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PATOLOGAS DEL SISTEMA

VESTIBULAR:
ALUMNA: DANIELA TRONCOSO CORTS
TUTOR: FLGA. DAMARIS CORDERO.
FECHA: 13 DE SEPTIEMBRE DE 2 016.

SINTOMATOLOGA
VESTIBULAR
(MANIFESTACIONES CLNICAS)

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

VRTIGO:
Alucinacin de movimiento,
de rotacin o giro de
nuestro
cuerpo o ambiente que nos rodea
inestabilidad, inseguridad de la marcha, prdida de
dominio del cuerpo, laxitud y angustia.

Vrtigo
objetivo

Vrtigo
subjetivo

VRTIGO OBJETIVO:

VRTIGO OBJETIVO:

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

VRTIGO:

Vrtigo
Fisiolgico

Vrtigo
Patolgico

Patologas del Sistema vestibular:


sintomatologa vestibular:

FISIOLGIOCO:

A consecuencia
de una
:
hiperestimulacin y
cierta estabilidad
visual.

PATOLGICO:
Por alteraciones en el
laberinto vestibular o
a nivel del nervio
vestibular en el caso
de
las alteraciones
perifricas
y
alteraciones
en
el
tronco
enceflico,
cerebelo y/o corteza
cerebral.

Patologas del Sistema vestibular:


sintomatologa vestibular:

Patologas del Sistema vestibular:


sintomatologa vestibular:

Vrtigo
Perifrico
c/
sntomas
cocleares
hipoacusi
a

s/
sntomas
cocleares

acfenos

Patologas del Sistema vestibular:


sintomatologa vestibular:

INTENSIDAD DE LAS CRISIS VERTIGINOSAS:


AMPLITUD Y VELOCIDAD
PERTURBACIN DEL EQUILIBRIO
INTENSIDAD DE FENMENOS
NEUROVEGETATIVOS

Patologas del Sistema vestibular:


sintomatologa vestibular:

DURACIN DE LAS CRISIS VERTIGINOSAS:


DE SEGUNDOS O POCOS MINUTOS
DE MINUTOS U HORAS
DE DAS O SEMANAS

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

MAREO:
Inestabilidad corporal
Desorientacin espacial

Que generan pulsiones lateralizadas, debilidad,


sensacin de cabeza vaca, flotar en el aire e
inseguridad.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

DESEQUILIBRIO:
incapacidad de mantener centro de gravedad.

que generan percepcin de pulsiones corporales.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

DESEQUILIBRIO:
incapacidad de mantener centro de gravedad.

que generan percepcin de pulsiones corporales.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

NISTAGMO:
Hallazgo objetivo.
Movimiento involuntario y rtmico de los ojos.

Existen distintos NG
Patolgico

Fisiolgico

Espontneo

provocado

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

PATOLOGAS
VESTIBULARES
PERIFRICAS:

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

VPPB:
Etiologa:
- Idioptica.
- Post TEC
- Alteraciones
vasculares o
neurovasculares.
- Post cirugas y
patologas ticas.
- cuadros de estrs
intensos.

Fisiopatologa:
- Otolitos en los

CSC.

- Por gravedad el
95% llega al CSC
posterior.
- Determina
descarga del
impulso que
desencadena el
Vrtigo.

- Caractersticas:
Frecuente en mujeres y
dentro de la 4 a 6
dcada.
- Vrtigo aparece por
cambios posturales, de
corta
duracin
Ms
(paroxstico)
y
sin
riesgo vital, con o sin
sntomas
neurovegetativos.
- Presencia de crisis de
vrtigo de segundos
minutos
Ng
horizontal,
rotatorio y fatigable.

Tratamiento:
- maniobras de
habituacin
- maniobras de
reposicionamiento
- tratamiento medico
- tratamiento
quirrgico.

Pronstico:
- evolucin benigna
(favorable).

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

PRUEBAS AUDIOMETRICAS:

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza.

96 a 100%

Audicin
normal

Curva A

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

NEURONITIS
VESTIBULAR:
Etiologa:
Lesin
retrococlear, con
compromiso
del
G. de Scarpa.
- Inflamacin del
nervio vestibular.

Caractersticas:
- unilateral.
- en personas
entre los 20 a 40
aos.
- secundarias a
infecciones
Va
area superior.
-

Sintomatologa:
- Vrtigo objetivo,
espontneo
- paroxstico.
aparicin
abrupta.
- Desencadenado
por movimientos
bruscos
de
cabeza.
- Lateropulsiones
al lado de la
lesin.
Crisis
fluctuantes.
- Sin prdida de
audicin.

Pronstico y tto:
- De
corta.

evolucin

- Tratamiento
depende
de
etapa en la que
se encuentre,
sin tratamiento
mdico.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

PRUEBAS AUDIOMETRICAS:

No
realiza
ble

96 a
100%

Audici
n
normal

Curva
A

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Etiologa:

-Vrtigo

objetivo,
espontneo
e
intensa.
- Desencadenado por
movimientos bruscos
de cabeza.
- c/ sntomas
neurovegetativos.
- Desequilibrio con
lateropulsiones
hacia lesin.
- Ng. bate hacia la
lesin.
- Crisis fluctuantes.
- Sin prdida de
audicin.

Pronstico y
Tto:

Compromiso de
laberinto
en
diferentes
niveles:
-

- unilateral.
- De comienzo
sbito.
- c/ HA
- Definitiva o
parcial.
- De evolucin
corta.
- Crisis
vertiginosa nica.

Sintomatolog
a:

nervio vestibular
o en el ganglio
de Scarpa.

Caracterstica
s:

PARLISIS COCLEAR
SBITA:
- Por lesin en el

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

ENFERMEDAD DE
MENIERE:
Etiologas:
Definicin:
Hidropesa
endolinftica
recurrencial de
causa
desconocida.
Falla
laberinto
membranoso
en
produccin
reabsorcin
endolinfa.

al
o
la
o
de

- desconocida.
- Posible lesin
en el epitelio
endolinftico.
- Hereditaria.
Factores
emocionales,
metablicos,
alimentarios.

Caractersti
cas
Hidrops
endolinftico.
-

- Rompimiento
mb.
De
Reissner.
Afecta
al
laberinto ant. y
post.
Triada
sintomtica
y
con
sntomas
NV

Pronstico y
Tto:
- De buen
pronstico.
- Tto
con
reposo.
- Tto
Farmacolgico
(antivertiginos
os) .
- Dieta
hiposdica.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

ENFERMEDAD DE
MENIERE:

HASN unilateral
1 etapa: ascendente
2 etapa: plana
3 etapa: descendente

Tinnitus

Vrtigo

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

ENFERMEDAD DE
MENIERE:
Etiopatogenia:
Multifactorial
Genticos.
Factores emocionales,
metablicos,
Anatmicos
Vasculares
Virales
alimentarios.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

OTOTOXICIDAD:

accin toxica de medicamentos u otras sustancias sobre el VIII par,


que deterioran la morfologa y funcin de las clulas sensoriales.

Factores de los que


depende el grado de
intoxicacin:

Idiosincrasia personal.
Edad.
Droga usada.
Dosis usada.
Tiempo de uso.
Va de administracin.

Exmenes
Vestibulares::
Equilibrio = alterado.
Pruebas cerebelosas =
normales.
Nistagmo = no presenta.
Prueba calrica: paresia
o parlisis vestibular.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

OTOTOXICIDAD:
CARACTERSTICAS Y
SNTOMAS:
SNTOMAS: Tinnitus agudo bilateral, a
gran intensidad y continuo.

CARACTERSTICAS:
- Presencia de sntomas
neurovegetativos.
- hsn bilateral simtrica severa.
- Discriminacin de la palabra entre
52 a 88%

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

NEUROLABERINTITIS SIFILICA
Caractersticas
CONGNITA:
Definicin:

- Alteracin en
el
laberinto
membranoso,
en su porcin
vestibulococlear.
Dependiendo la
severidad puede
causar
alteraciones en
el
nervio
auditivo.

Etiologas:

Transmisin
desde la madre
en el 4 mes

- Considerada
como la etapa
terciaria de la
sfilis.
- Asociada a un
hidrops
endolinftico.
Triada
de
Hutchinson
- Existen dos
tipos
1-. Precoz
2-. Tarda

Pronstico
Tto:
- Tto
Farmacolgico .
- Implementacin
de audfonos.

PATOLOGAS
VESTIBULARES
CENTRALES:

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Sndrome de la lnea media de la fosa


posterior:
1-. Dao:
Tronco central
Neuronas vestibulooculomotoras
2-. Caractersticas:
Desequilibrio acentuado, no sistematizado.
Nistagmo
Vrtigo.
3-. Tratamiento:
Farmacolgico
reposo.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Sndrome del ngulo pontocerebeloso:


1-. Intracanalicular: Sntomas unilaterales:
Prdida insidiosa y progresiva.
Sensacin de mareos y marcha inestable.
Vrtigo
2-. Cisternal: tumor emerge del CAI
Afecta a V y VII
Compromete: al VII, a anterior V- VI y hacia posterior IX X XI y XII
3-. Compresiva: compresin de tronco y cerebelo
Genera hiperextensin intracrneana y sndrome cerebeloso.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Sndrome del ngulo


Pontocerebeloso:
Etiopatogenia: Multifactorial
Colesteatoma.
Neurinoma
quistes
Meningioma
aracnodeos.
delacstico.
facial
Neurinoma
del

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Neurinoma del Acstico:

Mutacin
del
gen supresor de
tumores, el gen
22 (codificador
de mielina).

Caractersticas:

Etiologa:

Tumor
mas
frecuente en el CAI.
- Unilateral.
- Neoplasia benigna
de las clulas de
shwan.
- Se da entre los 40
y 60 aos.
- De crecimiento
lento.
- Tiene 3 cuadros.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Neurinoma del Acstico:


1- . Otolgico:
- HSN unilateral. Progresiva, de aparicin sbita, se pierden frecuencias agudas.
- Presenta tinnitus
- discriminacin inferior al 50% y presenta signos vestibulares como inestabilidad y desequilibrio
2-. Neurolgico:
-

por fuera del CAI


ejerce presin al tronco cerebral y pares craneanos V VI VII. presenta Ng espontaneo y sd
cerebelosos

3-. Hidroceflico:
- afecta a la sisterna pontocerebeloso.
produce cefaleas, alteracin de estados mentales, nausea y vmitos

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Neurinoma del Acstico:

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Meningioma:

Colesteatomas:

Tumores de crecimiento lento

Se presenta junta con una neuralgia del trigmino y asociado a


cefalea.

Audicin: conservada

Tumores de crecimiento lento y de baja densidad.

Quistes epidermoides.

Se presenta junta con una neuralgia del trigmino.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

Sndrome cerebeloso :

Sd. Fundamentalmente neurolgico


1-. Se produce por daos en la vermis
manifestando alteraciones en el tono
repercutiendo en el equilibrio esttico
y en marcha. Lesiones bilaterales.
2-. Se produce por daos en los H.
Cerebelosos provoca alteraciones
unilaterales como la dismetra,
disdiadococinecia, disinergia.
Sntomas neocerebelosos.

Caractersticas:

No puede existir compromiso del VIII par

puede haber presencia de signos


vestibulares.

Presencia de marcha atxica e


inestabilidad.

Acompaado de hipertensin craneana.

Alteraciones en dismetra ocular,


hiperexcitabilidad vestibular.

Presencia de NG de rebote.

PATOLOGAS DEL SISTEMA VESTIBULAR:


SINTOMATOLOGA VESTIBULAR:

BIBLIOGRAFIA:
OTONEUROLOGA CLNICA
Carlos Morales Garcia.
editorial universitaria
OTORRINOLARINGOLOGA
Rafael Ramrez Camacho.
Editorial Mc Graw Hill
interamericana.

CLASES OTONEUROLOGA
Cristian Barraza
IP de Chile