DIAGNÓSTICO

POR IMAGEN DE
CRÁNEO Y COLUMNA
VERTEBRAL
DOCENTE: DR IVÁN TICONA
INTEGRANTES:
CONDORI COLQUE KEVIN
GUTIERREZ CARICARIA MARISOL
SANEZ CAMACHO ARIEL
CURSO: TERCERO C
 01
RADIOLOGIA DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
 ANATOMIA
La columna vertebral se define como la estructura
ósea que va desde la parte más baja del hueso occipital
en el cráneo hasta el vértice del cóccix.
Las vértebras varían en tamaño y características,
especialmente de una región a otra.
 Cuerpo vertebral
 Arco vertebral
 Procesos vertebrales
ALTERACIONES MÁS
FRECUENTES
 ALTERACIONES CONGÉNITAS
DEFORMIDAD DE KLIPPLE
-FEIL
• Afecta a las vértebras cervicales
• La mal formación se da principalmente
por fallo de segmentación o fusión
• Puede haber fusión de dos cuerpos o
llegar a una fusión irregular con
acortamiento y escoliosis de toda la
columna cervical
 ALTERACIONES CONGÉNITAS

HEMIVERTEBRA
• Se produce por el fracaso del desarrollo o
la hipoplasia de uno de los cuerpos
vertebrales
• La vertebra en (MARIPOSA) se origina
cuando la notocorda, que debía expulsarse
hacia el disco, permanece entre los
núcleos e impide su fusión.
 ALTERACIONES DE LA
POSICION
ESCOLIOSIS
• Escoliosis paralítica: La escoliosis paralítica
aparece pocos meses después de un episodio
agudo y puede progresar rápidamente.
a) Escoliosis infantil: Casi todas 85-90% son
torácicas y convexas a la izquierda.
b) Escoliosis juvenil: Se diagnostica entre los 4 y 10
años
c) Escoliosis del adolecente: Es de predominio claro
en mujeres, La gran mayoría son convexas
derechas en la región torácica, con otra curva
compensatoria lumbar
 ALTERACIONES DE LA
POSICION
CIFOSIS
• Se caracteriza por deformidad angular
o curvilínea de la columna, con
aumento de la concavidad anterior.
• Poliomielitis
• Neurofibromatosis
• Mal formaciones vertebrales
• Osteoporosis
• Raquitismo.
 LESIONES INFLAMATORIAS

Espondilitis tuberculosa
(enfermedad o mal de Pott)
• La primera vértebra lumbar es la más
frecuentemente afectada
• Es relativamente infrecuente en la zona
cervical y sacra.
 LESIONES DEGENERATIVAS
Controsis Intervertebral
• Cuando ya afecta el hueso vecino Osteocontrosis.
• Es un estado precoz de alteración del núcleo
pulposo se puede traducir radiológicamente por
gas en el interior, que puede extenderse al anillo
fibroso del disco.

Espondilosis
• Se asocia con producción ósea, sobre todo
en las zonas laterales y anteriores.
• Los crecimientos óseos se llaman osteofitos.
• En la zona cervical es más frecuente
CRANEO
 PROYECCIONES RADIOGRAFICAS DEL
CRANEO
CONTAMOS CON CUATRO
PROYECCIONES :
LATERAL
POSTEROANTERIOR
ANTEROPOSTERIOR (TOWNE)
AXIAL(HIRTZ)

PARA REALIZAR ESTAS

PROYECCIONES DEBEMOS
CONOSER LINEAS Y
PLANOS DE REFERNCIA ,
QUE AYUDARAN CON EL
CENTRADO DE RAYO Y LA
POCISION DEL PACIENTE
 PLANO SAGITAL
LINEA
INTERORBITARIA O
INTERPUPILAR : une el
centro de ambas
pupilas y es
perpendicular a la línea
medio sagital

PLANO O LINEA MEDIO

SAGITAL : línea vertical que
divide la cabeza en dos
A: LINEA ORBITO-MEATAL
mitades una derecha y otra
ESTA SE DIRIGE DESDE LA COMISURA
izquierda
EXTERNA DEL OJO HASTA EL CENTRO DEL
A
MEATO AUDITIVO.

PROYECCIÓN B: BASADA ANTROPOLIOGICA

VA DESDE EL BORDE INFERIOR DE B
LATERAL LA ORBITA HASTA EL BORDE
SUPERIOR DEL MEATO AUDITIVO
Proyección Lateral  Paciente: acostado en
decúbito ventral y
cabeza en posición
lateral ,
 La línea inter-orbitaria
queda perpendicular al
chasis
Hay otra
referencia para
una buena Si , y es que la línea medio
sagital se encuentre
posicion al paralela al chasis

paciente ?
La línea intra-orbitraria perpendicular al
chasis

El Centrado de n
s e e n contrara e
Rayo  P a r a u n a proyecc
ión lat
edio que v
a
e
d
r
e
a
s
l
d e la glavela ha
sta la

un punto m occipital e
xter na
c ia orbita
protu b e r a n
o r de s u p erior de la
iba del b
 1 cm a r r de la
a c a e r e n el punto
o va l
a do de r a y cabeza de
 El centr n tr a e n la
se encue
flecha que
paciente
 Se debe revisar el techo o orbitas superiores al
Calidad de Imagen igual que las alas del esfenoides

ne m p o
¿Cuales son los
Para describirlas

de t e s
Co
n
bó l a
criterios que debe

cra veda
al
tener una imagen de debemos dividir

ne
proyección lateral ?
el cráneo en dos

ne m po
de t e s
una porción

Co
n
ba l a
cra se
al
Las estructuras del

ne
lado derecha y
superior y una
izquierda se bóveda que es la
encuentren base craneal
superpuestas en una
solo línea
 Otras estructuras a identificar
Tabla externa es radio
Uno de los elementos densa y entrambas
anatómicos es que se tablas es el componente
debe ver nítidamente diploide
Sutura coronal anterior o
el ingreso de la fronto-parietal
columna cervical a la
Sutura posterior
base craneal
londoidea u parieto-
occipital
3 muestran una densidad
Radiologicamen diferente a los huesos que esta
uniendo
te a las suturas 1 se encuentra en una situación 2 muestran un trazo dentado que es
se las identifica anatómica conocida en
relación a los huesos que se esta
gracias a ese mecanismo que permite
que los huesos del cráneo estén unidos
por tres uniendo.
En la parte frontal u occipital : Bordes lineales de color oscuro
son del tipo depresiones que se que están relacionadas con los
llaman LAS IMPRESIONES surcos vasculares arteriales que
DIGITIFORMES O son huellas que dejan las arterias
IMPRESIONES en la tabla interna del hueso
CIRCUNBULOCIONALES Y
corresponden a la huella que deja
la meninge en la tabla interna del
hueso y eso se debe al Una de sus características es que se
mecanismo que tiene de van adelgazando a medida que van
pulsitelavilidad alcanzando la periferie y se van
ramificando

Proyección Posteroanterior

 Paciente de pie a veces que

también puede estar de costado
 La parte de la frente deberá estar apoyada al chasis
 La línea orbitomeatal quede perpendicular al chasis
 La línea medio sagital de igual manera perpendicular al
chasis
 el centrado de rayo debe ser sobre el centrado de la línea
medio sagital posterior y 5 cm por debajo de la
prolongación posterior de la línea orbitomeatal
 Calidad de imagen
 Debemos reconocer

radiográfica estructuras de la base

estructuras de la bóveda y

Uno de los criterios de esta

proyección son ::
Las estructuras de la derecha
deberán ser simétricas a las
estructuras del lado izquierdo
Observar los peñascos a nivel de un
tercio de las orbitas
 Considerada
como una
Proyección anteroposterior o Proyección
Towne especifica

 Paciente acostado de cubito dorsal boca arriba ,

se pide al paciente que acerque el mentón hasta el
torax esto para que la línea orbitomeatal que
perpendilular al chasis
 El centrado de rayo se da en medio de la
frente y se debe inclinar el tubo 30 grados en
sentido caudal dirigiendo el haz de rx hacia el
agujero occipital

Calidad de imagen
Se puede ver como la towne esta
 La towne cumple su función de
delimitada en la parte superior o
mostrarnos el piso posterior de la
base craneal la escama occipital
Se ve la sutura posterior
y la escama occipital donde se
podrá apreciar el surco del seno
longitudinal y los surcos de los
 Proyección Axial
O Proyección De
Hirtz

 Es axial porque nos mostrara el eje mayor de lo que es el

cráneo
 Paciente acostado en decúbito dorsal boca arriba pero con
almohadones por debajo de los hombros para que el cuello
este en su máxima extencion
 Parte del cráneo este en contacto con el chasis
 La línea orbitomeatal quede perpendicular al chasis

Para el centrado de rayo se busca un punto medio

entre ambos ángulos mandibulares esto para que el
En esta imagen se denota la ct¡ruz que nos indicara
rayo ingrese enel punto medio y quede que estará el has de rayos x
perpendicular a la línea orbitomeatal
Una buena radiografía de Hirtz nos mostrara toda la
base craneana claramente definida

Podemos ver que la mandíbula estará

definida y tenga ecristancia y similitud en
mitad derecha y su mitad izquierda

enfermedad de Paget
 SIGNO DE LA SUTURA ENSANCHADA
hipertensión intracraneal

presión intracraneal que puede ser debido

al cierre precoz de las suturas
(craneosinostosis), hidrocefalia obstructiva,
masas intracraneales o hipofosfatasa

GNO DEL CRÁNEO EN SAL Y PIMIENTA

hiperparatiroidismo