CRITERIOS DE INGRESO A UCIN Y

RECEPCION DE NEONATO CRITICO

 DOCENTE . MARÍA RAQUEL MEDINA PAREDES

CRITERIOS DE INGRESO Se admiten recién nacidos a término (RNT)
A UCIN Y RECEPCION DE hasta 28 días o recién nacido pre término
NEONATO CRITICO (RNPT) hasta la edad gestacional corregida,
con patologías de especialidades médicas o
quirúrgicas

El criterio de ingreso que

prevalece es el diagnóstico
de mayor complejidad

La atención en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal

incluye monitoreo permanente cardiaco y respiratorio, registro
cada hora de oximetría de pulso, frecuencia cardiaca, tensión
arterial invasiva o no invasiva, control de temperatura, líquidos
administrados y eliminados y escala de dolor.
 Comprende aquellos daños de pacientes críticos de alta
CRITERIOS DE complejidad y que requieran recursos materiales de tecnología de
ADMISION: avanzada y medidas de tratamiento extraordinario, e incluye
entre otros a los siguientes daño

 RN con síndrome de dificultad respiratoria agudo que requiere oxigenoterapia con FiO2> 0,35
y/o SDR severo o moderado SEGÚN NORMA TÉCNICA
 RN que requiere apoyo ventilatorio invasivo o no invasivo. 106-2013: CRITERIOS
 RN con inestabilidad hemodinámica y/o soporte inotrópico. INGRESO A UCIN
 RN con apneas severas y repe das de cualquier origen.
 RN que requiere monitorización invasiva.
 RN con síndrome convulsivo en etapa aguda.
 RN prematuro menor de 1,500 gramos hasta su estabilización.
 RN en su post-operatorio inmediato hasta la estabilización o recuperación postanestésica.
 RN que requiere procedimientos invasivos especializados
 RN con síndrome post paro cardiorrespiratorio
 Otras condiciones que requieran monitorización y estabilización hemodinamica y/o
respiratorio
 Otros criterios  Prematuros ≤ 32 semanas
adicionales (No
están dentro de la  SDR con Silverman Andersen > 7
norma técnica)  Sepsis
 Shock
 Hemorragia intracraneal
 Apgar menor de 3 a los 5 minutos
 Malformaciones severas: atresia
esofágica, hernia diafragmática,
cardiopatía descompensada, onfalocele
grande, gastrosquisis
2. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE A. RN que cursan con dificultad respiratoria: taquipnea
CRITERIOS DE ADMISIÓN A LA UCIN: por encima de 60 por minuto, cianosis persistente,
quejido, retracción, aleteo nasal o apnea que
requiere O2 adicional > 1 hora.

En este grupo se incluyen las siguientes patologías

 Enfermedad de membrana hialina.

 Neumonía con natal.
 Síndrome de aspiración de líquido meconial.
 Hipertensión pulmonar persistente.
 Hipoplasia pulmonar, malformaciones de vías
respiratorias (altas y/o bajas). –
 Distress respiratorio adaptativo o Taquipnea
transitoria del RN.
B. RN que cursan con Shock con compromiso
 Shock Séptico.
cardio-circulatorio definido como: hipotensión
 Shock Cardiogénico.
arterial, hipertensión sistémica, soplo cardiaco
 Shock Hipovolémico
asociado a compromiso circulatorio o cianosis
central.
En este grupo se incluyen las siguientes
condiciones:

Encefalopatía Hipóxico Isquémica.

 Hemorragia intracraneana.
C. RN con compromiso neurológico:
 Hidrocefalia congénita.
especialmente por asfixia perinatal,
 Síndrome convulsivo.
malformaciones congénitas mayores del.
 Síndrome hipotónico moderado a severo.
En este grupo se incluyen:
 Meningitis o meningoencefalitis.
 Sospecha de errores congénitos del
metabolismo
D. RN con malformaciones congénitas
mayores o que generen riesgo vital

 Cardiopatías diagnosticadas in útero o sospecha post-natal.

 Malformaciones mayores del SNC
 Malformaciones del tracto respiratorio/pulmonar superior e inferior
(hernia diafragmática congénita, atresia esofágica con o sin fistula
traqueo-esofágica)
 Malformaciones del tracto digestivo/pared abdominal (onfaloce
gastrosquisis, etc.)
 Malformación urogenital que requieren estudio avanzado (genitales
ambiguos, valvas uretrales, fístulas perineales, etc.).
 Alteración osteoarticular con compromiso cardiorrespitatorio
secundario, Tumores congénitos.
 E. RN con anormalidad con distensión abdominal moderada a severo,
gastrointestinal vómitos persistentes, residuos gástricos
patológicos (hemorrágicos masivos biliosos),
deposiciones hemorrágicas. Se agrega todo aquel
RN que requiera NPT en sus primeros días de
:
vida. En este grupo se incluyen:
 Enterocolitis necrotizante.
 Íleo séptico.
 Obstrucción intestinal
 Atresia duodenal o yeyunal.
 Reflujo gastroesofágico severo.
 Masas abdominales.
 F. Patología quirúrgica que requiera cirugía dentro de las
Hemorragia digestiva alta o baja.
siguientes 48 horas

G. Sospecha clínica, de laboratorio o por imagen de insuficiencia renal

Entre éstas se cuentan:
 Nefropatía asfíctica, displasia renal, necrosis tubular aguda
 Malformaciones renales congénitas.

H. Trastornos hematológicos:
I- Trastornos metabólicos,
hidroelectrolíticos y
endocrinológicos de manejo
urgente:
 Anemia congénita severa con hemoglobina < 7gr/dl o
mayor a este límite si es sintomático.
 Leucocitosis severa con riesgo de hiperviscosidad
 Plaquetopenia menor a 20.000/mm3.
 Coagulopatía
 Poliglobulia sintomatica
 Hipoglicemia severa con requerimientos de catéter
venoso central.
 Hiponatremia e hipernatremia, hipocalemias severas.
 Alteración acido-base severas.
 Sospecha de error congénito del metabolismo.
 Insuficiencia suprarrenal.
 Hiper-hipotiroidismo sintomático.
 J. Enfermedad hemolítica por Rh o grupo
K. Genopatías compatibles con la vida, como el
Que requieran exanguinotransfusión total o
Síndrome de Down y con alguna de las patologías
parcial (ETP) a través de catéter venoso
descritas en este listado.
central.

3.EQUIPAMIENTO Y MATERIALES:

 Servocuna o incubadora calentada

Los materiales necesarios para la admisión
del recién nacido de alto riesgo deben estar
preparados para uso; los cuales deben ser
verificados detalladamente; debido a que
en algunos casos, las admisiones en la
UCIN son urgentes y requieren una
atención rápida y eficiente.
 Balanza
 Bomba de infusión
 Halo de oxígeno, CPAP y/o Ventilador mecánico
 Equipo para punción venosa
 Tiras reactivas y glucómetro
 Equipo para cateterismo umbilical (bisturí, catéter
umbilical, apósito adhesivo, pinza hemostásica)
 Pulseras de identificación del neonato
 Vitamina K- tetraciclina oftálmica
 Sistemas de oxígeno y gas comprimido
 Guantes estériles
 Soluciones endovenosas: dextrosa al 5%, 10%,
33,3%, solución fisiológica
CALOR Toallas calientes, Nido precalentado
Sensor de temperatura
Bolsa de polietileno (<32ss)
ASPIRAR Sonda de aspiración N° 10F o 12F, conectado a aspirador ajustado a 80-100mmHg

AUSCULTAR Estetoscopio

VENTILAR Flujómetro a 10L/min

Dispositivo para ventilar (bolsa autoinflable, dispositivo en T)
Mascarillas de tamaño: prematuro, a término
SOG N° 8 y jeringa de 20ml
Monitor multiparamétrico y electrodos
OXIGENAR Equipo para dar oxígeno a flujo libre
Pulsioxímetro con sensor
Tabla de saturación de oxígeno
INTUBAR Laringoscopio con hojas rectas N° 00, 0 y 1
Tubos endotraqueales tamaños: 2.5 – 3.0 – 3.5
Cinta métrica, cinta para fijar TET, tijera
MEDICAMENTO Epinefrina
Jeringas: 1ml, 10ml
Llave de triple vía
Solución fisiológica
4. Intervenciones
INTERVENCIONES
De Enfermería DE ENFERMERIA:
Colocar al paciente en la cervocuna o en la incubadora
Recibir al paciente en la UCI neonatal, evaluar el estado general y el aparato
cardiorrespiratorio en general.
Evaluar el patrón respiratorio y administrar oxigeno si es necesario.
Conectar al monitor multiparamétrico.
Pesar al paciente cuando las condiciones lo permitan.
Medir longitud el perímetro cefálico y torácico cuando las condiciones lo
permitan.
Controlar las constantes vitales T°, FC. PA, cada 30 minutos hasta estabilizar al
paciente, después cumplir las normas de la UCI.
Evaluar el dolor (Escala de dolor).
Controlar la glucemia según indicación médica.
Aperturar acceso venoso periférico o central
Administrar solución endovenosa y/o medicamentos prescritos.
Evaluar en la edad gestacional.
OTROS: Reunir todos los documentos administrativos requeridos: formato de
historia clínica, balance hídrico, ordenes de laboratorio, prever el lugar de la
unidad del paciente, entre otros
Fundamento
Es importante mantener el ambiente térmico estable para evitar la hipotermia y la hipertermia
con sus consecuencias (incubadora cerrada con humedad activa)
Evitar la hipoxia y mantener el equilibrio hemodinámico.
Evitar la hipoxemia y sus consecuencias.
Evaluar la función cardiaca.
Para evaluar el aporte hídrico, el aporte caloricio y dosificación de medicamentos por vía IV. El
recién nacido puede perder del 5 – 10% del peso durante la primera semana. El progreso de
peso posterior es de 15 a 25 gr/24 h.
Evaluar la simetría corporal y el progreso ponderal durante la internación.
Para evaluar el aparato cardiorrespirratorio. En caso de observar factores de riesgo para
cardiopatías congénitas, medir la presión arterial en las cuatro extremidades. Una diferencia de
5 mmHg se considera normal. Valores normales de las constantes vitales: Temperatura axilar:
36.5- 37.5°C. FC: 120- 160 lpm.
Si no se trata el dolor se pueden producir alteraciones fisiológicas que pueden agravar el
proceso de la enfermedad y aumentar el estrés o sus consecuencias.
Debido al estrés por el parto y en algunas enfermedades maternas o del neonato, es
importante controlar la glucemia con frecuencias, para prevenir la hipoglicemia (glucosa < 47
mg/dL).
Acceso venoso para la administración de líquidos y medicamentos.
En caso de estar indicada la administración de antibióticos debe realizarse lo antes posible para
tratar el proceso infeccioso.
Evaluar la madurez gestacional para prestar cuidados y tratamiento de manera personalizada.
ORIENTACION INICIAL A LOS PADRES EN LA
UCI NEONATAL

 Durante el primer contacto con los padres del niño, debe

describirse el equipamiento con el que se brinda cuidado al recién
nacido, informar sobre el estado actual del paciente, los motivos
por los que necesita de cuidados intensivos y cuál será el curso del
tratamiento.

 Debe orientar a los padres sobre las normas y rutinas de las visitas,
uso de accesorio de bioseguridad y lavado d manos antes de
ingresar a la UCI neonatal y las precauciones que deben tomar
durante la visita.