UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFECIONAL

ENFERMERIA INTENSIVISTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON TRASPLANTE
RENAL
Integrantes :
• COLONIO ÑAHUI EVELIN MAGALY
• ESPIRITU QUISPE JULIANA JAKELIN
• GUTIERREZ RODENAS JAIRUSKA KATERINE
• MALDONADO GRIJALVA FIORELLA
• PACHECO CONTRERAS LIZBETH NICIDA
• SARZO POMALAZA JOSE RODRIGO

 HUANCAYO 2021
 DEFINICION
Un trasplante de riñón es un
procedimiento quirúrgico que
consiste en colocar un riñón sano de
un donante vivo o fallecido en una
persona cuyos riñones ya no
funcionan correctamente.
 INDICACIONES
Glomerulonefritis Pielonefritis Enf. Hereditarias Metabolopatías

Uropatía Enf. sistémicas Sínd. hemolítico-

Nefropatía tóxica
obstructiva (LES) urémico

Nefropatía aguda
Tumores Congénitas Trauma
irreversible
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

Alto riesgo de
Infección activa Expectativa de
no sobrevivir a
aguda o crónica vida
la cirugía

Enf. psiquiátrica
Cáncer reciente
grave, crónica y
o metastásico
no controlable
 CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Malformación Incumplimiento
Cáncer previo Drogadicción o
grave del tracto terapéutico
no controlado alcoholismo
urinario reiterado

Nefropatía Riesgo de
Hepatitis B con
Edad >75 años activa clínica o recurrencia
replicación viral
serológica grave

Comorbilidad
Coagulopatía Retraso mental Infección VIH
severa extra-
severa severo complicada
renal
FACTORES RIESGO
Cáncer
Enfermedad
Edad activo o con
cardíaca
avanzada tratamiento
grave
reciente
Demencia o
una Abuso de
enfermedad drogas o
mental mal alcohol
controlada
 RIESGO
El trasplante de riñón
puede tratar la Los riesgos de salud asociados con
enfermedad renal el trasplante de riñón comprenden
avanzada y la los asociados directamente con la
insuficiencia renal, cirugía en sí misma, el rechazo del
pero no es una cura. órgano del donante y los efectos
Algunas formas de secundarios de los medicamentos
enfermedad renal (medicamentos contra el rechazo o
pueden recurrir inmunodepresores) necesarios para
después del evitar que el cuerpo rechace el riñón
trasplante. donado
 COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO
El TR requiere un seguimiento cuidadoso inicialmente en UCI o Unidad de Trasplante y posteriormente en planta o
consulta externa. Durante el seguimiento pueden surgir diversas complicaciones.

PRECOCES TARDIOS
Enfermedad
Generales (dehiscencia cardiovascular Nefropatía crónica del Recurrencia de la
Vascular: sangrado, Infecciones
herida, infección (hipertensión arterial, injerto nefropatía
Necrosis tubular aguda trombosis arterial o de
rotura injerto renal, etc coronariopatía, ...)
vena renal
...)

Gastrointestinales,
Tumores Enfermedad ósea pancreáticas y Cutáneas
Urológica: obstrucción, Rechazo: hiperagudo, hepáticas
Linfática: Linfocele
fístula urinaria acelerado, agudo

Metabólicas (diabetes
Hematológicas Oculares Neurológicas mellitus, aumento
ácido úrico, etc.)
Nefrotoxicidad por
anticalcineurínicos

- Estenosis de la
arteria renal
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
PREOPERATORIOS
Practicar hemodiálisis. Dejar al paciente medio kg. Por encima de su peso seco.

Cursar bioquímica post-HD.

Hemograma completo.

Solicitar reserva de sangre para posible trasfusión.

Pruebas de coagulación.

Gasometría.

Ayunas como mínimo cuatro horas antes de la intervención. ¡Si las pruebas cruzadas son negativas!.

Cursar ingreso del paciente.

Consentimiento por parte del paciente del trasplante renal y del tratamiento.

Rasurar zona operatoria.

Enema de limpieza.
Quitar esmalte de uñas.

Ducha.

Control de peso, T, SAT, FC, PA y talla.

Colocar catéter para control de PVC.

Placa de tórax.

EkG.

Iniciar tratamiento inmunosupresor según criterio médico.

Iniciar tratamiento antibiótico según criterio médico.

Identificar al paciente en la muñeca.

Retirar prótesis y lentes de contacto y guardarlos en lugar seguro.

Desinfectar zona quirúrgica y cubrir con talla estéril.

Proteger con un vendaje no compresivo brazo de la FAVI y rotularlo.

Colocar un gorro para recoger el cabello.

Traslado a quirófano.
POSTOPERATORIO INMEDIATO EN EL PACIENTE TRASPLANTADO RENAL
Verificar identidad del paciente.

Valorar estado ventilatorio en cuanto a tos, disnea, cianosis y coloque oxigenoterapia indicada.

Revisar hoja de anestesia, protocolo, observaciones de enfermería de pabellón y recuperación y las

indicaciones médicas
Instalar sistemas de infusión, hidroterapia, drenajes, sondas. Vigilar presencia de hematuria, coágulos y
permeabilidad del catéter urinario y drenaje y observe características de estos. Registre observaciones

Valorar el estado general del paciente cada 1 hora.

Control signos vitales, buscando síntomas de infección, tanto local como sistémica.

Valorar presencia de dolor, intensidad y su localización, y si es necesario, administrar analgésicos según

indicación médica.

Observar existencia de vómitos

Valorar otros signos, como ansiedad mareos, sudoración, etc.

Valorar estado de piel y mucosas.

Observar aspecto de apósito quirúrgico.

Administrar terapia indicada

Informar a familia sobre normas de Unidad, protegiendo y previniendo riesgos inmunosupresores del
paciente
POSTOPERATORIO MEDIATO EN EL PACIENTE TRASPLANTADO RENAL
Vigilar síntomas de rechazo agudo

Vigilar signos de infección.

Realizar curación con técnica aséptica solo si la herida tiene secreción.

Vigilar permeabilidad de catéter urinario, aparición de hematuria, coágulos. Retire catéter al

5to día previo a Urocultivo o según indicación médica.

Valorar presencia de dolor

Promover deambulación lo más precozmente posible

Mostrar y reforzar la importancia de su terapia medicamentosa especialmente

inmunosupresores.

Registre las actividades en hoja de evolución de enfermería

Completar el registro de seguimiento del paciente trasplantado renal (resultados de

exámenes, tratamiento, etc.).