PATOLOGIAS DEL OIDO INTERNO

jueves, 22 de setiembre de 2022 22:03

OIDO INTERNO
Conformado: Cóclea, aparato vestibular y nervio auditivo
Funciones Vitales: Audición y Equilibrio
COCLEA
• Transforma las ondas sonoras en impulsos eléctricos que se envían al
cerebro. Se encuentra llena de un fluido llamado perilinfa.
• Órgano de Corti (micrófono del cuerpo) --> transforma la energía
mecánica de las ondas sonoras en energía nerviosa convirtiéndola en
impulsos eléctricos que se envían al cerebro a través del nervio auditivo.
APARATO VESTIBULAR
• Es el órgano del equilibrio. Registra los movimientos corporales para ser
capaces de mantener el equilibrio.
• Tiene 3 conductos llenos de fluido que se mueve conforme a los
movimientos del propio cuerpo.
• Contienen fibras pilosas que al reaccionar con el movimiento del fluido
envían impulsos al cerebro; este los descodifica y ayuda al cuerpo a
mantener el equilibrio.
NERVIO AUDITIVO
• Fibras nerviosas que transmiten información entre la cóclea y el cerebro.
• Los impulsos eléctricos se traducen en el cerebro en sonidos que
podemos reconocer y entender.

PATOLOGIAS VESTIBULARES
VERTIGO
• Síntoma subjetivo de una alucinación de movimiento rotatorio.
• Acompañado con Sint. Neurovegetativos: Náuseas, vómitos, diaforesis
angustia, taquicardia e hipotensión.
PERIFERICO CENTRAL
INICIO Brusco Insidioso
SINT. CARDINAL Vértigo Mareo-Desequilibrio
EVOLUCION Episódico Continuo
INTENSIDAD Severo Leve-Moderado
DURACION Seg/Min/Hrs Dias/Meses
ST. AUDITIVOS Frecuente Infrecuente
ST. VEGETATIVOS Frecuente Infrecuente
ST. NEUROLOGICOS Nunca Frecuente
OTOSCOPIA Normal o Patológica Normal
NISTGAMO
TIPO Unidireccional Uni o Multidireccional
SENTIDO Horizontal u Cualquier sentido
Horizontal-Rotatorio
FIJACION DE LA Se inhibe No se inhibe
MIRADA
PERIFERICO
- Origen: Oído
- Afecta: Recept. Vestibulares del sáculo, utrículo y/o conductos
semicirculares, nervio vestibular.
- Patologías: VPPB, Neuronitis Vestibular, Enf. De Menier, Fistula
Laberíntica y Laberintitis.
CENTRAL
- Origen: Tronco encefálico, cerebelo u otra parte de SNC.
- Patologías: Hemorragia cerebral, Infarto Troncal, Tumores, Esclerosis
múltiples y Migraña. CANALITIASIS --> Porciones de las otoconias
VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO (VPPB) del utrículo que flotan en la endolinfa de un
• Tipo de Vértigo +Frec en ancianos. conducto semicircular originando un
• Causa: Periférica movimiento de la endolinfa que estimula
• Aparición brusca a cambios posturales. anormalmente la cresta ampular.
• Duración: Segundos. CUPULOLITIASIS --> Otolitos de la macula del
• Producido: Canalitiasis y menos frecuente por Cupulolitiasis. utrículo que se adhieren a la cresta ampular
• Conducto Semicircular Posterior es el más afectado. del conducto semicircular.
Fisiopatología
• Desprendimiento de partículas otoconiales de las maculas del utrículo
que migran a los conductos semicirculares cambiando la dinámica de la
endolinfa provocando el vértigo y evidenciando nistagmos.
Cuadro Clínico
• Crisis de vértigo x movimientos cefálicos de extensión y giros de corta
duración (1min).
• No presenta síntomas auditivos.
• Se acompaña de Sint. Neurovegetativos.
Diagnostico
• Maniobra o Test de Dix-Hallpike --> Nistagmo tiene un periodo de
latencia y se agota en 30seg, tiene habituación o fatiga si se repite la

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 duración (1min).
• No presenta síntomas auditivos.
• Se acompaña de Sint. Neurovegetativos.
Diagnostico
• Maniobra o Test de Dix-Hallpike --> Nistagmo tiene un periodo de
latencia y se agota en 30seg, tiene habituación o fatiga si se repite la
maniobra, reversibles y la dirección depende del oído afectado y del
canal semicircular.
Tratamiento
• No farmacológica sino con Maniobras de Reubicación Canalicular
(Maniobra de Epley y Semont) con efectividad del 80%.
ENFERMEDAD DE MENIERE
• Afecta: 30-60a 3:1 M/H
• Transmisión autonómica dominante
• Crisis recurrentes (20min-Horas)
• Curso de enfermedad: Progresivo
• 20% --> Bilateral
Fisiopatología:
• Hydrops endolinfático que rompen la membrana basal mezclándose con
la perilinfa. Causa desconocida.
Cuadro Clínico
• Hipoacusia fluctuante
• Plenitud aural
• Acufenos: Premonitorios pq aparecen o aumentan antes de las crisis.
• Vértigo: Espontaneo, brusco, intenso, corta duración (1 o varias horas).
Crisis recurrentes (20min a horas).
• Sint. Vegetativos
• Inestabilidad
Tratamiento
• Sedantes Vestibulares y Antieméticos --> Dimenhidrinato,
Benzodiacepinas
• Intercrisis --> Dieta hiposódica + Betahistina + Acetazolamida
• +1año de evolución con vértigo incapacitante --> Perfusión
intratimpanica + Anestesia local de fcos vestibulotoxicos como
Gentamicina (Laberintectomia Química). Tto Qx: Neurectomia o sección
del nervio vestibular.
NEURONITIS VESTIBULAR
• Picos estacionales
• Igual incidencia en ambos sexos
• Cualquier edad, pero raro en niños
Fisiopatología
• Causa desconocida
• Etiología: Herpes virus
• Daño del Nervio vestibular (VIII par craneal)
Cuadro Clínico
• Inicio súbito a los 5d empieza a remitir el vértigo quedando desequilibrio
secuelar.
• Vértigo Periférico de crisis única, muy intenso, duración dias.
• Sint. Neurovegetativos intensos
• Nistagmos Espontaneo Horizontal
• No síntomas auditivos.
Tratamiento
• Sedantes Vestibulares y Antieméticos: Dimenhidrinato, Benzodiacepinas
• Corticoides --> Minimizar inflamación del Nervio Vestibular
• Aciclovir --> Si hay alta sospecha de etiología viral
• Reiniciar actividad física - Rehabilitación vestibular

PATOLOGIAS COCLEARES
HIPOACUSIA
Incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos.
Neurosensorial --> Coclear/Retrococlear
Fx. De Riesgo:
• Vasculopatías Crónicas
• HTA, DM
• Trauma craneal, Exposición a Ruidos
• Sordera familiar, Edad
• Trast. Inmunológicos
• Fcos Ototóxicos (Tto. TBC)
• Infecciones
Diagnostico
Hipoacusia Neurosensorial
• WEBER --> Lateraliza al oído sano
• RINNE --> AC > BC --> AC=Conducción aérea / BC=Conducción osea
Hipoacusia Conductiva
• WEBER --> Lateraliza al oído hipoacúsico
• RINNE --> BC > AC
SORDERA SUBITA
• Hipoacusia de aparición brusca al menos 30dB en 3 frecuencias
consecutivas en menos de 3d.
• Cualquier edad, predomina en 40-55a y ambos sexos.
Cuadro Clínico
• Hipoacusia unilateral
• Acufenos >70%
• Vértigo 50%
Diagnostico
• Sintomatología + Otoscopia Normal + Audiometría Total (Weber:
Lateraliza oído sano / Rinne: VA>VO)
• Lab (Hemograma, VSG, RPR, ANA)
• TAC o RM
Tratamiento
• Prednisona 1mg/kg/d x 5d, luego disminuye progresivamente hasta 25d.

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