Dra.

Libia Torres
Ondas
Modificaciones de ondas
Patrón típico
Hallazgos Patologías
1. V1: onda R >0,7 mV.
2. V1: onda S <0,2 mV.
3. V5 ó V6: onda S >0,7 mV. (baja
especificidad) Estenosis
4. (R en V1) + (S en V5 ó V6) >1,1 mV. (baja pulmonar.
especificidad)
5. V5 ó V6: onda R <0,5 mV (en ausencia de
enfermedad coronaria).
6. V5 ó V6: Relación R/S <1.
7. aVR: onda R >0,5 mV.
Tetralogía de
8. (Relación R/S en V5) / (Relación R/S en Fallot.
V1) <0,4 mV.
9. V1 ó V3R: Relación R/S >1.
10. Patrón qR en V1. Hipertensión
11. Inicio de la deflexión intrinsecoide en V1:
>0,04 seg. pulmonar
12. Onda T negativa en V1 (si onda R >0,5 primaria
mV).
13. ÂQRS desviado a la derecha: >110°.
Patrón típico
Bloqueo incompleto de rama
derecha Patologías
1. En V1: complejos QRS tipo Comunicación
interauricular tipo
rSR’ o RSR’. ostium primum o
secundum.

2. Inversión de la onda T en
Retorno venoso
precordiales. pulmonar
anómalo.

3. Patrón S1, R2, R3 en el plano

frontal. Insuficiencia
tricuspídea.

Enfermedad
mitral con
hipertensión
pulmonar.

Estenosis
pulmonar leve.
Patrón con bloqueo de rama
Hallazgos
EPOC Estenosis mitral
1. ÂQRS en el cuadrante superior 1. Relación R/S en V1 >1.
derecho: (entre -90° y -180°). 2. Retraso en la aparición de la
2. Ondas P altas en DII, DIII y deflexión intrinsecoide en V1.
aVF. 3. (R en V1) + (S V5 ó V6) > 1mV.
3. ÂP desviado a la derecha, >60°. 4. S en V1 < 0,2mV.
4. Depresión de la Ta en DII. 5. R en V1 > 0,7mV.
5. Complejos QRS de bajo voltaje 6. Relación R/S en V5 ó V6 <1.
en derivaciones periféricas. 7. Desvío del AQRS >110°.
6. Ondas S anchas y melladas en 8. rSR’ en V1.
DI-III, y V4-6.
9. r en aVR < 0,5mV.
7. Patrón S1, S2, S3, con S2 > S3.
10. qR en V1.
Patrón de paciente con EPOC
Patrón de paciente con estenosis
mitral
Ejemplo
Ejemplo
Modificaciones de onda
Modificaciones de onda
Modificaciones de onda
Hallazgos
Índice de
Voltaje en Voltaje en Índice de
Cornell o Índice de
derivaciones derivaciones Sokolow-
criterios de Framingham:
periféricas: precordiales: Lyon
Casale:

R en DI >1,4 mV R en aVL >1,1mV

R en V5 >2,6 mV.
(S en V3) + (R en
(S en V1) + (R en
aVL) >2,8 mV
(R en DI) + (S en V5 ó V6) > 35 mm
(hombres) R en V4-6 >2,5mV
DIII) >2,5 mV

R en aVL >1,6 mV
(especificidad R en V6 >2,0 mV. S en V1-3 >2,5mV
>90%)

> 40 mm S (V1 o V2) + R(V5

R en aVF >2,0 mV
(especificidad >2,0 mV o V6) >3,5mV
(R más alta) + (S >90%, (mujeres)
más profunda) en sensibilidad 60%).
precordiales: >4,5 (R en DI) + (S en
S en aVR >1,4 mV mV DIII) >2,5mV
Criterios de Romhilt-Estes
Parámetros Pts.
Derivaciones periféricas: R o S > 20 mm, o V1-2: S >3,0 3
mV, o en V5-6: R >3,0 mV 3
Rectificación del segmento ST (sin digital) 3
(con digital) 1
ÂQRS: Desviado a la izquierda >-30° 2
Duración del complejo QRS: > 0,09 seg 1
Deflexión intrinsecoide: > 0,05 seg. en V5-6 1
Crecimiento auricular izquierdo 3
Total 13
Ejemplo
Ejemplo
Patologías
Con sobrecarga Con sobrecarga
sistólica diastólica
HTA Insuficiencia mitral

Estenosis aórtica Insuficiencia aórtica

Comunicación
Coartación de la aorta
interventricular

Cardiomiopatía hipertrófica Ductus arterioso persistente

Ejemplo
Ejemplo
Ejemplo
Ejemplo
Hallazgos
1. V3 y V4: Complejos RS de alto voltaje
(Patrón de Katz-Wachtel).
2.

3.
ÂQRS desviado a la derecha +
criterios de CVI en precordiales.
ÂQRS desviado a la derecha + ondas
Patologías
R altas en V5 y V6, y/o DAD.
4. Ondas R altas en V1-2 + ondas R altas Comunicación
en V5-6. interventricular con
5. aVR: R > Q. síndrome de Eisenmenger
6. Relación R/S <1 en V5 + ondas T
negativas en V1 y hallazgos de HVI.
Conducto arterioso
7. V5 ó V6: relación R/S <1. persistente con síndrome
8. Ondas S > 0,7mV en V5 y V6 + de Eisenmenger
criterios de CVD y CVI.
9. Onda S de V2 > S de V1 + ondas R
altas en V5 y V6. Valvulopatías izquierdas
con hipertensión arterial
10. Signos de CVD + ondas Q profundas pulmonar
en V5-6, y/o DII-III y aVF.
11. Síndrome de la S poco profunda.
Ejemplo
Ejemplo
Crecimiento biventricular y
biauricular