CRANEOTOMÍA.

08/12/21 Docente Alejandro Covarrubias V. 1

escuela de
 DEFINICIÓN:

 Se define como la Abertura del cráneo

para exponer el cerebro dañado.
 Las craneotomías se pueden clasificar
según su localización:
 -frontal.
 -parietal.
 -temporal.
 -occipital.
Esta cirugía trata problemas en el
cerebro y estructuras circundantes
a través de una abertura, se debe
realizar un procedimiento
quirúrgico llamado (craneotomía)
en el cráneo.
 Objetivo del Procedimiento
es:

 Dar seguridad y tranquilidad al paciente.

 Preparación del material necesario para
la intervención.
 Descripción de la intervención.
 Técnicas de craneotomia:

 Una vez que el paciente ingresa al

quirófano se deberá identificar y ser
presentado al personal de enfermería
que se encargara de atender las
necesidades del paciente y sobre todo
aclarar dudas.
Una vez llevada la recogida de datos se
deberá contar con:
    Exámenes Analíticos.
    Radiografía de tórax.
    Electrocardiograma.
    Resonancia y/o T.A.C.
    Consentimiento informado.
Previo el ingreso al quirófano se deberá
Confrontar la identidad del paciente con
los registros ya escritos en la ficha clínica,
la cual deberá contar con los siguientes
antecedentes.
 Historia antigua y reciente.
 Exámenes preoperatorio.
 Toma de signos vitales.
 Registro del peso corporal y talla.
 Algo muy importante, tener un Registro de
alergias conocidas y antecedentes patológicos de
interés.
 Previo al procedimiento se deberá Comprobar que
el paciente está informado de la intervención ha
realizar, día y lugar.
 La Ubicación del paciente sobre la mesa de
operaciones estará a cargo de todo el personal NO
medico.
 El paciente deberá contar con una vía venosa ya
colocada en el pre-operatorio.
 La Monitorización del paciente estará a cargo del
ayudante de anestesia.
 El personal deberá Tranquilizar al paciente y brindar
apoyo en todo momento .
 El auxiliar de anestesia deberá Colaborar en la
inducción anestésica.
 Se debe prevenir cualquier daño al momento de ubicar
el paciente sobre la mesa quirúrgica.
 PREPARACION FISICA
Pre-operatorio.Rol del Tens
 Se debe Retirar todos los objetos metálicos (joyas,
reloj, etc.), prótesis (dentaduras móviles) y esmalte
de uñas.
 Rasurado de la zona a intervenir.(TRICOTOMIA)
 Ducha o higiene del paciente hospitalizado.
 Higiene bucal.
   
 Aseptizar la zona quirúrgica y aislarla con paño
estéril.
 En caso de incontinencia, se deberá realizar un
sondaje vesical.
 Como medidas de prevención se debe Colocar medias
elásticas.
 Administrar la medicación preoperatoria prescrita.
 Instaurar dieta absoluta 8 horas antes de la
intervención
Procedimiento y retiro de
hematoma subdural

Incisión colgajo muscular

Hematoma subdural
craneotomía
Tractor craneal de Mayfield
con clavijas desmontables.
 Craneotomia posterior
en posición prona

Craneotomia posterior en
posición semi- sentado
Craneotomia lateral
 MATERIAL NECESARIO:

Elementos:
 Se deberá contar con dos mesas de
Mayfield.
 Unidad bipolar.
 Electrobisturí.
 Microscopio.
 UNIDAD BIPOLAR

MESA Mayfield.
      Microscopio

     Electrobisturí
 Instrumental:

 Caja de craneotomía.
 Craneotomo.
 Retractor de Greemberg (separador).
 Bisturí eléctrico.
 Pinza bipolar y cable.
 Caja de microcirugía.
 Insumos a utilizar:

 Dos hojas de bisturí nº 23

 Una hoja de bisturí nº 11.
 Clips de Leroy o Raney.
 silicona para aspirador.
 Una cánula de Fraizier.
 Dos jeringas de 20 cc.
 Dos cánulas del nº 14.
 Lentinas de fieltro o algodón, grandes y pequeñas.
 Gasas y compresas.
 Cera de hueso.
 Hemostático tópico.
 Plástico adhesivo para aislamiento cutáneo.
 Funda de microscopio.
 Equipo de ropa estéril para realizar el campo
quirúrgico.
 Suturas utilizadas:

En Duramadre:
 Seda virgen de 3/0 con aguja traumática o sutura
absorbible sintética recubierta.
Para Anclaje de hueso:
 Seda virgen.
Para el Músculo:
 Sutura absorbible sintética recubierta.
Para tejido Subcutáneo:
 Sutura sintética absorbible recubierta.
En Piel:
 Grapas o suturas (seda o vicril).
 DESCRIPCIÓN DE LA
INTERVENCIÓN:
 Campo:
 Rotulador (lápiz) estéril para marcar
la incisión.
 Paños o campos estériles para
preparar campo estéril.
 Incisión:

En piel:
 Bisturí nº 23 para incisión.
 Clips de Leroy o Raney y pinzas de
Dandy para hemostasia cutánea.
Músculo:
 Bisturí eléctrico y aspirador.
 Separador de Weitzaner
(automáticos) para separar músculo.
Hueso:
 Periostotomo para desperiostizar.
 Craneotomo con perforador parar realizar dos
o más trepanaciones.
 Cápsula con suero para recoger viruta ósea.
 Cera de hueso para hemostasia.
 Sierra con protector de duramadre para
cortar el cráneo entre trepanaciones.
 Elevadores para despegar el hueso de
duramadre.
 Cera de hueso para hemostasia de
colgajo óseo.
 Gasa húmeda para proteger el
colgajo óseo.
 Broca para realizar orificios sobre el
borde del cráneo y del colgajo.
 Puntos de Anclaje de hueso y
mosquito para marcarlos.
Duramadre:
 Jeringa de 20 cc. con cánula para
irrigación.
 Puntos para elevar duramadre.
 Gancho de duramadre y bisturí nº 11
para iniciar incisión.
 pinza de Adson con dientes y tijera de
Fraizer para completar incisión.
Cerebro:
 Lentinas grandes y algodón  para
protección de la masa cefálica.
 Retractor de Greemberg para separar masa
cefálica.
 Pinza bipolar y hemostático tópico para
hemostasia.
 Microscopio e instrumental de microcirugías
en caso de ser necesario.
 Craneotomo

Sierra para duramadre

Periostotomo
Acto quirúrgico:
 Según patología.
Tumor cerebral:
 Glioma del lóbulo temporal
Tumor intracraneal:
 Meningioma del surco olfativo.
 Acceso parasagital derecho
 Craneotomía frontal derecha y extracción
de Absceso Cerebral por bala
 Tipos de Aneurismas:
 Aneurisma de la Carótida derecha a nivel
Posterior
 Aneurisma de la Carótida izquierda a nivel
de la Oftálmica .
 Aneurisma de la bifurcación de la Carótida
Interna Derecha
Aneurisma Cerebral
Lesión cerebral
 Se controla el origen del
derrame y se extrae la
sangre; también podría
extirparse (sacarse) el
tejido dañado.
Tumor cerebral
 Se extrae la mayor
cantidad posible del
tumor cerebral.
Aneurisma
 La arteria aneurismática
se cierra con un clip o
se ocluye en el punto
del derrame, para
impedir que siga
fluyendo sangre al
interior del cerebro.
Cierre:
 Sutura según planos.
 Cápsula con viruta ósea para aplicar
sobre las trepanaciones previamente
practicadas.
Aislamiento herida quirúrgica:
 Limpieza con suero fisiológico.
 Aseptizar con Povidona yodada.
 Oclusión con apósito o capelina.
CRANEOTOMIA PARA MENINGIOMA CEREBRAL.flv