QUERATOPLASTIA

PENETRANTE

(Trasplante de Cornea)

FUNDAMENTOS DE LA INSTRUMENTACION
QUIRUGICA VI
La queratoplastia o trasplante de cornea es un procedimiento quirúrgico por el cual
se reemplaza parte de la cornea con una cornea de un donante o una queratoprotesis
(cornea artificial en caso de urgencias).
Puede ser de espesor total o solo de una capa o lamina.
Un trasplante de cornea puede:
•Restaurar la vista
•Reducir el dolor
•Mejorar el aspecto de una cornea
dañada.

¿Quien necesita trasplante de cornea?

Todas aquellas persona que hayan perdido la transparencia de la cornea y a aquella
que sufren una degeneración de la cornea produciendo debilitamiento de la misma.
•Leucoma
•Distrofias
•Edemas (del endotelio)
•Cicatrices (por traumatismos)
•Queratocono
APARATOLOGIA Y
MOBILIARIO
 INSTRUMENTAL
 Blefaróstatos

 Anillo de estabilización escleraL.

 Trépano de succión descartable de Hessberg-Barron (cornea receptora).

 Platina y trépano (córnea dadora).

 Cuchilletes

 bisturí de diamante Portaagujas castroviejo

Marcador corneal
 Tijeras de Vannas derecha e izquierda.
Espátula de Paton
 Tijeras de Vannas curva y recta. Pinzas de campos
Pinza portahisopo
 Tijera de Wescott.

 Tijera de Stiller.

 Compás.

 Pinza 0.12

 Pinza Albertazzi

 Pinza colibri.

 Pinza de Kelman

 Pinza de primer punto

 ACCESORIOS Y
MATERIALES
Equipo de ropa
Guantes estériles
Compresa autoadhesiva fenestrada con bolsillo colector
Gasas
Compresas de gasa
Electro bisturí monopolar y bipolar
Pírex + antisépticos
Esponjitas de celulosa, gasas oftálmicas
 ACCESORIOS Y MATERIALES

 Lubricantes: Endogel y Progel

 Jeringas de vidrio y descartables
 Cánulas de irrigación delicadas o agujas 15x5
Fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios, mioticos, midriaticos.
 Anestesicos tópicos
 Funda para microscopio
 Solución de Ringer Lactato
 Suturas: Nylon 9/0, 10/0
 PROCEDIMIENTO:
Posición del Paciente: De cubito dorsal con los brazos alineados al cuerpo y
con la cabeza apoyada sobre un apoyacabezas circular (dona).
Anestesia: General o Local=Tópico con gotitas + Lidocaína s/epinefrina que se
coloca con ayuda de una cánula a través de la incisión.
Antisepsia: Clorhexidina desde la parte frontocoronal hasta maxilar inferior
incluido lateral del lado del ojo a tratar.
Campos Quirúrgicos: Turbante + Compresa fenestrada autoadhesiva+ 1
sabana podálica.
Vía de abordaje: Microinsicion de 2mm o 3mm sobre la cornea.

Se realiza profilaxis antibiótica antes, durante y después de la cirugía.

Suturas: Nylon 10/0. Puntos separados o continuos.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

1) Antisepsia: clorhexidina. desde la parte frontocoronal hasta maxilar inferior

incluido lateral del lado del ojo a tratar
2) Campos : 1 sábana + campo de Gigli+ compresa fenestrada. El cirujano realiza
un punto tractor en el recto superior.
3) Determinación del tamaño del injerto, midiendo con compás colocando los
trepanos de prueba y explorando con lámpara de hendidura.
4) Fijación con un anillo de Fieringa con cuatro puntos esclerales.
5) Trepanacion de la córnea donante, que debera preceder siempre a la extirpación
de la córnea del receptor.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
6) Se marca el eje pupilar.
7) Se extirpa el tejido corneal del receptor mediante un trepanos con un sistema de
vacío.
8) La fijación del tejido donante se realiza inicialmente con al menos 4 puntos
cardinales de sutura sueltos
9) La reforma o reposición de la cámara anterior se obtiene finalmente con una
solución salina balanceada.
10)Curación y oclusion: Se limpia la zona, se seca y se cubre con opositó ocular +
tela adhesiva + vendaje.
TREPANO
TREPANO DE BARRON
FIN