ICTERICIA

Medicina I-
Semiología clínica
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Católica de Cuyo
Prof. Dra. NORA SÁNCHEZ
Prof. Dra. MARÍA. A. MATTAR D
2022
 ICTERICIA
• DEFINICIÓN
• Coloración amarillenta de la piel y mucosas por un
exceso de bilirrubina circulante(> a 2 mg/dl)-
• Bilirrubina normal: 1 mg/dl
• Examen ideal: buena luz diurna
• Sitios de elección: conjuntiva escleral y velo del
paladar
• Presencia de coluria, acolia y prurito
 ICTERICIA
• Pseudoictericia: • ETIOLOGÍA:
➢ Hipercarotinemia ➢ Aumento de la producción
➢ Insuficiencia renal crónica ➢ Disminución en la eliminación:
➢ Neoplasias avanzadas • Disminución captación
➢ Fármacos • Disminución conjugación
❑ Tipo de coloración: • Disminución excreción
• Flavínica ➢ Lesión hepatocelular
• Rubínica ➢ Obstrucción de la vía biliar
• Verdínica
• Melánica
 ICTERICIA

• El cuadro clínico surge de la causa de la ictericia por

lo tanto para hacer un buen diagnóstico se debe tener
una buena historia clínica y examen físico
• En la actualidad es posible hacer el diagnóstico
etiológico de certeza en más del 90% de los casos.
Para ello es necesario relacionar:
a) anamnesis, b) examen físico, c)laboratorio,
d) ecografía, e) VEDA y biopsia
 ICTERICIA
ANAMNESIS
• EDAD: <de 30: hepatitis viral(HCV´HAV´HBV´CMV, VEB)
>de 30: litiasis biliar, Ca de páncreas y vía biliar, cirro
• SEXO: Hombres: colangitis esclerosante primaria, cirrosis
Mujeres: cirrosis biliar primaria, colestasis embarazo y hígado graso
del 3ºtrimestre del embarazo
• HABITOS y TÓXICOS: sexualidad, drogadicción, alcohol
• EXPOSICION y CONTACTOS: transfusiones, viajes, tatua-
jes y perforaciones, trabajo
• MEDICAMENTOS
 ICTERICIA
ANAMNESIS
• FORMA DE COMIENZO:
➢ Brusco: hepatitis viral, drogas, litiasis coledociana
➢Lenta: Ca. Páncreas, cirrosis
• FIEBRE y ESCALOFRÍOS:
➢Fiebre: Hepatitis viral, sepsis, hemólisis
➢Escalofríos: colangitis, bacteriemias
 ICTERICIA
DOLOR ABDOMINAL
• Dolor cólico en H.D. : Coledocolitiasis
• Dolor constante en H.D.: tumores de hígado
• Dolor abdominal y corporal difuso: hepatitis viral
• Dolor epigástrico irradiado a espalda: absceso o
tumor de hígado o vías biliares penetrado a páncreas,
colecistopancreatitis
 ICTERICIA
LESIONES en PIEL
• Eritema palmar y telangiectasias: cirrosis
• Xantelasmas y xantomas: colestasis crónica(CBP)
• Púrpura con petequias y equimosis: cirrosis con HTP
e hiperesplenismo
• Anillo de Keiser-Fleisher: enf. de Wilson
 ICTERICIA
Otros signos extrahepáticos
• Hipertrofia parotídea, ginecomastia, alteración del
vello pubiano: cirrosis alcohólica.
• Adenopatía supraclavicular izq.(ganglio de Virchow o
centinela): Ca. Gástrico o pancreático con metástasis
hepática.
• Esplenomegalia más palidez: hemólisis
CIANOSIS

Medicina I-
Semiología clínica
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Católica de Cuyo
Prof. Dra. NORA
SÁNCHEZ
Prof. Dra. MARÍA A. MATTAR D
2022
 CIANOSIS

• DEFINICION:
Coloración azulada de la piel y las mucosas cuando la
concentración absoluta de la hemoglobina reducida es
de 5g/dl o mayor.
Representa trastornos en la oxigenación tisular
 CIANOSIS
Semiotecnia
• Anamnesis:
• Inspección: buscar en los
sitios más vascularizados y
de tejidos más delgados:
✓ cabeza
✓ manos y pies
• Palpación: desaparece con
vitropresión.
Valorar temperatura y dolor
• Clasificación
• Central: es generalizada . Se
observa mejor en labios,
malares,mucosa bucal. Puede
presentar poliglobulia,acropa-
quia, mejora con O2
• Periférica: regiones acrales,
manos, pies, uñas, tobillos y
zonas rotulianas. No afecta
mucosas. No mejora con O2
• Mixta
Examinar
 CIANOSIS
Central y Periférica
Cianosis
EDEMA

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Semiología clínica
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Prof. Dra. NORA
SÁNCHEZ
Prof. Dra. MARÍA A. MATTAR
2022
 EDEMA

• DEFINICIÓN:
Acumulación excesiva de líquido en las células, tejidos o
cavidades serosas del cuerpo.
Corresponde a un aumento del contenido acuoso del
espacio intersticial.
Repercute en el peso del/la paciente
Su presencia altera la forma normal del sitio afectado.
Fisiopatología
 EDEMA
Semiotecnia
• Anamnesis: ritmo de • Color de la piel
presentación, relación con
comidas, drogas, etc • Palpación:
• Inspección: piel y TCS. ✓ Temperatura
Depende de la situación y ✓ Dolor
actitud del paciente (zonas
declives). ✓ Consistencia.
• Distribución: topográfica, • Registro de peso diario
uni o bilateral, simetría. • Medición y valoración de
Anasarca: afecta serosas diuresis.
 EDEMA
Godet o fovea
• Clasificación:
✓ Grado 1: leve depresión y
desaparición instantánea
✓ Grado 2: depresión de hasta
4mm y desap en 15”
✓ Grado 3: depresión de hasta
6mm y desap. en 1’
✓ Grado 4: depresión hasta de
1cm y persistencia de 2 a 5min.
DOLOR

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Semiología clínica
Facultad de Ciencias Médicas
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Prof. Dra. NORA
SÁNCHEZ
Prof. Dra. MARIA A. MATTAR D
2022
 DOLOR
 O.M.S
La Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor lo definió como "una
experiencia sensitiva y emocional
desagradable, asociada a una lesión
tisular real o potencial".
 DOLOR
Topografía Intensidad:
 Cabeza y cuello ❑ Escala

 Tórax

 Abdomen

 Miembros

 Metámeras
 DOLOR
 Tipo:  Cronología:

 punzante,  comienzo,
 constricitvo,  curso,
 quemante,  duración,
 indefinido  periodicidad,
 terminación o lisis
 DOLOR
 Efecto postural:  Relaciones:

 mejora,  trabajo,
 empeora,  comidas,
 no cambia  ejercicio,
 estrés,
 menstruación
 DOLOR
 Propagación o  Factores de alivio:
irradiación:  nitritos,
 radicular,  analgésicos,
 abdominal,  alimentos,
 precordial,  emesis,
 etc  reposo,
 nada

 Factores agravantes
MNEMOTECNIA

 Antigüedad
 Localización

 Intensidad

 Carácter

 Irradiación

 Atenuantes o agravantes
• Muchas gracias!