UVINERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX” ÁREA: SALUD, CARRERA

DE MEDICINA

IMAGENOLOGÍA

DOCENTE:
- DR. ANAHI VASQUEZ
UNIVERSITARIOS:
- AQUINO MARTINEZ JHEYMI
CURSO:
- TERCERO “C”

LLALLAGUA – POTOSÍ – BOLIVIA

AQUINO MARTIEZ JHEYMI

 RADIOGRAFÍA DE DUODENO

INTRODUCIÓN:
La radiografía gastrointestinal de inicio permite evaluar ampliamente el sistema
digestivo. Con esta prueba de imagen podremos revisar desde la boca hasta el intestino
grueso. Lo primero que se explora son las estructuras orales como la lengua y las
amígdalas. Luego examinamos el esófago para identificar cualquier anomalía en su
morfología o tiempo de tránsito. Al llegar al estómago, valoramos su tamaño, contorno
y contenido. Después pasamos a analizar detalles del duodeno y asimismo el páncreas.
El siguiente tramo es el intestino delgado, revisando su diámetro y repliegues. Por
último, confirmamos que el intestino grueso presente una morfología adecuada. Con
este estudio general podemos detectar varias patologías como úlceras, masas, estenos
bastard o incluso una posible obstrucción. Es un examen sencillo, rápido y seguro para
el paciente.

Laduodenografía es un examen radiológico específico que nos permite estudiar en

detalle el duodeno. Este es el primer tramo del intestino delgado luego de salir del
estómago, por lo que resulta clave revisarlo ante la presencia de síntomas digestivos. La
duodenografía consiste en introducir un medio de contraste a través de un tubo que se
inserta por la boca del paciente. De esta forma, el contraste va iluminando las paredes
internas del duodeno a medida que se desplaza. Las imágenes radiográficas nos
permiten evaluar parámetros como la longitud, diámetro y morfología general del
duodeno. También podemos detectar la presencia de úlceras, estrecheces, pólipos o
inclusiones anormales. Si es necesario, se puede dilatar el duodeno previamente para
mejorar la visualización. Se trata de un examen invasivo pero mínimo, que aporta
información muy valiosa en casos de dolor abdominal recurrente u obstrucción del
tubo digestivo. Ayuda a diagnosticar con precisión problemas como la enfermedad de
Crohn.

AQUINO MARTIEZ JHEYMI

 ANATOMÍA:
El duodeno es el primer segmento del intestino
delgado, que mide entre los 20-25 cm de longitud.
Se encuentra en posición retroperitoneal, detrás
de la parte baja del estómago. Presenta forma de
C, con parte superior, porción descendente e
inferior. Recibe aportes de la vena porta y de la
arteria pancreaticoduodenal superior. Está en
contacto con el páncreas, lo que favorece la
secreción de enzimas pancreáticas. Consta de 4
capas: mucosa, subsuelo, muscular y serosa. La
mucosa se caracteriza por pliegues llamados
plicaturas duodenales que aumentan la superficie
de absorción. El epitelio es de tipo simple
cilíndrico y segrega moco protector ante la acción
ácida gástrica. La musculatura nos permite el
movimiento peristáltico para el tránsito del bolo
alimenticio.

MEDIOS DE CONTRASTE:
importante que conozca sobre los diferentes medios de contraste que manejamos. Su
uso es fundamental para realizar estudios como la gastrografía, duodenografía o
colonografía. Entre los medios que más utilizamos se encuentran:

 Bario: es el más antiguo y económico, lo absorbemos como sulfato de bario. Se

usa en estudios de esófago, estómago e intestino delgado.
 Iopano: se presenta como diatrizoato meglumínico e iodado. Tiene mejor
tolerancia que el bario y se usa también en colonografías.
 Gadolinio: este método se reserva para resonancias magnéticas, se absorbe
poco y no es tóxico. Excelente para patologías del hígado o páncreas.
 Carbono: se presenta en polvo o en suspensiones. Ideal para estudiar tránsito
gastrointestinal y detección de fugas.
Es fundamental escoger el contraste de forma adecuada según el órgano a examinar y
condición del paciente. Debemos evaluar su alergia al yodo o insuficiencia renal antes
de aplicarlo. Y recordar que siempre debemos hidratar bien al paciente post estudio.

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 DESCRIPCIÓN RADIOLÓGICA NORMAL DEL DUODENO:
. observa como una estrutura tubular con forma de C, que discurre de forma
1. Se
vertical hasta el ángulo duodenoyeyunal. Presenta un diámetro aproximado de
3-4 cm.
2. Se aprecian de forma clara las plicaturas duodenales que le confieren un aspecto
acordeonado.
3. Estas plicaturas se proyectan de forma perpendicular hacia la pared y aumentan
la superficie de absorción.
4. El medio de contraste se distribuye de forma homogénea a lo largo del duodeno,
sin evidenciar estrecheces ni retenções.
5. No se aprecian lesiones como úlceras, pólipos o neoplasias. La motilidad y
vaciamiento gástrico suelen ser normales.
6. No existe dilatación del Lumen duodenal. Sus bordes son regulares y bien
definidos.

PATOLOGÍAS:
.
Duodenitis: es una inflamación de la mucosa del duodeno que puede estar causada por
diferentes motivos:

 Infecciones bacterianas como H. Pylori, que es una de las causas más comunes.
 Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno.
 Enfermedades autoinmunes como la enfermedad inflamatoria intestinal.
 Toxinas como la ingesta de alcohol en exceso.
En la radiografía, la duodenitis se ve caracterizada por:

 Adelgazamiento y borramiento de las plicaturas duodenales.

 Pared duodenal con aspecto irregular, espolvoreada o erizada.
 Puede apreciarse un aumento del tamaño y espesamiento de la pared.
 En casos avanzados, se evidencian pequeñas ulceraciones que se ven como
defectos en la pared.
El diagnóstico definitivo requiere endoscopia, pero la radiografía gastrointestinal es una
buena herramienta para sospechar la afección. Es importante realizar tratamiento
antibiótico frente al H. Pylori o suspender el causante para aliviar la inflamación.

Úlcera duodenal es otro de los hallazgos que debemos conocer bien en radiología
digestiva. Las causas más frecuentes de úlcera duodenal son:

 Infección por Helicobacter pylori, presente en unos 60% de los casos.

 Uso prolongado de AINEs como medicamentos antiinflamatorios. Síndrome de
Zollinger-Ellison por hipersecreción gástrica.
 Consumo excesivo de alcohol o tabaquismo.

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 En la radiografía con contraste, la úlcera duodenal se ve como:

 Un defecto o "cráter" en la pared duodenal, bien delimitado.

 Generalmente están rodeados de zonas de edema que le dan bordes
redondeados.
 Puede apreciarse sangrado activo si la úlcera está hemorragiosa. Si es
perforante, se ven aireaciones extra lumentales.
 El tamaño suele ser entre 5-15mm.
Es importante el diagnóstico para iniciar tratamiento antibiótico, antisecretor o
quirúrgico en casos graves. La endoscopia duodenal es clave para biopsia y
tratamiento.

Tumores benignos del duodeno, aunque poco frecuentes, también es importante

conocer su aspecto radiográfico para realizar el diagnóstico diferencial con lesiones
malignas. Algunos tumores benignos que podemos encontrar son:

 Pólipos adenomatosos: Asociados a síndrome de poliposis adenomatosa

familiar.
 Hemangiomas: Formaciones vasculares no cancerosas.
 Lipomas: Tumores de tejido adiposo. Quistes mesénticos u otros quistes
benignos.
En la radiología, estos tumores suelen verse como:

 Masas bien delimitadas, de bordes regulares.

 Con densidad similar al tejido que componen (grasa, vasos).
 Tamaño generalmente menor a 2cm.
 No se aprecia infiltración de estructuras vecina.
 No suelen encontrarse metástasis.
El diagnóstico definitivo requiere endoscopia y biopsia. Aunque son lesiones
benignas, su detección temprana permite manejo quirúrgico menos invasivo. Es
importante diferenciarlos de neoplasias que sí ameritan tratamiento.

Tumores malignos

 Adenocarcinoma: Es el tipo histológico más frecuente, asociado a

enfermedad de Crohn o síndrome de familiar polyposis.
 Sarcomas: Raros, but se originan de tejido conectivo subyacente como
músculo o vasos linfáticos.
 Linfomas: Derivan de células del sistema linfático, como el linfoma no
Hodgkin.

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 En radiología, las lesiones malignas se ven como:

 Masas infiltrantes de contornos irregulares que pueden invadir estructuras.

 Tendencia a formar úlceras, fisuras o áreas necróticas internas.
 Tamaño generalmente mayor a 3cm.
 Proliferación periorgánica o metastasias a distancia.
 Edema, engrosamientos o rigidez en la pared duodenal.
El diagnóstico se confirma por endoscopia y biopsia. El manejo requiere de un
abordaje multidisciplinario que incluya cirugía, quimio o radioterapia.

Los divertículos duodenales son una afección poco frecuente que consiste en la
herniación de la mucosa a través de defectos en la musculatura del duodeno.
Generalmente son encontrallas incidentales, aunque en ocasiones pueden
presentarse complicaciones como:

 Perforación con derrame periorgánico.

 Obstrucción por impactación de alimentos.
 Hemorragia interna.
Las causas más comunes son:

 Aumento de la presión intraluminal, como estenosis pilóricas.

 Alteraciones congénitas de la musculatura.
 Enfermedad inflamatoria intestinal como la colitis ulcerosa.
En la radiografía, los divertículos duodenales se visualizan como:

 Imageaciones redondeadas o saculadas, de contorno bien definido.

 Contraste homogéneo dentro y fuera del saco diverticular.
 Tamaño variable, desde unos pocos mm hasta varios cm.
 Pueden ubicarse en cualquier parte del duodeno.
Es importante su diagnóstico para dar manejo y prevenir complicaciones. A
menudo requieren tratamiento quirúrgico.

Los pólipos duodenales son lesiones bastante frecuentes que se originan por
anormalidades en el crecimiento y proliferación de las células de la mucosa. Los más
comunes son los pólipos hiperplásicos y los adenomatosos. Entre las causas que
puede contribuir a su formación se encuentran:

 Síndrome de poliposis adenomatosa familiar (PAF).

 Enfermedad inflamatoria intestinal como la colitis ulcerosa.
 Exposición a agentes tóxicos o carcinógenos ambientales.

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En la radiología con contraste, los pólipos duodenales se ven como:

 Pequeñas proyecciones pediculadas o sésiles.

 Aspecto redondeado, lobulado o en forma de fragua.
 Densidad habitualmente similar al tejido que los compone.
 Tamaño generalmente menor a 1 cm.
 Pueden ubicarse en cualquier sector del duodeno.
Es importante el diagnóstico ya que en algunos casos evolucionan a displasia o cáncer.
Se confirman con endoscopia y biopsia. Requieren seguimiento por riesgo de
complicaciones o permeabilidad.

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