SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

ESCUELA DE ENFERMERÍA “FLORENCIA NIGHTINGALE”

CLAVE 29PET0038B

PRACTICA CLINICA

PROFESORA:
L.E.ANTONIO ACOLTZI COCOLETZI

ALUMNA:

FATIMA SANTACRUZ SANCHEZ L-1473

TLAXCALA DE XICOHTÉNCATL 25 DE MAYO DEL 2022

Introducción
El pie diabético es una
complicación crónica de la
diabetes en la que existe
un conjunto de síndromes
neuropatícos, isquemicos e
infección, lo que provoca
alteraciones tisulares o
úlceras secundarias a
microtraumatismos..
 CLASIFICACIÓN ESCALA
GRADO DE WAGNER CARACTERÍSTICAS
LESIÓN
0 Ninguna, pie de riesgo Callos gruesos, cabezas metatarsianas
prominentes, dedos en garra,
deformidades óseas

1 Ulceras superficiales Destrucción total del espesor de la piel

2 Ulceras profundas Penetra en la piel, grasa y ligamentos

pero sin afectar al hueso.

3 Ulceras profundas más absceso Extensa, profunda, secreción y mal olor

4 Gangrena limitada Necrosis de parte del pie

5 Gangrena extensa Todo el pie afectado, efectos sistémicos
OCASIONADO POR :
• Traumatismo
• Neuropatía periférica, somática y autonómica
• Enfermedad vascular periférica
• Deformidades del pie
FACTORES DE RIESGO:
• Enfermedad vascular periférica
• Neuropatía periférica
• Historia de ulceras previa
• Tabaquismo, alcoholismo
• Amputaciones previas
• Edad avanzada o tiempo de evolución de enfermedad superior a 10
años
• Movilidad articular disminuida
• Mal control metabólico
• Callosidades o deformidades en los pies
• Calzado no adecuado
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Ulceras
• Necrosis digital
• Osteomielitis
• Infección necrotizante de tejidos blandos
• Celulitis y linfangitis
• Artropatía de charcot
• Disminución de sensibilidad
• Acortamiento de los tendones, provocando una alteración en la distribución de
carga de soporte en el pie
• Dedos con apariencia similar a la de una garra o martillo
• Engrosamiento de la piel
• Restricción en la movilidad articular
• Alteración de la presión arterial a nivel de las arterias tibiales, debido a la
isquemia se pueden calcificarse.
DIAGNOSTICO
• Ecografía Doppler.
• Prueba de Sensibilidad a la
temperatura.
• Exploración de la presencia de
alodina.
• Exploración de la presencia de
hiperalgesia.
• Exploración de la función motora
• Prueba de monofilamento de
 TRATAMIENTO

Levofloxacino 500 mg
c/12-24 h.
Moxifloxacino 400 mg
cada 24 h.
Clindamicina 150-450
mg/6 h.
Piperacilina/tazobactam 4
COMPLICACIONES:
• Infección.
• Isquemia.
• Dolor neuropático.
 CASO CLINICO

Paciente de 63 años que acude a urgencias por presentar dolor en primer

dedo de pie derecho desde hace dos meses, con diagnóstico de pie diabético
y osteomielitis. Úlcera en primer dedo del pie derecho, profunda de 0,5 x 0,5
cm de diámetro. No escaras necróticas.
Refiere astenia, hiporexia y pérdida de peso (7 kg en dos meses),
estreñimiento sin cambios en características de las heces.

Con diagnostico medico:

• Pie diabético + isquemia arterial crónica EEII.
 SIGNOS VITALES
TA: 123/60 mmHg PAM: 81
FC: 77 x1 TALLA: 1.70 cm
FR: 18x1 PESO: 68kg
T: 36.2°C IMC: 23.53
SPO2: 90% Glicemia Capilar: 144
mg/dL
 Diagnostico 1
Diagnostico

Deterioro de la integridad cutánea R/C cambios en la pigmentación de la piel

M/P destrucción de las capas de la piel.

Resultado NOC Intervenciones NIC

Disminuir el riesgo de  Curación de la herida

infección  Vigilancia de la piel
 Vigilancia de pulsos periféricos en extremidades
inferiores
Diagnostico

Deterioro de la movilidad R/C limitación de la capacidad motora

M/P encontrarse encamado, cambios en la marcha
Resultado NOC Intervenciones NIC

Mejorar la movilidad  Cambios posturales

 Manejo del dolor
 Manejo ambiental
Diagnostico

Estreñimiento R/C actividad física insuficiente, disminución del peristaltismo

del tracto gastrointestinal M/P no realizar evacuaciones hace dos días,
cambios en el patrón intestinal
Resultado NOC Intervenciones NIC

Mejorar la eliminación  Manejo de liquidos

intestinal  Manejo de la medicación
 Control intestinal
 Manejo de la nutrición
Diagnostico

Patrón respiratorio ineficaz R/C bajas saturaciones sin el uso de

dispositivos, dolor M/P precisar oxigenoterapia, alteraciones en la
profundidad respiratoria
Resultado NOC Intervenciones NIC

Mantener el estado  Monitorización respiratoria

respiratorio  Oximetría de pulso
 Oxigenoterapia
CONCLUSIÓN

• Durante su estancia en la unidad el paciente no ha presentado

complicaciones, manteniendo el control del dolor mediante analgesia
y una adecuada evolución de la herida gracias al plan de cuidados
establecidos durante su ingreso.
• El pie diabético es una urgencia quirúrgica.
• El diagnóstico precoz es de gran importancia para la buena evolución
del paciente, la pronta recuperación y la disminución de secuelas.