ceaMs www.ceamedicinaorg _ www.facebook.com/Ceamedicina.org/ Healilna) ABORDAJE Y MANEJO DE HERIDAS Definicién de herida - Solucién de continuidad secundaria a lesién traumatica 2 Clasificacion de heridas segiin grado de penetracién = No penetrante Penetrante Cémo se define una herida penetrante? Depende de la constitucién anatémica de la zona Cuello: cuando se atraviesa el platisma Térax: cuando se atraviesa la pleura parietal - Abdomen: cuando se atraviesa el peritoneo 4 Clasificacién de heridas segtin grado de contaminacién ~Limpia ~ Sucia 5 Definicién de herida limpia ~ Menos de 6 horas - Minimo dafio tisular = No penetrante *Sélo es necesario que cumpla uno de estos criterios 6 Definicién de herida sucia - Mas de 6 horas = Mayor dafio tisular = Penetrante © © cosissi9Heat www.ceamedicina.org www.facebook.com/Ceamedicina.org/ 7 Clasificacién de heridas operatorias -Tipo 2: limpia - Tipo 2: limpia contaminada (transgrede barrera contaminada con MO) - Tipo 3: contaminada (transgresién de barrera y el contenido toma contacto con la herida) + Tipo 4: sucia (pus a través de la herida) a ual es la importancia de la clasificacién de las heridas operatorias? - Permiten determinar la técnica del cierre de la herida en la operaci6n 5 Qué requerimientos tienen las heridas tipo 1 y 2? - Profilaxis antibiética - Sutura intradérmica 10 Qué requerimientos tienen las heridas tipo 3? ~ Cierre por primera intencién (suturas) 11 Qué requerimientos tienen las heridas tipo 4? Cierre por segunda intencién (cierre de planos aponeuréticos-musculares dejando la herida abierta para que sane) - Profilaxis antibidtica - Sino cierra a los 10 dias, sutura 2 Clasificacién de heridas segin gravedad legal ~Leve ~ Mediana gravedad -Grave 3 © © cosissi9Heat Caracteristicas de heridas seguin clasificacién de gravedad legal: tipo lesién, tiempo de recuperacién, presunto culpable www.ceamedicina.org www.facebook.com/Ceamedicina.org/ - Leve: superficial, recuperacién en menos de 15 dias, culpable libre = Mediana gravedad: musculo-periostio, recuperacién en 15-30 dias, consulta fiscalia - Grave: huesos-6rganos-mutilaci6n, recuperacién en 30 dias, consulta en fiscalia 14 Manejo de heridas 1- Tener en consideracién el ABC y su orden 2: Observar sitio anatémico de la herida y sospechar posible dafio. 3+ Anamnesis 15 Inspeccién de heridas: LLHBPTT Localizacién - Limpia o sucia - Hemorragia ~ Bordes - Profundidad Tipo de agente traumatico - Tiempo transcurrido desde lesién 16 Tratamiento de heridas ~ Anestesia y/o analgesia ~ Limpieza de herida ~Controlar hemorragia - Desbridamiento de tejido necrético Sutura de herida ~ Antibiético si corresponde 7 Cémo y con qué se debe realizar la limpieza de la herida? Limpieza por arrastre con suero fisiolégico y antiséptico local -clorhexidina, povidona-, basta el agua al estar al exterior 1° Limpiar area perilesional 2° Limpiar la herida propiamente tal © © cosissi9