Crecimiento

de Cavidades
Dra. Mercedes Salazar
 Crecimiento de Cavidades
• Crecimiento de Aurícula Derecha
• Crecimiento de Aurícula Izquierda
• Crecimiento Bi-auricular

• Crecimiento de Ventrículo Derecho

• Crecimiento de Ventrículo Izquierdo
• Crecimiento Bi-ventricular
Onda P

Duración: 0,08 – 0,11 seg.

Amplitud: < 0,25 mv
Eje Eléctrico: 0° a +75°
Configuración: redondeada y hacia arriba
Deflexión:
Positiva en I, II, aVF, V2, V3, V4, V5 y V6
Variable en DIII y aVL
Negativa en aVR
Bifásica o variable en V1
 Crecimiento
Auricular Derecho
Criterios Diagnóstico

• Onda P alta y picuda > 2,5 mm en DII, DIII y

AVF de duración normal.
• Eje de P mayor a +75° en el plano frontal
• Índice inicial de P en V1 mayor de 0,15 mV
• Onda P alta y
picuda > 2,5
mm en DII, DIII
y AVF de
duración
normal.
• Eje de P mayor
a +75° en el
plano frontal
Causas

Estenosis pulmonar
Tetralogía de Fallot
Estenosis e insuficiencia tricúspide
Hipertensión arterial pulmonar
Corazón pulmonar crónico por enfisema pulmonar.
Valvulopatia mitral con insuficiencia tricúspide
órgano funcional.
 Crecimiento
Auricular Izquierdo
• Índice terminal de P en V1 es igual o mas
negativo que 0,04 seg/mm. Esto se obtiene al
multiplicar la profundidad de la deflexión
negativa (mm) por su duración (seg).
• Duración de P de 0,12 seg o mas (P mitral)
• Eje de P desviado a la izquierda (15° o mas)
• Índice de Macruz (Duración P/Segmento PR)
mayor a 1,6 (baja especificidad)
Duración de P de 0,12 seg o mas (P mitral)
Indice terminal de P>0,04mm/seg en V1
Eje de P desviado a la izquierda (15° o mas)
Causas
Estenosis e insuficiencia mitral.
Hipertensión arterial sistémica.
Estenosis e insuficiencia aortica.
Miocardiopatía hipertrófica o dilatada.
Cardiopatía isquémica en fase dilatada.
 Crecimiento Bi-auricular

• Presencia de P grande, bifásica, en V1 con un

componente inicial mayor de 1 mm, y un componente
terminal negativo con una amplitud de 1 mm y 0,04 seg
de duración o mas.
• Presencia de P alta y picuda (mayor de 1,5 mm) en
precordiales derechas, con P ancha, con muesca, en
las derivaciones de los miembros, o en las precordiales
izquierdas.
• Incremento de la amplitud de P de 2,5 mm o mas, con
una duración de 0,12 seg o mas en las derivaciones
II,III y AVF
• Presencia de P grande, bifásica, en V1 con un componente inicial mayor de 1
mm, y un componente terminal negativo con una amplitud de 1 mm y 0,04 seg de
duración o mas.
• Presencia de P alta y picuda (mayor de 1,5 mm) en precordiales derechas, con P
ancha, con muesca, en las derivaciones de los miembros, o en las precordiales
izquierdas.
• Incremento de la amplitud de P de 2,5 mm o mas, con una duración de 0,12 seg
o mas en las derivaciones II,III y AVF
 Hipertrofia Ventricular Derecha
Criterios más usados
(QRS<0,12 seg)
Se considera HVD si están presentes uno o mas de
los siguientes criterios
1. Eje QRS > +110°
2. Relación R/S V1 o V2 > 1
3. Onda R en V1 ≥ 7 mm
4. S en V1 < 2 mm
5. qR en V1
6. rSR' en V1
 Hipertrofia Ventricular Derecha

Criterios menos usados

1. R en V1+ S en V5 o V6>10,5 mm
2. R/S en V5 o V6 ≤ 1
3. Inicio de deflexión intrinsecoide=0,035 a
0,055 seg.
Criterios de apoyo
Depresión ST e Inversión T en V1 o V2
Otros criterios diagnósticos
Causas crecimiento ventricular derecho
Cor pulmonale crónica, secundario a enfermedad
pulmonar obstructiva crónica que provoca hipertensión
arterial pulmonar.
Sobrecarga ventricular debida a hipertensión arterial
pulmonar secundaria a cardiopatías que afecten al lado
izquierdo del corazón. (estenosis e insuficiencia).
Tromboembolismo pulmonar.
Cardiopatías congénitas.
Estenosis pulmonar valvular aislada.
Tetralogía de Fallot.
Comunicación interauricular.
1. Eje QRS > +110°
2. Relación R/S V1 o V2 > 1
3. Onda R en V1 ≥ 7 mm
4. R en V1+ S en V5 o V6>10,5 mm
5. R/S en V5 o V6 ≤ 1
 Hipertrofia ventricular Izquierda
Criterios diagnósticos para >40 años
Duración QRS <0,12 seg
Sugeridos por Sokolow y Lion
Se considera Presente HVI si se registra uno o mas de los
siguientes criterios
Derivaciones Estándar:
1. Onda R en I+ S en III mayor de 25 mm (Lewis)
2. Onda R en AVL > 11 mm
3. Onda R en AVF > 20 mm
4. Onda S en AVR > 14 mm
Hipertrofia ventricular Izquierda
Derivaciones Precordiales
1. Onda R en V5 o V6> 26 mm
2. Onda R en V5 o V6 + onda S en V1 >35 mm (Sokolow)
3. La mayor onda R+ la mayor Onda S en precordiales >
45 mm
Criterios adicionales
4. Inicio de deflexión intrinsecoide en V5 o V6 ≥0,05 seg.
5. Depresión del segmento ST e inversión de la onda T en
precordiales izquierdas y en aquella derivaciones cuya
deflexión sea positiva en presencia de uno o mas
criterios anteriores.
Otros criterios
 Hipertrofia ventricular Izquierda
Score-Point (Romhilt-Estes)
Criterio electrocardiográfico Puntaje
Amplitud (Cualquiera de los siguientes):
• La mayor onda R o S en derivaciones estándar ≥ 20 mm 3 ptos
• Onda S en V1 o V2 ≥ 30 mm
• Onda R en V5 o V6 ≥ 30 mm
Cambios ST-T (vector del ST-T dirigido en dirección
opuesta al vector principal del QRS)
• Sin digital……………………………………….................................. 3 ptos
• Con digital………………………………………………………............... 1 pto
Anormalidad auricular izquierda 3 ptos
TPV1≥ -0,04 seg.mm (+ negativo)
Desviación del eje QRS≥-30° 2 ptos
Duración del QRS ≥ 0,09 seg 1 pto
Deflexión intrinsecoide en V5 o V6≥ 0,05 seg 1 pto
Causas hipertrofia ventricular izquierda
• Hipertensión arterial.
• Estenosis o insuficiencia (valvular, supravalvular o
subvalvular) aortica.
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Miocardiopatía dilatada.
• Coartación aortica.
• Cardiopatías congénitas (ductus arteriosos
permeable, comunicación interventricular).
• Onda R en V5 o V6 + onda S en V1 >35 mm
• Depresión del segmento ST e inversión de la onda T en precordiales izquierdas
 Hipertrofia ventricular combinada
Criterios

• Presencia de uno o más criterios ECG para

HVI y HVD

• Cambios en precordiales sugestivos de HVI,

con eje QRS ≥ +90°.

• R>Q en AVR, S>R en V5, inversión de T en

V1, junto con signos ECG de HVI
Causas de hipertrofia biventricular
Miocardiopatías con afectación difusa del corazón.
Cardiopatías que cargan el ventrículo izquierdo y que
al generar hipertensión sobrecargan el ventrículo
derecho.
Comunicación interventricular.
Gracias