FACOEMULSIFICACIÓN, PTERIGION Y CHALAZIÓN

REALIZADO POR

JARAMILLO VALDERRAMA SORANA

DOCENTE

DELBONO COITINHO GLADYS ESTELA

ASIGNATURA

PRACTICA III (1691)

FECHA DE ENTREGA

18 DE SEPTIEMBRE DE 2023

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA VI

UNIVERSIDAD DEL SINÚ, ELÍAS BECHARA ZAINUM

MONTERÍA – CÓRDOBA

2023 – II
 FACOEMULSIFICACIÓN, PTERIGION Y CHALAZIÓN

➢ FACOEMULSIFICACIÓN
Procedimiento quirúrgico que permite la extracción del cristalino a través de una incisión de
3mm, utilizando una sonda de ultrasonido para fraccionar mecánicamente el cristalino y
luego aspirarlo, se implanta un lente intraocular reemplazando el cristalino al final de la
cirugía; en la mayoría de los casos no se requiere sutura ya que la incisión es lo
suficientemente pequeña para cerrarse por sí sola.

INDICACIONES
• Cataratas evolutivas con núcleos no muy maduros.
• Buena dilatación pupilar.
• Fácil abordaje.
• Pacientes mayores de 50 años, sin cataratas, pero con algún defecto refractivo.
EQUIPOS EXISTENTES
• Ocutome. • Legacy.
• Universal. • Infinity.
• Accurus.
PUNTAS DE FACO
• 15° aspira núcleos blandos. • 30° ambos intermedia.
• 45° esculpe núcleos duros. • Ideal agujas de 30° y 45°.
EQUIPO DE FACOEMULSIFICACIÓN
• Pedal. • Cable de aspiración e irrigación.
• Consola universal. • Pieza de mano de irrigación
• Válvula de irrigación • Pieza de vitrectomía anterior.
• Conexión de aspiración. • Pieza de mano ultrasonido.
• Bombas peristálticas.
SOLUCIONES
• Solución salina Balanceada:
• Soluciones viscoelásticas: Hialuronato de sodio al 3%, Hialuronato de sodio al 1%
SUTURAS
• Seda 4/0 aguja de ½ circulo, 17mm, punta redonda
 • Monofilamento de nylon 10/0 aguja de 3/8 de circulo, 6,5mm, punta espatulada doble
aguja
TECNICA QUIRURGICA #1
• Paciente en posición decúbito.
• Asepsia y antisepsia y colocación de campos
• Colocación del Blefaróstato
• Lavado de los sacos conjuntivales
• Se realiza reparo del recto superior pasando pinza Bishop Hartman porta agujas y
seda 4/0 al cirujano.
• Seguido la Peritomía de 11 a 1 con tijera de Wescott y pinza .3 (Utility, .12 )
• Hemostasia
• A 4mm del LEC se inicia el bolsillo escleral con el cuchillete iniciador.
• Con el cuchillete agudo se realiza paracentesis, para ingresar a la cámara anterior
• Se coloca Viscoelástico
• Se hace Capsulotomía con quistótomo
• Se hace capsulorhexis con pinza Kelman Mc’pherson
• Viscodisección o hidrodiseccion (consiste en inyectar Viscoelástico o solución salina
balanceada (SSB) entre el núcleo y la cápsula, con el fin de que el núcleo se suelte y
gire)
• Introducción de la pieza de faco
• Ampliación de la paracentesis con el cuchillete de diamante
• Introducción del lente con pinza Kelman Mc’pherson (es posible en este paso requerir
aplicar un poco más de Viscoelástico)
• Rotación y acomodación del lente intraocular con el gancho rotador
• Lavado con pieza de mano del Viscoelástico
• Colocación de Prostigmine
• Algunos cirujanos realizan iridectomía
• Colocación de aire o SSB
• Cierre de peritomía
• Infiltración de antiinflamatorio y antibiótico
• Retiro del reparo del recto superior
• Retiro del Blefaróstato
• Curación del ojo
TÉCNICA QUIRÚRGICA #2
• Se viste el sillín con las fundas plásticas estériles
• Se protege el microscopio con las manijas
• Asepsia y antisepsia del ojo a operar
• Vestida del paciente como ya se ha descrito dejando descubierto el ojo a operar el
otro se debe cerrar y proteger.
• Montaje de la cirugía: pieza de mano montada
• Se toma la pieza de mano de facoemulsificación, se le coloca la punta que puede ser
de 15° o 30°
• Se coloca la camisa que va a regular la irrigación dentro de la cámara del ojo, esta
tiene 2 orificios que deben quedar a lado y lado de la punta de Fhaco
• Se coloca la camisa probadora o cámara de prueba
• Colocación de campo plástico para separar pestañas
• Colocación de blefaróstato de Barraquer
• Lavado con SSB
• Contra punción con Cuchillete 15° ayudado por pinza punto 12
• Aplicación de visco elástico
• Incisión autosellante con Cuchillete de 2.75 o 3.2
• Capsulorexis con cistitomo o pinza Utrata
• Hidrodisección que es separación de la catarata de la capsula anterior con SSB, cánula
27 0 30
• Tiempo de Facoemulsificación manejo del núcleo:
• Se realiza la facoemulsificación (fucasaco)
• Tallado del surco (pedal posición 3 y devolver en 1)
• Fractura del núcleo
• Divide y conquiste: duros
• Crack and flip: 1 solo surco divide el cristalino en 2
• Faco chop: fractura 1 pedazo y emulsificación
• Stop and chop: surco central más chop, mayor espacio
• Después de tener el saco capsular limpio, pero la cápsula posterior debe permanecer
bien hacia atrás y extendida, que la presión del vitreo no haga que se venga hacia
adelante y no tengamos espacio para ponerla, entonces para esto se debe usar
viscoelástico cohesivo.
• Se pasa el cartucho con viscoelástico dispersivo y pinza Kelman Mc Pherson para
manipular el lente.
• Se pasa el inyector para montar el cartucho e introducir el lente a la cápsula del
cristalino, las patas deben de quedar en el ecuador da la capsula para que quede el
lente fijo y no se mueva y se ayuda a posicionar con el fukasaco.
• Luego se retira el viscoelástico aspirándolo con las piezas bimanuales.
• Se hidratan las cámaras con Hartman para realizar el auto sellamiento de las
incisiones con la misma jeringa de la hidrodisección.
• Se verifica filtraciones con una esponja de We Cell
• Curación con Apósito ocular.
COMPLICACIONES
• Daño endotelial por descompensación corneal.
• Ruptura de la capsula posterior con o sin presencia de vítreo.
• Edema de córnea.
• Infecciones de córnea.
 ➢ PTERIGION
Es una deformación fibroelástica de la conjuntiva que
tiende a invadir la córnea, se considera una alteración
estructural y funcional de la conjuntiva, Tenon y
Episclera producido por la exposición de la luz
ultravioleta, provocando proliferación fibrovascular e
inflamación capaz de traspasar el limbo nasal o
temporal invadiendo la córnea.
En este procedimiento se realiza una resección
completa del pterigión, eliminando el tejido sobre la
córnea y el cuerpo del pterigión, así como el tejido
inflamatorio y la cápsula de Tenon que se encuentra bajo la conjuntiva adyacente.
INDICACIONES
• Alteración a la visión.
• Posible evasión del riesgo para la • Sensibilización a la
visión. luz, polvo o
• Irritación viento.
• Quemazón
• Lagrimeo
• Sensación de cuerpo extraño
SUTURAS
• Monofilamento de nylon 9/0 o 10/0, aguja TG 140 – 8
(6.5mm) de 3/8 de circulo, espatulada
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Técnica abierta, excepto que la resección sea muy grande, y deba realizar
otro tipo de injerto y abordaje de otras estructuras.
• Se aplica anestésico local tópico.
• Se realiza asepsia y antisepsia, con yodopovidona; se aísla zona con campo estéril.
• Colocación del Blefaróstato
• Infiltración de Xilocaína al 1 o 2 % con o sin epinefrina subconjuntival en la zona del
pterigión.
• Lavado de los sacos conjuntivales con solución salina.
• Con tijera de Wescott y pinza punto 3 o Bishop Hartman se diseca el pterigión y se
realiza queratectomía (con mango de bisturí # 3 hoja 15 o micromotor y fresa de
diamante), que consiste en pulir la córnea en el sitio donde se encontraba la cabeza
del pterigión.
• Se realiza hemostasia con pinza bipolar, mientras el cirujano hace hemostasia el
instrumentador debe irrigar la cornea
• Con la pinza punto 3 o Bishop Hartman se toma la Tenon sobrante y se corta con tijera
de Wescott
• Se hace corte de la conjuntiva a nivel del LEC hasta las 12 horas.
• Se diseca la Tenon de la conjuntiva (que será rotada hasta la zona cruenta) con pinza
punto 12, pinza punto 3 o Bishop Hartman y tijera de Wescott
• Transposición del colgajo sobre el área cruenta.
• Sutura con Monofilamento de Nylon 9/0 o 10/0 con Portaagujas de Barraquer o
Castroviejo. El colgajo se toma con pinza punto 12 y se ayuda a anudar la sutura con
pinza de relojero
• Se infiltra sub conjuntivalmente con antibiótico y antiinflamatorio.
• Se retira el Blefaróstato, se limpia el ojo y se coloca apósito de ojo.

COMPLICACIONES
• Infecciones (0,05% de riesgo)
• pérdida de transparencia de la zona intervenida
• el adelgazamiento de la córnea
• un granuloma por cuerpo extraño
• cicatriz conjuntival hipertrófica
• En un 10 % de los casos el pterigión puede reaparecer
 ➢ CHALAZIÓN
Un crecimiento inflamatorio benigno del párpado
causada por la inflamación de las glándulas de
Meibomio. En algunos casos el chalazión puede causar
una inflamación abrupta de todo el párpado, pero suele
tener un punto doloroso definido como inflamación
granulomatosa crónica. Algunos desaparecen de modo
espontáneo y otros requieren cirugía es decir curetaje,
y la vía de abordaje puede ser por piel o por conjuntiva
tarsal.
INDICACIONES
• Predisposición de portadores de acné rosácea y dermatitis seborreica.
• Tratamiento convencional no funciona.
• Aumento de tamaño acelerado
• Persistencia del chalazión por dos meses o más.
TÉCNICA QUIRÚRGICA VÍA DE ABORDAJE PARPADO
• Infiltración de anestesia por parpado.
• Se coloca las pinzas de chalazión.
• Se hace incisión con M3 H15.
• Se hace disección con tijera de Wescott y pinza utility.
• Se hace extracción del chalazión.
• Se hace curetaje del área donde estaba el chalazión.
• Se suelta un poco pinza de chalazión para hemostasia.
• Se sutura piel.
TÉCNICA QUIRÚRGICA VÍA DE ABORDAJE CONJUNTIVA
• Infiltración de anestesia por el parpado.
• Se coloca pinza de chalazión y se evierte el parpado.
• Incisión con M3 H15 en forma de cruz.
• Disección con tijera de Wescott y pinza utility.
• Extracción del chalazión.
• Curetaje del área donde estaba el chalazión.
• Se suelta un poco la pinza se hace hemostasia.
• Se lava y no se colocan puntos.
COMPLICACIONES
• Pequeña muesca en el borde del parpado.
• Perdida de algunas pestañas.
 BIBLIOGRAFÍA
− Zapata D.C, Rico C.A, Vizcaino, C. Manual básico virtual de instrumentación quirúrgica
en oftalmología. Universidad Santiago de Cali. 2015. Páginas 139 – 153; 159 – 163;
171-175.
− Fuller, J. INSTRUMENTACION QUIRURGICA: Principios y prácticas. 5ta edición.
Panamericana. 2013. Capítulo 26: Cirugía oftálmica.
− Sin autor. Sin fecha. Libro de instrumentación. PDF.
− Chalazión. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 16 de septiembre de 2023, de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001006.htm
− Cirugía de chalazión. (2015, abril 8). Novovisión.
https://www.clinicasnovovision.com/otros-tratamientos-oftalmologia/cirugia-de-
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− Cirugía pterigión con autoinjerto conjuntival. (2022, marzo 28). IMO; IMO Grupo
Miranza. https://www.imo.es/tratamientos/cirugia-pterigion-con-autoinjerto-
conjuntival/
− Facoemulsificación. (s/f). Instituto Oftalmológico Quirónsalud Barcelona.
Recuperado el 16 de septiembre de 2023, de https://www.quironsalud.com/oftalm-
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− Facoemulsificacion. (s/f). Slideshare.net. Recuperado el 16 de septiembre de 2023, de
https://es.slideshare.net/facolaser/facoemulsificacion