrombótico.

EN PACIENTES CON TV SE RECOMIENDA

LOS FARMACOS DE LA DIGOXINA EN EL CONTROL USAR ANTIARRÍTMICOS DE FORMA
SEGUNDA LINEA SERIAN DE RITMO EN PACIENTES SIMILAR A PACIENTES NO QUIRÚRGICOS.
LOS CALCIOANTAGONISTAS CON DISFUNCION
VENTRICULAR, y no en la
reversión del ritmo. CONTINUAR LA TERAPIA ANTIARRÍTMICA DURANTE 4-6
SEMANAS TRAS LA REVERSION DE LA ARRITMIA.
TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVO
ANTIPSICOTICOS
• Amitriptilina
• Haloperidol
• Maprotilina
• Clorpromazina
ANTIHISTAMINICO
ANTIARRITMICOS
• Astemizol
• Sotalol
• Terfenadina
• Quinidina
ANTIBIOTICOS
• Amiodarona
• Eritromicina
• Flecainida
• Ketoconazol
• Propafenona
• Itraconazol
• Bretilio
BETABLOQUEANTES
• Procainamida
• esmolol
• Propafenona
OTROS
• Cocaína
• cisaprida
OLIGURIA
 DEFINICIÓN

ES UNA PATOLOGIA CARACTRERIZADA POR LA

REDUCCION DE VOLUMEN URINARIO DIARIO A UNOS
NIVELES INFERIORES A LOS NECESARIOS

PADECIMIENTO DE OLIGURIA
PRODUCE UNA DENSIDAD URINARIA DIARIA INFERIOR
A LOS 400ML AL DIA.

PADECIMIENTO DE ANURIA
NIVELES MENORES DE 100ML/DIA
ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DE LA
VEJIGA
 MECANISMOS DE OLIGURIA EN EL POSOPERATORIO

EL AYUNO PREOPERATORIO, ocasiona un déficit inicial

de 900 ml, los que el riñón compensada con retención
de agua y oliguria.

• Catecolaminas
Durante la cirugía, el estrés libera sustancias como: • Renina
• ADH

• Hemorragias y perdidas al tercer

Durante la cirugía se produce una redistribución de volúmenes que altera el espacio
volumen efectivo que llega al riñón • La anestesia disminuye el GC por
vasodilatación
FISIOPATOLOGÍA
Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categorías:
RENAL POSRENAL
PRERRENAL

En respuesta a un shock
de riñón.
consecuencia de una
debido a daños en el
obstrucción en el flujo
riñón.
urinario.

Hipertrofia benigna de
deshidratación por shock próstata
escaso consumo
oral hematoma
rabdomiosis
Hemorragia masiva
medicamentos
diarrea

sepsis
TRATAMIENTO
En la Oliguria es corrección de la causa subyacente.
Sustitución de
Pre renal
volumen perdido
Cuidados de sostén hasta que
el riñón se recupere de la
intrínseco
injuria que por lo general
ocurre en las 2 -4 semanas.
Manejo por urologia buscando
posrenal la descompresión de la
obstrucción.
MANITOL
es un medicamento utilizado
para aumentar la cantidad de
agua extraída de la sangre y, por
tanto, mejorar el flujo de sangre
a los riñones
Contraindicado, en anuria
secundaria a enfermedad
renal, deshidratación severa,
hemorragia intracraneal (a
menos que durante
craneotomía), congestión
pulmonar severa o edema
pulmonar.
BIBLIOGRAFIA:
• https://es.wikipedia.org/wiki/Oliguria
SINTOMAS

MAREOS Y PULSO RAPIDO Y

SENSACION PALPITACIONES
DE VERTIGO

DIFICULTAD DOLOR EN
PARA EL PECHO
RESPIRAR

FATIGA Y
CANSANCIO

SINCOPE O
DESMAYO
TAQUICARDIA SINUSAL

El ritmo cardiaco se origina en el nodo

Sinusal y luego se propaga a las
Aurículas y ventrículos.

Se da:
• Crisis de ansiedad
• En la practica de actividades físicas
• Por el alcohol
• En IC
TRATAMIENTO