UROLOGIA-NEFROLOGIA

Interrogatorio:

Raza.

EDAD

En la infancia y adolescencia (glomerunefritis aguda difusa, nefrosis)

25-40 años (los cálculos renales y renales)

40-70 años ( adenoma, cáncer de próstatas, tumores maligno del riñón)

SEXO

Masculino:

 calculosis renal y vesical

 Tumores benignos o malignos del riñón o de las vías urinarias
 Masculino Ántrax renal
 glomerunefritis difusa.

Femenino:

 Nefroptosis
 Femenino pielonefritisde curso insidioso
 nefropatía gravídica (gestantes jóvenes-a partir del sexto mes)

OCUPACIÓN: Exposición al frio, sobre todo húmedo

LUGAR DE RESIDENCIA, TIPO DE VIVIENDA Y ALIMENTACIÓN:

 Los climas calurosos y secos; con frecuencia los cálculos son elevados
 Los cálculos fosfáticos-áreas cítricas.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS O ENFERMEDADES ANTERIORES

 Escarlatina
 glomerunefritis difusa
 nefrosis aguda

aguda Infecciosas agudas focales crónicas generales

 -Cardiovasculares
 -Digestivas
 -Metabólicas y endocrina
 -Fármacos y tóxicos
 -Tumores
 -traumatismos y shock

COMIENZO Y EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

  DOLOR:
o valoremos su causa:
 riñon,
 uréter
 vejiga
 próstata
 urea
 TRANSTORNOS DE LA MICCION: (coloración, olor, transparencia,etc)
 SINTOMAS INESPECIFICOS: (fiebre,hipertencion,cefalea, vértigos, sed intensa,etc.

DOLOR RENAL:

Se experimenta en el flanco, hipocondrio, en la región lumbar, debajo del reborde costal

Dolor pielouretral: ( colico nefrítico) que puede aparecer de manera brusca sin horario fijo
incluso en pleno sueño.

El dolor se inicia de forma aguda en la región lumbar se irradia hasta el flanco del abdomen,
hasta el ombligo, región inguinal, testículos, labios mayor, meato uretral y cara interna del
muslo.

La duración del dolor es variable entre 2-3 hrs; varios días pueden ocurrir barias horas sin
molestias y dar falsa sensación de curación.

LA CRISIS INTENSA SE ACOMPAÑA DE:

Trastorno de la micción: Disuria.

Signos digestivos: Nauseas, Vómito, Abdomen Distendido y Meteorizado.

Orina: Turbia, Hematuria, Clara o Transparente, Elementos cristalizados.

DOLOR VESICAL: Se localiza sobre el área de la vejiga urinaria región hipogástrica puede
reflejarse en el glande (hombre)

meato uretral (mujer)

puede presentar: cistitis, disuria, polaqiuria, piuria, hematopiuria.

DOLOR PROSTATOVESICAL: (Región perineal y rectal)

-Prostatitis aguda-crónica

DOLOR URETRAL: (uretritis) molestias císticas, especialmente polaqiuria nocturna.

POLIURIA: ↑ de la cantidad de orina 24 hrs. del día >1500 ml

Causa:

 Poliuria pasajera (ingesta excesiva de agua, frío, medicamento)

 Por lesión renal (diabetes insípida renal)
 Por trastorno hipofisarios (por déficit de la ADH)
 Por alteración de la sed (dipsomanía).

OLIGURIA: ↓ de la cantidad de orina 24 hrs. Del día <500 ml.

Factores: ingesta deficiente de líquidos, sudación excesiva traslados a grandes altitudes

consecuencia (vómitos diarrea aguda) ↓ del filtrado glomerular alteración de los túbulos
renales.

ANURIA:

Incapacidad para orinar, interrupción de la producción de orina o producción, vol. <100-250 ml

por día.

NICTURIA:

Micción nocturna, especialmente cuando es excesiva (exceso de líquidos, especialmente

alcohol o café, antes de acostarse, o en aquellas que padecen una enfermedad prostática)

OPSIURIA:

Retraso de la eliminación del agua ingerida (IC o renal, hipertensión portal)

POLAQIURIA:

Es la micción frecuente y escasa (cálculos renales, uretrales, vesicales, cistitis)

DISURIA:

Micción dolorosa (inflamatorio, proceso obstructivo)

TENESMO VESICAL:

Deseo continuo; doloroso ineficaz de orinar (si la emisión de la orina es difícil, en extremo
penosa gota a gota=estranguria).

MICCION POR REBOSAMIENTO:

La orina fluye gota a gota por el meato urinario (vejiga atónica, distendida)

RETENCION COMPLETA AGUDA: frecuente en pacientes prostáticos,(perdida del tono de la

musculatura vesical).

“En pacientes que llevan horas sin poder orinar, y a pesar de que no existan molestias y de que
no se palpe la vejiga en hipogastrio, antes de aceptar una anuria debe practicarse siempre con
sondaje vesical”

ENURESIS: Incontinencia de orina.

Diurna (mujeres):
  Primer grado (toser, reír)
 Segundo grado (correr)
 Tercer grado (presión intra)

Nocturna (hombres) >5 años (psicopedagógico)

INSPECCION

Nefropatías hidropígena vejiga urinaria crónicamente distentiva

↓ ↓

Uremia crónica Anomalías congénitas del riñon y vías urinaria.

↓ ↓

Uremides Inspeción local

↓ ↓

Fase terminal de Nefrouropatías Inspección de la región hipogástrico

↓ ↓

→→→→→ examen de la zona genital ← ←←←←

ASCITIS FOVEA A LA PRESION DIGITAL

UÑAS UREMIA CRONICA GENUINA

CAQUEXIA RENAL FASSCIES UREMICAS VESICULAR

ERITEMA PENTIGOIDE ERITEMA HEMORRAGICO LESIONES URTICARIANAS

LESIONES ECCEMATOSAS LESIONES LIQUENOIDES BOCA *LENGUA SABURRAL

Fase terminal: Con coma

Sin coma

* Respiración: Profunda

kussmaul

Silenciosa

•Subsaltostendinsos

•Movimientos carfológicos

•Convulsión espasmódica de labios

SIGNO OMINOSO DEL“ COMA UREMICO”

EDEMA BILATERAL DE AMBAS PIERNAS Y GENITALES CIRCULACION VENOSA COLATERAL

* ANOMALIAS CONGENITAS DEL RIÑON Y LAS VIAS URINARIAS

AGENESIA:

 -UNILATERAL
 -BILATERAL HIPOPLASIA RENAL POLIQUISTOSIS RENAL

RIÑON MULTIQUISTICO INFANTIL INSUFICIENCIA RENAL CONJUNTIVITIS

QUERATOPATIA RETINOPATIAS HIPERTENSIVA

INSPECCION LOCAL

Señala: abultamiento de flanco y hipocondrio.

ABSCESO PERINEFRITICO CIRCULACION VENOSA COLATERAL HEMATOMA PERIRRENAL

HIPERNEFROMA ANGIOMIOLIPOMA PERIARTERITIS NUDOSA

INSPECCION DE LA REGION HIPOGASTRICA

Cuando la vejiga esta distendida

EXAMEN DE LA ZONA DIGITAL

Compromete:

FIMOSIS VARICOCELE ELEFANTIASIS TISULAR

PALPACION

Puntos:

 Palpación Parietal
 Palpación de la próstata
 Palpación del uréter
  Palpación de la vejiga urinaria
 Palpación del Riñón

Métodos:

 Palpación bimanual de Guyon

 Método de Israel
 Método de Golet
 Signo del Peloteo Renal

SEMIOLOGIA DEL RIÑON

PALPACION DE LA VEJIGA URINARIA

Es posible cuando se encuentra distendida por :

* Orina

* Gas

CISTITIS

PALPACION DE LA PROSTATA
 PERCUSION
PERCUSION
Palpatoria

Abdomial translumboabdominal

De región lumbar De la vejiga

PERUCISION ABDOMINAL

Tumor cruzado por asa cólica transversa

TIMPANICO
PERCUSION DE LA REGION LUMBAR

En la zona de los riñones con el puño cerrado ( PUÑOPERCUSION DE MURPHY )

O con el borde cubital de la mano ( GIORDANO )

 Movimientos defensivos en :
• Perinefritis
• Calculosis renal con obstrucción aguda o crónica de las vías urinarias.

PERCUSION PALPATORIA TRANSLUMBOABDOMINAL

Colecciones liquidas pielorrenales

- FREMITO PIELORRENAL

PERCUSION DE LA VEJIGA URINARIA

-Si esta distendida por retención de orina ( MATE )

-En la cistitis enfisematosa o neumatógena ( TIMPANISMO )

AUSCULTACION
TECNICAS COMPLEMENTARIAS

CITOSCOPIA UTEROSCOPIA