SINDROME

VESTIBULAR

DR ROLANDO VACADIEZ
NEUROLOGIA
UDABOL
 Aparato vestibular:
 1)Órganos otolíticos (Utrículo y
Sáculo).
 Otolitos= Carbonato de Calcio.
 2)Conductos Semicirculares.
 Sensores de aceleración angular
(Conductos
semicirculares).
 Aceleración líneal (Utrículo y Sáculo).
 Potencial de acción constante de 8-20 mV.
 Este potencial es positivo del lado de la
endolinfa y negativo en la perilinfa.
 Estímulo Desviación de los cilios hacia el
quinocilio Aumento de respuestas.
  El equilibrio depende de interacción de:
la
 1)Cerebelo.
 2)Visión.
 3)Sistema propioceptivo.
 4)Sustancia reticular.
 5)Sistema vestibular. o
(Vértigo
desequilibrio).
 1)De las crestas de los canales
semicirculares.
 2)De la mácula utricular.
 3)De la mácula sacular.
 4) Vía vestibular eferente.
 Definición:
 Es un trastorno del equilibrio
caracterizado
por una sensación de movimiento rotatorio
del cuerpo o los objetos que lo rodean.
 El vértigo es un síntoma de
afección
vestibular que puede ser de origen:
 A)Periférico: Lesión desde el receptor hasta la
entrada del nervio al tronco.

 B) Central: VIII par craneal, núcleos

vestibulares, cerebelo, núcleos oculomotores
sustancia reticular.
 Sensación de malestar general se
que
acompaña de náusea y vértigo.
 Puede presentarse en ausencia de
enfermedades vestibulares.
 Por ej. Leer en el coche.
 Se presenta cuando existe información
conflictiva o disarmónica entre uno o varios
de estos sistemas.
 En reposo, los dos laberintos presentan
descargas espontáneas en equilibrio.
 Cuando aumenta o disminuye uno u otro
lado, produce efectos en los movimientos
oculares y sensaciones subjetivas de
movimiento.
 Interrogar sobre el vértigo: Hora del día,
cambios de posición, actividades, duración,
frecuencia, síntomas neurovegetativos.
 Cambios en la visión.
 Afecciones auditivas.
 Cefalea.
 Enfermedades cardiovasculares.
 Medicamentos ototóxicos
(Aminoglucósidos
y cisplatino).
 1)Función cerebelosa: Romberg ( pérdida
deequilibrio con los ojos cerrados = Afección
vetibular).
 Marcha de (Caminar hacia adelanta
Babinski
 yHacia
atrás).
adelante = Desviación ipsilateral al
daño.
 Hacia atrás = Desviación al lado
contralateral.
Hemograma Completo
VSG.
Química sanguínea.
Pruebas de función tiroidea.
VDRL.
 EKG (En caso de HAS o
afecciones
cardiovasculares).
 TAC.
 Resonancia Magnética.
 Estudio audiológico.
 Electronistagmogrfía.
 Permanentes.
 Sin remisión.
 Sin compensación.
 Ataxia ( Cerebelosos).
 Nistagmo vertical u de ritmo y
oblicuo,
amplitud irregular.
 No existen manifestaciones
Hipoacusia ausente.
vagales.
 Esclerosis múltiple.
 Lesiones degenerativas o
desmielinizantes
del SNC.
 Intoxicaciones.
 Infartos cerebelosos o de tallo.
 Tumores.
 Cuadro
clínico:
 Triada clásica (Acúfenos, hipoacusia y
vértigo).
 Nistagmo (Horizontal y rítmico).
 Manifestaciones vagales.
 El vértigo se compensa en un periodo
no
mayor de 3 semanas.
 1)Enfermedad de Méniére:
Vértigos
rotatorios, nistagmo con componente rápido
hacia el oído sano.
 2) Vértigo posicional paroxístico
benigno:
 Es dada por una cupulolitiasis (migración
de
otolitos hacia las crestas ampulares).
 3)Neuronitis
Vestibular:
 Aparece 2 semanas después de una
infección
de vías respiratorias altas de tipo viral que
lesiona el ganglio de Escarpa.
 En un par de semanas se autolimita.
 4)Vértigos
Vasculares:
 Déficit de irrigación por insuficiencia
vertebrobasilar.
 Disminución de los agujeros
intervertebrales
de la columna cervical.
 Desencadenado por movimientos de
cuello.
 Antihistamínicos: Clorhidrato de
betahistina, Fenotiazina. (supresores
vestibulares).

 Anticolinérgicos: Escopolamina, Atropina.

 Benzodiacepinas: (Su uso es controversial).

 Antagonistas de canales de Ca++: Flunaricina,

Nimodipino.
 Disminuyen la duración y gravedad de
los
episodios.
 1)Procedimientos
conservadores:
 A)Cirugía del saco endolinfático. (Se
recomienda en pacientes en estadios tempranos
de la enfermedad)

 B)Cocleosaculotomía: El vértigo se
controla
hasta en un 70%.
Gracias!!!